课件：损伤的修复4.ppt

损伤的修复,企划,学生处,教学内容,修复,再生,纤维性修复,创伤愈合,影响再生修复的因素,企划,外部资源,第三节 修复,什么是修复？ 机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。 分为,再生性修复,纤维性修复（瘢痕性修复）,企划,学生处,各分支 机构、 相关部门,外部资源,再 生,概念： 组织和细胞损伤后，由周围健康的同种细胞增生，以实现修复的过程。 分类： 生理性：子宫内膜；表皮基底细胞。 病理性：,企划,学生处,各分支 机构、 相关部门,外部资源,再 生,组织细胞的再生分类,按再生能力的强弱，将人体细胞分为 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞,2019/4/119/18/2006,1.上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。,常见组织的再生,2019/4/119/18/2006,腺上皮再生 基底膜完整由残存细胞分裂补充 基底膜破坏难以再生,2.纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生胶原纤维纤维细胞。,常见组织的再生,原始间叶细胞,成纤维细胞,分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟,纤维细胞,3.血管的再生 血管内皮损伤处-以出芽的方式形成实心的细胞条索-血流的冲击-形成新生毛细血管-互相吻合形成毛细血管血管网。 大血管的断裂-手术吻合-断裂处通过结缔组织连接-修复,常见组织的再生,4.神经组织的再生,常见组织的再生,神经节细胞损伤后-不能再生，由神经胶质细胞及纤维修复。 神经纤维损伤-神经细胞存活的前提下，有活跃的再生能力。 若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混杂-形成创伤性神经瘤。,正常神经纤维,神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解,神经膜细胞增生，轴突生长,神经轴突达末梢，多余部分消失,肝的再生,1.肝部分切除 肝细胞分裂增生改建新肝小叶,网架完整沿支架生长结构功能正常,2.坏死,网架不完整（塌陷破坏）胶原纤维分隔假小叶,瘢痕性修复,肉芽组织,瘢痕性修复,由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。,肉眼观： 鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。,脚的肉芽组织,毛细血管 成纤维细胞 炎细胞,瘢痕性修复,肉芽组织的作用,抗感染保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。,肉芽组织的结局,瘢痕性修复,形态学标志： Cap-管腔闭锁；小A；小V 水分 炎细胞 成纤维细胞-纤维细胞 胶原纤维-玻璃样变性,肉芽组织成熟为纤维结缔组织，最后转化为瘢痕组织。,瘢痕性修复,瘢痕组织,概念： 指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。,镜下： 瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少。,瘢痕性修复,瘢痕组织对机体影响,有利： 保持完整性 抗拉力强 不利 瘢痕收缩，可引起变形 瘢痕性粘连,可引起的梗阻 瘢痕组织增生过度-瘢痕疙瘩,创伤愈合,概念： 机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括了各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种修复过程的协同作用。,创伤愈合,皮肤创伤愈合,过程： 伤口早期变化 伤口收缩：伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩,可持续到14天左右。 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其他组织再生,创伤愈合,皮肤创伤愈合的类型,一期愈合,创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻,肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生,愈合后瘢痕较小，表皮再生完全,二期愈合,创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重,肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生,愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄,创伤愈合,骨折愈合,血肿形成,纤维性骨痂形成,骨性骨痂形成,骨痂改建,创伤愈合,影响骨折愈合因素,骨折断端及时正确的复位 骨折断端及时牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应,创伤愈合,影响修复的因素,（一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关。 3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。,（二）局部因素： 1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。 2.感染与异物：影响伤