心血管康复医学杂志.doc

心血管康复医学杂志. 2000, 9(5): 64-65复方丹参滴丸治疗冠心病疗效观察姜红 李莉 王立波 陆春风佳木斯大学第一附属医院心内科，黑龙江省佳木斯市，154002长期以来，丹参制剂被广泛用于冠心病的防治，但其疗效尚不明确。复方丹参滴丸(天津天士力制药集团有限公司生产)是一种高效、速效的新型纯中药制剂，具有活血化瘀，理气止痛之功能。近年来正推广用于冠心病心绞痛的预防、治疗和急救。我们应用该药治疗35例冠心病心绞痛患者，取得了满意疗效，现总结如下.1. 对象与方法1. 1病例选择 选择冠心病稳定型心绞痛患者35例，其中男20例，女15例；年龄4267(平均54.6)岁，均符合1979年WHO诊断标准。1. 2方法 用药前受试者停用所有抗心肌缺血药物2周。有心绞痛发作者临时含服硝酸酯类药物。治疗开始，口服复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，疗程6周。于用药前后分别记录和测定心绞痛发作程度，次数和持续时间等。并检测血脂、血流变、常规心电图和运动平板试验(采用修改Burce平板运动试验方案).1. 3 疗效判定标淮 (1) 心绞痛疗效判定标准： 显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上； 有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上； 无效：心绞痛发作次数和持续时间减少低于50%。 (2) 心电图改善判定标准： 显效：心电图恢复正常; 有效：ST段改善50%或T波转为直立； 无效：未达到上述标准者。 (3) 运动平板试验判定标准： 显效：运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升2级以上； 有效：下移的ST段回升0.1mV或运动耐量上升达l级； 无效：达不到上述标准者。1. 4 统计学方法 各种数据均值以(s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2 结 果2. 1 症状疗效 35例患者使用复方丹参滴丸治疗6周后心绞痛总有效率达91.4%(32例)，其中显效51.14%(18例)、有效40.00%(14例)，无效8.57%(3例)。2. 2心电图改善率总有效率71.14%(25例)，其中显效42.85%(15例)、有效34.28%(12例)、无效22.85%(8例).a) 治疗前、后平板运动试验结果比较 表1 治疗前、后活动平板运动试验各指标变化 项 目治疗前治疗后运动诱发ST段下降0.1mv所需时间(s)250.5125.2614.7203.2* *诱发ST段下移0.1mv所需运动量(METs)2.750.765250.96* *最大ST段下降值(mm)1.380.480.750.5* *最大负荷量(METS)6.51.012.752.87* *耗氧量(m1 kg-1 min-1 )27.254.548.256.5* *达最大负荷量时心率(次分)160.72.70123.35.70* *达目标心率时间(s)480.548.6824.0106.3* *ST段下移持续时间(s)390.060210.051.9* *心率恢复时间(s372.179.6180.569.3* * 注：治疗前、后比较* * P0.01。3. 讨 论 复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，具有活血通脉、祛瘀养血功能。本实验组观察该药治疗冠心病心绞痛疗效表明，其症状改善总有效率为91.49%，显效率为51.14%，心电图改善总有效率71.14%，显效率为42.85%；治疗前后运动试验结果分析表明，治疗后运动诱发ST段下降0.1mV所需时间、运动量；运动最大负荷量，耗02量以及达目标心率时间均较治疗前明显增加，而治疗后最大ST段下降值，达最大负荷量时心率次数以及心率恢复时间和ST段下移持续时间较治疗前明显降低，各指标改变均有显著意义(P0.01)。这说明，复方丹参滴丸不但具有改善心肌缺血、缓解心绞痛的作用，而且能扩张冠脉，增加冠脉血流量，提高运动耐量。 有研究表明，复方丹参滴丸主要有效成分为丹参素。它有多种生理活性，其作用机理是通过提高血浆环磷酸腺苷的含量，从而抑制磷酸酯酶和环氧化酶，减少前列腺素过氧化物的生成而发挥抗氧化，消除自由基，并有保护细胞膜，疏通微循环，改善血流变性，抗凝、抗血栓作用。因此，复方丹参滴丸通过保护心肌细胞和扩张冠状动脉的双重作用对