课件：输尿管恶性肿瘤.ppt

,输尿管恶性肿瘤,相关知识,病史简介,健康教育,护理诊断与措施,相关知识,01,输尿管癌是指指来源与肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的恶性肿瘤。在上尿路肿瘤中以肾盂和输尿管尿路上皮癌最为常见。,病因,输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。,临床表现,1.血尿 最常见，约占75%。常是间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，并可出现条索样血块，活动和劳累后加重。 2.疼痛 60%左右的病例有患侧腹部疼痛，血块堵塞可发生剧烈绞痛。 3.肿块 癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水，可在腹部扪及肿大的肾脏。,B超,输尿管镜,造影,尿检,CT,检查,治疗原则,单侧应做包括患侧肾、全长输尿管及膀胱袖套状切除，双侧时可保留一侧功能较好的肾。由于输尿管癌复发率较高，且有肿瘤种植及多中心生长的特点，术后应按照膀胱癌治疗原则做全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。,治疗,诊断,诊断依据 1.间歇无痛肉眼血尿。 2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。 3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。 4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。 5.输尿管镜检查。 6.MRI肾盂输尿管水成像。,病史简介,02,病史,主诉: 确诊输尿管肾盂尿路上皮癌2月余，入院化疗。 入院诊断：输尿管尿路上皮恶性肿瘤 。 生命体征： 体温：36.5 脉搏：76次/分 呼吸：18次/分 血压：107/57mmHg 既往史： 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。,现病史,患者半年余前无明显诱因下自觉右侧腰部酸痛，休息后无法缓解，遂至我院急诊就诊，行腹盆CT检查示：右肾盂及输尿管扩张积水。急诊予可乐必妥及可多华治疗。2月前患者自觉右侧腰部酸痛加重，伴有恶心，至我院门诊查CT增强示：右侧输尿管中下段管壁略厚，近侧输尿管扩张积水；右侧肾盂肾盏扩张积水。予以收住入院，于2017-11-15行输尿管镜检查，探查见右侧输尿管内菜花样新生物，遂行腹腔镜下右肾切除术+右侧输尿管及部分膀胱切除术。术后病理示：输尿管浸润性高级别尿路上皮癌合并尿路上皮原位癌。现患者为行进一步治疗来我院，门诊拟“输尿管尿路上皮恶性肿瘤”收入院。,护理诊断与措施,03,护理诊断,知识缺乏,体温过高,潜在并发症：有感染的危险,知识缺乏：与患者不了解疾病情况及治疗过程有关。,1、向患者与家属讲解本病的基本情况、特点、肿瘤化疗的相关知识教育，使其对疾病有充分的认识。,2、向患者及家属介绍各种检查、治疗的目的和注意事项，使病人积极配合治疗。,体温过高：与疾病有关,1.卧床休息。 2.定时测量并记录体温。 3.保持室内通风，室温在18-22，湿度在50-70%。 4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。 5.鼓励病人多饮水。,6.体温超过38.5时根据病情选择不同的降温方法，降温后半小时测量体温1次。 7.保持口腔清洁。 8.出汗后及时更换衣服。 9.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察、记录降温效果。,潜在并发症：有感染的危险,1.采取有效的清洁、消毒、灭菌措施，尽量清除感染源。 2.坚持洗手和手的消毒制度，严格执行无菌操作规程，防止医源性交叉感染。,健康教育,04,健康教育,2、保持良好的心态，避免精神刺激和情绪激动，积极配合治疗,1、摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化，保证营养均衡,3、适当锻炼，提高自身抵抗力,4、注意清洁卫生，养成良好的卫生习惯，预防感染,健康教育,1、注意休息，合理饮食,2、肿瘤科门诊随访，一周后复查血常规及肝肾功能,3、如有发热、腹痛等不适，及时就诊,出院指导,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/