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文档简介

高血压诊断与合理用药,主要内容,血压的形成和高血压诊断 高血压的合理用药,什么是血压（Blood Pressure, BP),血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。 当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压(SBP) 心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP),血液对血管壁 的压力,计量单位mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱),血压产生的机制 平均动脉血压 心排血量 X 外周阻力 心排血量 体液容量 心率 心肌收缩力 外周阻力 血管壁顺应性 血管的舒、缩状态,动物在长期的进化过程中，对心血管活动的调节机制渐趋完善。 调节：神经、体液、自身调节。,血压的调节机制,血压的神经调节,心脏的神经支配 正性：交感神经；负性：迷走神经 血管的神经支配 正性：缩血管神经；负性：舒血管神经 心血管反射 压力感受器；化学感受器,血压的体液调节,肾素-血管紧张素系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素(抗利尿激素) 血管内皮生成的血管活性物质 激肽释放酶-激肽系统 心房钠尿肽 前列腺素(PG) 阿片肽 组胺,血管紧张素I,肾素血管紧张素系统 (RAS),血管紧张素原,血管紧张素I,血管紧张素II (Angiotensin II),血管紧张素II受体,肾素 (Renin),系统(System),血管紧张素原,肾素,血管紧张素II,血管紧张素转换酶 (ACE）,AT1受体,AT2受体,血管收缩 血管平滑肌肥厚 水钠潴留 交感神经激活,血管扩张 参与细胞生长、 修复与正常死亡,ARB,ACEI,动脉血压的长期调节,主要通过肾-体液控制系统对体内细胞外液量的调节来实现。 神经调节一般是快速的、短期内的调节。,动态血压监测(ABPM),正常人血压动态血压曲线呈双峰一谷 夜间最低 610am及48pm各有一峰 6AM10PM；每1520min
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