课件：床边血液监护系统.ppt

i-STAT System床旁血液监护系统,2019/4/12,2,Abbott Point of Care Division 雅培床边快速诊断部-目标,以病人为中心 帮助临床医生在最短的时间内做出准确诊断与治疗决策 优化诊疗流程实现流程标准化,Abbott i-STAT System-产品性能特点：快速,2019/4/12,*POCT参与的环节,传统工作流程,复杂的操作流程容易导致: 迟缓的实验室检测结果 延误诊断和治疗 长时间的周转导致结果误差甚至张冠李戴,3,乳酸必须在30分钟内检测，建议床旁快速检测,Abbott i-STAT System-产品性能特点：快速,2019/4/12,i-STAT 1检测流程,实时的检测结果：帮助临床医生快速准确的做出诊断和治疗 流程的优化减少了因人为等因素导致的误差或错误,4,Abbott i-STAT System-产品性能特点：操作简单,2019/4/12,完成三个步骤只需3-5分钟,5,Abbott i-STAT System-产品性能特点：准确,2019/4/12,精密的工艺设计,6,Abbott i-STAT System-产品性能特点：准确,2019/4/12,7,Abbott i-STAT System-产品性能特点：网络化,2019/4/12,CDS 数据系统,LIS实验室信息管理系统,HIS医院信息系统,OR,ICU,NICU新生儿监护病房,PICU儿科重症室,CVICU,ED急症室,8,Abbott i-STAT System-产品性能特点：其它,2019/4/12,便携：体积小方便携带，为会诊、出诊以及户外抢救等提供了专业的检测保障 较少的标本量需求：每次检测只需要16-100ul，降低了病人因检测导致失血量的增加，尤其是对婴幼儿,NICU,9,Abbott i-STAT System-产品性能特点：全面的检测项目,2019/4/12,10,Abbott i-STAT System-产品性能特点：丰富的测试卡片,2019/4/12,18种卡片25个检测项目,11,2019/4/12,P.12,Abbott i-STAT System-临床应用概述：重症监护,典型的是每个床位每天会需要 4-6 次血气分析 除了i-STAT Point of Care 方案外的其他方法都开始介绍时间，流程和人员问题以赢得对病患的血气检测 主要检测: 血气/乳酸 针对呼吸和脓毒血症的监测 电解质/肌酐/尿素氮/血糖 肾脏损伤和一般筛检 血糖 针对 Portland/Leuven 协议,内容,ICU对血液监测方面的需求 Abbott i-STAT System的解决方案及性能优势 i-STAT 卡片在ICU几种常见疾病的应用,13,ICU对血液监测方面的需求,快速的响应 快速的检测 对病人病情的全面了解 全面的检测项目 实时了解病人病情的变化 动态的监测 最大程度的减少病人的失血量 较低的检测采血量 提高病人关注度，如何做到“以病人为中心” 床旁便携的快速监测,内容,ICU对血液监测方面的需求 Abbott i-STAT System的解决方案及性能优势 i-STAT 卡片在ICU几种常见疾病的应用,15,内容,ICU对血液监测方面的需求 Abbott i-STAT System的解决方案及性能优势 i-STAT 卡片在ICU几种常见疾病的应用,16,Abbott i-STAT System全面满足ICU血液监测的需求,快速的响应 i-STAT System常规检测2分钟 对病人病情的全面了解 i-STAT System目前有25个检测项目，11种卡片 实时了解病人病情的变化 i-STAT System为临床提供实时动态的检测结果 最大程度的减少病人的失血量 i-STAT System检测采血量17-95ul（1-2滴血） 提高病人关注度，如何做到“以病人为中心” i-STAT System手持式血液分析仪，任何时间、任何地点、任何操作者均可在病人身边完成快速检测,快速的检测：大部分项目2-3分钟完成检测并报告结果,Cartridge,Available Tests,Sodium Potassium Chloride TCO2 Anion Gap Ionized Calcium Glucose Urea Nitrogen