原发性高血压病人的护理.ppt

原发性高血压病人的护理,学习重点 高血压的诊断标准； 高血压病人的身体状况评估； 学习难点 高血压的诊断和分级。,学习重点与难点,案例资料,情境一 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊断为高血压病。应如何对其进行护理评估？,导入定义,原发性高血压：是以血压升高为主要表现的临床综合征，通常简称为高血压。 李先生的护理评估要点应包含一般资料，健康史，身体状况及辅助检查的评估。,主 要 内 容,5,发 病 机 制,1,定 义,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。,收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压,血压水平的定义和分类,注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。,发病机制,交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等,身体 状况,心理社 会状况,辅助 检查,健康史,（一）,（二）,（四）,（五）,护 理 评 估,二,（三）,询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况,遗传因素、年龄因素,肥 胖,烟 酒,情 绪,缺 乏 锻 炼,饮 食,受 损 器 官,一般表现,血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,恶性或急进型高血压,病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。,高血压危象 高血压脑病 其他：脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变,并发症,指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续130mmHg和（或）收缩压200mmHg， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉 的严重功能障碍或不可逆性损害。,高血压急症,高血压危险度分层标准,心血管疾病的危险因素,血胆固醇5.72mmol/L 糖尿病 吸烟 男性55岁、女性65岁 早发心血管疾病家族 （发病年龄女性65岁，男性55岁）,高血压危险度分层,低危,中危,高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15%20%,20%30%,高血压危险度分层,（三）,精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁,辅助检查,（四）,影像学检查 眼底检查,治疗要点,（五）,目的：降低血压，防治并发症，减少死亡 率。 原则：长期终身治疗。 方法：两种 即非药物和药物治疗两大种,（一）一般治疗,措施： 运动 减轻体重 促进健康行为,适用于所有 高血压病人,限制钠盐摄入 低脂饮食 限制饮酒 减少精神压力 保持心理平衡 自我血压监测,（二）药物治疗,1.利尿剂 2.-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.受体阻滞剂 6.使用药物的原则 7.高血压急症的治疗,病例讨论,病例介绍,患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院”就诊，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工作。,病例介绍,既往史： 吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。 家族史： 其父亲50几岁时发现高血压，父亲在3年前70岁时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。,病例介绍,体格检查： 体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，查体合作。T 36.2 P 78次/分，血压160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。 辅助检查： 心电图：窦性心律，心电轴正常，无ST-T改变。 超声心动图：各房室内径正常，左室壁及室间隔厚度正常，各瓣膜形态、结构及运动正常。 双肾及肾上腺超声：正常,1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为高血压？ 3.该病人为高血压几级？高血压分级？,问题,1、临床诊断： 高血病3级，极高危险组 诊断依据： （1）多次测量血压140/90mmHg，最高达170/110mmHg （2）高血压家族史，吸烟史 （3）未见其他继发高血压病因及体征,2、诊断注意事项,3、高血压分级,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can dem