新农合卫生室管理制度

1 / 5 新农合卫生室管理制度 新农合卫生室管理制度 第一条 为加强和规范新型农村合作医疗（以下简称农村合作医疗）定点医疗机构管理，根据万荣县新型农村合作医疗管理暂行办法，特制定本规定： 第二条 本规定所称的定点医疗机构，是指经县合医中心审核、卫生局批准，确定为参加农村合作医疗的农民提供医疗服务的医疗机构。 第三条 定点医疗机构审查和确定的原则是：方便农民就医，便于管理；兼顾专科与综合，中医与西医。 第四条 定点医疗机构的条件： （一）符合医疗机构设置规划； （二）符合医疗机构评审标准； （三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度； （四）严格执行物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门审查合格。 第五条 经县合医中心审查合格，发给 “ 万荣县新型农村合作医疗定点医疗机构 ” 标示牌。 第六条 定点医疗机构应严格执行万荣县新型农村合作医疗实施方案及相关法律法规。 第七条 定点医疗机构必须建立农村合作医疗管理制2 / 5 度，指定一名领导分管农村合作医疗工作，成立核算室，配备 2 名核算员，核算员应挂牌上岗，具体负责农村合作医疗的各项工作。 第八条 定点医疗机构应在医院候诊处设立农村合作医疗宣传栏、公示栏，明确标示核算室位置、核算员相片和举报电话。 第九条 定点医疗机构应将农村合作医疗工作纳入医院工作管理内容，作为医院工作考核目标。农村合作医疗补助费用应单独列帐。 第十条 定点医疗机构的职责： （一）宣传农村合作医疗政策，坚持便民利民的原则； （二）遵守合作医疗就诊、住院、转院制度和费用结算报帐制度； （三）对在本院住院的参 合人员应告知农村合作医疗相关政策。 （四）建立住院报告制度。对在本院住院的参合人员应及时按要求向其户籍所在镇（街办）经办机构报告； （五）做好农村合作医疗资料归档工作，住院病历保留十年； （六）做好参加农村合作医疗住院病人的农民就诊证医疗费用登记和住院医药费补助情况月报工作； （七）每月定期公布参合人员在本院住院的医药费用3 / 5 和报帐等情况； （八）公布常用药品、检查项目、手术项目收费标准； （九）完成县合医中心交办的其他工作。 第十一条 定点医疗机构必须严格执行物价部门规定的收费项目和收费标准。 第十二条 定点医疗机构必须重视参合人员住院管理工作，组织全院医务人员认真学习农村合作医疗住院管理有关政策知识，使每个临床医生熟 悉和掌握农村合作医疗住院管理核算报销的有关程序及规定。 第十三条 定点医疗机构必须注重农村合作医疗住院费用控制工作，坚持合理检查、合理用药、合理治疗的原则，提高社会效益。 第十四条 严格执行新型农村合作医疗用药目录。 第十五条 凡农村合作医 疗不予支付而病情确需要使用的药品和特殊诊疗检查项目，主治医师应向患者或家属说明，签订相关协议，否则，其自付费用由医疗机构承担。 第十六条 出院病人带药标准，急性病不得超过三天，慢性病不得超过七天，特殊情况必须经县合医中心批准。 第十七条 定点医疗机构坚持首诊负责制，不得以任何借口拒诊。参合人员住院患者确须转到专科或上级医院就诊的不得拒转。 第十八条 县合医中心对定点医疗机构工作情况进行4 / 5 不定期检查，定点医疗机构必须提供检查及审核所需的相关材料。 第十九条 定点医疗机构应 及时、准确审核兑付参合人员的住院报销补助费用，不得错报、漏报、虚报，如少报参合人员的补助款项，应及时予以补还，多报部分则由定点医疗机构自行承担。 第二十条 有下列行为之一者，工作人员视情节轻重给予通报批评、取消当年晋升晋级资格、直至待岗处理。属单位责任的，处以违规金额的 10 倍以上罚款，责令限期整改，对限期整改无效的取消定点医疗机构资格。 （一）将未参加农村合作医疗人员的医药费用列入参加人员支付的； （二）将不属农村合作医疗支付的费用列入其支付范围的； （三）不执行农村 合作医疗有关规定，擅自扩大费用支付范围的； （四）擅自提高收费标准，任意增加收费项目的； （五）利用各种手段非法套取农村合作医疗基金的； （六）弄虚作假、出具假医疗文书或发票的； （七）有意拖延、刁难或索取报酬的； （八）与参合人员争吵发生报帐纠纷的； （九）经群众举报，违规事实成立，损害农村合作医5 / 5 疗声誉的； （十）有其他违纪违规行为的。 第二十一条 定点医疗机构实行年度验审制度。年审不合格的限期整改，年终工作考核不得评优，整改 仍不合格的取消定点医疗机构资格。 第二十二条 定点医疗机构要不断提高整体医疗技术水平，改善医疗卫生服务质量，规范卫生服务技术操作规程，加大医疗卫