Creatinine Hematocrit Hemoglobin,Lactate pH PCO2 PO2 TCO2 HCO3 Base Excess sO2,Turnaround Time,动态监测：24小时实时了解病人病情的变化,临床医生可以动态实时的了解病人的病情变化和药物治疗效果 全天候24小时实时监测,全面测试项目：全面了解病人的病情,内容,ICU对血液监测方面的需求 Abbott i-STAT System的解决方案及性能优势 i-STAT 卡片在ICU几种常见疾病的应用,21,丰富的ICU检测卡片,最常见的测试为最常见的ICU患者,ICU常见病人类型,多功能脏器衰竭 急性心脏疾病（心梗、心衰、ACS） 呼吸功能紊乱（急性呼吸窘迫症、哮喘、肺炎） 急性肾脏疾病（急性肾炎、肾衰）,23,ICU常见病人类型,多脏器功能衰竭,卡片,检测项目,临床应用,病人体征,Na,k,CL,TCO2,AG,iGa,BUN,Crea,HCT,Hgb,Glu,cTnI 肌钙蛋白I,快速j检测胸痛患者，包括急性冠脉综合征（ACS）的患者，心肌梗死诊断与筛查重要指标,快速评估患者的基础代谢状况,BNP B型利钠肽,快速的将充血性心脏衰竭（CHF）和急性失代偿性心脏衰竭（ADHF）1,2与类似的临床表现的疾病区分鉴别开，比如：急性冠脉综合征（ACS）3，哮喘，肺炎，慢性阻塞性肺病4,PT/INR 凝血酶原时间/国际标准化比值,确认和监测病人的口服抗凝药物治疗情况,ICU常见病人类型,急性心脏疾病 （心梗、心衰、ACS）,卡片,检测项目,临床应用,病人体征,Na,k,CL,TCO2,AG,iGa,BUN,Crea,HCT,Hgb,Glu,cTnI 肌钙蛋白I,快速j检测胸痛患者，包括急性冠脉综合征（ACS）的患者，心肌梗死诊断与筛查重要指标,快速评估患者的基础代谢状况 快速评估患者肾功能,BNP B型利钠肽,快速的将充血性心脏衰竭（CHF）和急性失代偿性心脏衰竭（ADHF）1,2与类似的临床表现的疾病区分鉴别开，比如：急性冠脉综合征（ACS）3，哮喘，肺炎，慢性阻塞性肺病4,26,ICU常见病人类型,卡片,检测项目,临床应用,病人体征,Sodium Potassium Chloride TCO2 Anion Gap Ionized Calcium Glucose Urea Nitrogen Creatinine Hematocrit Hemoglobin,Lactate pH PCO2 PO2 TCO2 HCO3 Base Excess sO2,判断呼吸功能 判读酸碱失衡 对乳酸酸中毒和高乳酸盐血症的诊断和治疗监测,快速评估病人的基础代谢状况,呼吸功能紊乱 （急性呼吸窘迫症、哮喘、肺炎）,27,ICU常见病人类型,卡片,检测项目,临床应用,病人体征,Sodium Potassium Chloride TCO2 Anion Gap Ionized Calcium Glucose Urea Nitrogen Creatinine Hematocrit Hemoglobin,快速评估病人的基础代谢状况 快速评估病人肾功能,急性肾脏疾病 （急性肾炎、肾衰）,28,实际操作之采血,采血技巧 各类型卡片采血注意事项 3 影响测试结果的前因素,29,1 采血技巧,i-STAT1可用于采集: 动脉血 静脉血 毛细血管血,30,1 采血技巧,确保采集合格血样 静脉采血 -避免血液稀释,留置采血 避免采集头段血,避免额外肌肉运动 握紧然后放松拳头,避免溶血 -允许参与酒精棉花弄干 -避免外伤部位采血 止血带采血 -止血带采血不超过1分钟，避免溶血,31,1 采血技巧-使用真空管采血注意事项,使用真空管 反复颠倒试管十来次 将血样注入注射管或吸液管 如使用注射管，用手掌反复滚动注射管至少5秒钟 舍弃头段数滴 注入fill mark管 关闭封口,32,1 采血技巧-使用毛细管采血注意事项,如使用毛细管采血 使用皮肤穿刺设备确保血液流动正常 使用肝素化毛细管 立即检测 将毛细管一头插入血样池 注入fill mark管 关闭卡片,此处不能挤压,Fill mark,33,1 采血技巧-指尖采血注意事项,当采用指尖采血 使用皮肤穿刺设备确保血液流动正常 挤压指尖采集血,34,2. 各类型卡片采血注意事项- EC8+卡片采血事项,EC8+卡片 全血 a. 