课件：糖尿病肾病--.ppt

糖尿病肾病,什么是糖尿病肾病？,常见的慢性微血管并发症之一 以肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结节为特征 临床上可表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全等 在美国和欧洲许多国家，已成为终末期肾病的首要病因 随着我国糖尿病发生率的不断增加，不久的将来即会成为终末期肾病的首位病因,糖尿病肾损害的临床与病理联系,糖尿病肾病的患病影响因素,遗传 高血糖 高血压 高血脂 不良的生活,防治糖尿病肾病的方法,控制血糖 降低血压 饮食治疗,口服降糖药 注射胰岛素 适当的运动,内因,遗传背景,生活习惯 心理状态 治疗效果,糖尿病肾病,外因,如果家中糖尿病肾病人，应当格外警惕肾脏损害的出现。,高血糖在糖尿病肾病的发生中有举足轻重的作用。,严格的控制血糖可以大大减少糖尿病并发症的出现机率，糖尿病肾病也是如此。,治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压。,高压力 高灌注 高滤过,肾功能不全,帮凶：高血压,高血压,血脂异常 可以增加高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管疾病的发生率，严重者还可以导致患者死亡。,油腻的杀手,帮凶：高血脂,糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并发症的发生，例如吸烟 、饮酒 等。,健康 保持健康的心态,科学 科学看待所患的疾病,积极 积极配合医生的治疗,乐观 乐观的对待生活,怎样防治糖尿病肾病？,糖尿病肾病应该如何防治,一级预防：非选择性预防 二级预防：做到早发现、早治疗 三级预防：对已经确诊的糖尿病肾病患者通过 各种手段,提高患者的生活质量,糖尿病肾病治疗包括： 降血糖 降血压 调整血脂 严格的饮食控制 恰当的保护肾脏 利尿消肿等多个方面,在糖尿病肾病的不同阶段，治疗各有侧重，但都是以保护肾脏、防止肾功能不全进展、防治并发症为主的综合治疗。,糖尿病肾病的治疗是综合性治疗,饮食治疗,运动治疗,糖尿病治疗的五驾马车-同样适用于糖尿病肾病的治疗,五马并进，还需要一个好的赶车人，那就是患者本人,自我监测,糖尿病教育,合理用药,护理,预防感染 控制血糖的护理 控制血压的护理 腹膜透析的护理 血液透析的护理 肾移植长期存活的护理 健康教育指导 心理指导,1.皮肤粘膜护理,温水擦洗，忌用肥皂和乙醇 勤换衣裤、被单 排便后及时给予肛周及会阴部清洁 保持口腔清洁,2.足部护理,每晚用温水(3942)泡脚20min 趾甲不宜过短 观察足背动脉搏动，皮肤色泽弹性 出现足部病变应尽早治疗。,3.水肿的护理,水肿轻者，限制活动 水肿重者，卧床休息，抬高下肢 穿刺 操作的护理 预防褥疮,二 控制血糖的护理,正确合理用药 严密观察药物效果 防止不良反应,控制血压的护理,注意低血压反应 特别是体位性低血压发生 测量血压 做好详细记录。,腹膜透析护理,术前护理 术后护理,腹膜透析术前护理,了解患者病情及治疗情况，有无合并症及血糖控制情况 确定导管出口处位置，操作尽可能有利于患者自我护理 术后可能出现的并发症，如伤口难以愈合，发生腹透相关性腹膜炎、导管出口处感染、隧道炎等。,腹膜透析术后护理,1 置管后应暂缓使用，最好是2周后再进行透析，如病情危重，需立即透析，应做到每次灌入透析液量500ml 2 灌入透析液时体位取仰卧，勿站起或坐位，以免腹压增加，发生漏液继发感染; 3 术后57天内卧床，以利于伤口愈合; 4 严格无菌操作 5 仔细检查腹透液质量，温度适宜(37左右),腹膜透析术后护理,6 加强导管出口处护理：严格无菌操作，避免发生腹膜炎及出口处感染;置管后根据伤口情况更换敷料 7 准确填写腹膜透析记录，以便了解每天出入量 8 加强长期饮食指导与调理，控制血糖、鼓励患者逐渐增加体力活动及轻松的娱乐活动，提高生活质量。,血液透析护理,血管内瘘手术后护理 深静脉留置双腔导管的护理,血管内瘘手术后护理,1 注意观察手术部位血流是否通畅 2 严格无菌操作，提高穿刺成功率 3 透析中防止血栓形成 4 透析间期护理 5 透析结束时护理 6 观察局部有无水肿情况，触摸血管震颤，听血管杂音，发现异常及时报告医师,深静脉留置双腔导管的护理,置管后密切观察患者的生命体征变化和局部出血情况 保持皮肤干燥， 防感染 发生血流不畅时，采用尿激酶溶栓 预防插管处渗血或皮下血肿形成 固定导管以防意外滑脱 拔管后局部按压1520 min，按压部位要准确，用力稍大；绝对卧床休息，6 h内减少穿刺侧肢体活动；24 h内避免增加腹压的动作,肾移植长期存活护理,1 术前协助医师认真、细致做好准备工作 2 做好术后并发症的防护 3 建立长期随访制度,健康教育指导,注意劳逸结合和个人卫生 按医嘱服药，定期复查，出