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文档简介

高血压的测量与诊断,高血压患者,询问病史体格检查,定位检查,实验室检查,原发性高血压,继发性高血压？,继发性高血压类型,原发病诊断分型,原发病治疗,选择降压药物,高血压诊断,非药物状态下、2-3周内非同日两次或两次以上重复测量上臂肱动脉部位的血压所得的平均值收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。,血压的测量,直接测量法：将特制导管经皮肤穿刺插进动脉血管，直接显示血压数值，适用于危重病人和大手术病人术中和术后监护。需专用设备，具有一定创伤性。 间接测量法：即目前普遍采用的袖带加压法，此法采用血压计测量，在医院、诊所或家庭均可进行。 血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计三种。其中以汞柱式最为常用，测得值较为准确可靠。,优点：操作方便，不用听诊器 缺点：准确性较差,优点：易携带 缺点：测量值不精准,优点：测量值准确 缺点：笨重、玻璃易碎、水银易漏,继发性高血压的诊断要点,高血压家族史 病史 高血压与年龄的关系 体征 实验室和影像学检查,继发性高血压的病因分类,肾性高血压 内分泌性高血压 神经性高血压 血流异常高血压 外因性高血压 其他,实验室检查与影像学眼底检查,实验室检查儿茶酚胺的测定,用于嗜铬细胞瘤的诊断,实验室检查RAS的测定,血浆肾素活性测定（PRA） 测定血浆中血管紧张素I的产生速率 血管紧张素II的测定 放射免疫分析法 醛固酮的测定： 血浆醛固酮的测定 尿醛固酮的测定,放射免疫分析法,诊断肾性高血压、内分泌性高血压所必需，并且是肾性高血压诊断、治疗和预后的估计指标,实验室筛查结果分析,儿茶酚胺及代谢产物升高：嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生 肾素活性升高：肾动脉狭窄、肾实质损害、肾素分泌瘤 醛固酮升高：肾上腺皮质腺瘤、腺癌、肾上腺皮质增生、ACTH依赖性醛固酮增多症,影像学检查CT,肾囊肿,继发性高血压相关实验室筛查,原发性醛固酮增多症： 血钾 24小时尿钾 肾素、醛固酮测定 肾上腺CT,嗜铬细胞瘤： 血、尿儿茶酚胺 尿香草基杏仁酸（VMA） 肾上腺CT,肾动脉狭窄： 磁共振血管成像（MRA） 肾动脉造影,肾实质性： 尿常规 肾功能 肾脏B超,谢谢
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