绿色盖头试管 b. 肝素化注射管 c. 未肝素化注射管 检测时间 肝素化血样，10分钟内检测 未肝素化血样，立即检测,35,2. 各类型卡片采血注意事项- CG4+卡片采血事项,CG4+卡片 全血 使用注射管 检测时间 立即检测！ 特别注意 样本不能混进空气 不能用冰冻的样本 不能是血液滴入卡片中,36,2. 各类型卡片采血注意事项-卡片采血信息汇总,37,2. 各类型卡片采血注意事项-卡片采血信息汇总,新鲜血液、避免接触空气、立即检测,38,3.卡片注入样本注意事项,注血过多,39,3.卡片注入样本注意事项,注血过多,测试卡操作图示,只可拿包装袋的边缘,将测试卡倒入手心,注意手的位置,排除空气，弃第一滴血,测试卡操作图示,注入血样的正确姿势,注入至蓝色标记物处,将卡片水平插入分析仪,等待测试结果,影响K 结果的因素,影响K 结果的因素,影响血气结果的因素,影响乳酸结果的因素,质控体系,质控的前置 一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测 * 最严格的生物芯片生产和检验标准 FDA、ISO 认证 * 每一批次的成品中高达10的样品检测 * 检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差 每一次检测前自动单点定标 每一次检测流程内近200项自动化监控 电子质控可随时对所有检测项目的电信号实施监控 液体质控 降低用户的使用和维护成本,保持简单,请记住: 新鲜的全血（不需抗凝） 普通塑料注射器 前面几滴弃去 立即进行测试 你的结果将会永远正确,47,APOC CHINA APOC CHINA,关于质控,分析仪器的质量保证 2. 内部电子模拟器 3. 外部电子模拟器,48,APOC CHINA APOC CHINA,1. 分析仪器的质量保证,各类传感器 温度传感器 -1630(摄氏度) 气压传感器 - 300850mmHg 电池电压检测 -电池电压过低提示 故障代码记录，屏幕错误提示，解决步骤提示等 专用质量控制系统,49,APOC CHINA APOC CHINA,1. 分析仪器的质量保证,专用质量控制系统 卡片标定液 内部电子模拟器检测 外部电子模拟器检测 通过卡片质控液进行质控,50,APOC CHINA APOC CHINA,2. 内部电子模拟器,内部电子模拟器 内部检测分析仪稳定性，确认结果敏感准确 需要时自动进行 需额外花费20秒 如检测通过，正常进行卡片检测 如显示“电子模拟失败”，则使用外部电子模拟器 内部模拟设定 在MENU界面选择： “4-Customization”-“2-Change” -“ENT”-“4-QC Tests”-”1-simulator”-“2-Int Simulator”-“3- Interval ” -设定时间:一般设定24小时-“ENT”-“1-Allow Test”-“Menu”,51,APOC CHINA APOC CHINA,3. 外部电子模拟器,外部模拟器 独立检测分析仪稳定性，确保结果敏感准确 当内部电子模拟器检测失败或按科室规定进行检测,52,APOC CHINA APOC CHINA,3. 外部电子模拟器,外部电子模拟器使用方法： 1 当分析仪器没开电源的情况下 外部电子模拟器直接插入仪器，仪器自动开启电源并进入测试环节 2 当模拟器电源开启状态 进入检测菜单按“2” 进入i-STAT1卡片测试环节后，插入电子模拟器 3 标准操作方法 选菜单 按3，质量检测 按4，模拟器 输入操作者ID 输入模拟器ID 插入外部模拟器,53,APOC CHINA APOC CHINA,3. 外部电子模拟器,外部模拟器检测结果 需时约60秒 结果为“通过”或“电子模拟器失败” 如检测失败，重复检测,54,APCO CHINA APCO CHINA,3 常见的故障和代码分析,55,APCO CHINA APCO CHINA,3 常见的故障和代码分析,56,APCO CHINA APCO CHINA,3 常见的故障和代码分析内置模拟器错误,57,APCO CHINA APCO CHINA,3 常见的故障和代码分析-外置模拟器错误代码,58,APCO CHINA APCO CHINA,3 常见的故障和代码分析-外置模拟器错误代码