课件：基本急救4-止血包扎骨折搬运.ppt

第四章 船上常用急救技术,第二节 出血与止血,按出血部位,多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，可短期自愈。,皮下出血,外出血,创伤后有血液流出体外,内出血,是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内。形成脏器血肿或积血,一、出血类型,按血管种类,血管压力较高，出血呈搏动性，甚至喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命,动脉出血,毛细血管出血,血液象水珠样流出，常能自凝，危险性较小,静脉出血,血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀外流，静脉出血的危险小于动脉,正常成年人有4000-5000ml血液。出血是伤员死亡的最主要原因。因此，必须采取有效的止血措施。,二、出血症状,5钳夹止血法,2加压包扎止血法,1指压法,4止血带法,3填塞止血法,三、止血方法,用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法用于出血较多和难以包扎的伤口。,1、指压止血法,颞部出血 耳前下颌关节处压迫颞浅动脉,面部出血 下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫,颈部出血 在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下,指压动脉法,压迫颞浅动脉,指压动脉法,前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉,手掌、手背出血 压迫桡、尺动脉,指压动脉法,压迫锁骨下动脉,指压动脉法,压迫肱动脉,指压动脉法,压迫腋动脉,指压动脉法,大腿出血压迫股动脉,小腿出血压迫蝈动脉,脚部出血 压迫足背动脉,指压动脉法,压迫股动脉,指压动脉法,要用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中,将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中,不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率,离断的手 (手指)的处理,止血方法,抬高伤肢（骨折除外）,检查伤口有否异物,用敷料直接包盖伤口,敷料要越过伤口至少3cm,绷带三角巾等包扎或加压包扎,操 作 要 点,适用于体表小动脉、静脉、毛细血管出血。,2、加压包扎止血,包扎或加压包扎止血,包扎或加压包扎止血,绷带包扎,检查血运,包扎或加压包扎止血,适应于四肢较大的血管破裂，采用上述方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。除此外，当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带。,3、止血带止血法,止血带的选择 理想止血带应该是弹性好、压力均匀、能达到止血目的、对组织损伤小。主要有:,充气式止血带,表带式止血带,橡胶止血带,布料等代用品,止血带种类,先在止血带部位（伤口上方）用纱布、毛巾等垫好，然后用左手拇指、食指和中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体两圈，将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。,止血步骤,加衬垫并固定,标明固定时间,表带式止血带,1.绑止血带,2.固定绞棒,3.标明时间,1,2,3,基本急救急救技术,布料止血带,止血带应扎在伤口上方，并尽量靠近伤口。,止血带部位 用纱布、毛巾垫好。,4,上臂应扎在上1/3或下1/3处；下肢应扎在股骨中下1/3交界处。,6,止血带松紧适宜，以不流血为度。,5,止血带止血法注意事项（重要）,2,记录时间，做好标志；每隔30-60min放松13min,放松期间，可用加压包扎法止血。,3,止血带止血法主要用于四肢较大动脉出血。,1,第三节 包 扎,包扎的作用： 保护伤口，减少污染，固定骨折以防止骨折处活动造成进一步损伤，还能帮助止血，固定药物和辅料，减轻疼痛。 常用包扎的材料： 三角巾 绷带,1、三角巾包扎法,制作方便 操作简捷,头顶帽式包扎 要领：前平后整,头顶包扎法,三角巾手部包扎法不能露出掌根部,单肩包扎法 打结在对侧腋前,肩部包扎法,三角巾胸部包扎法 顶角过肩,三角巾手部包扎法不能露出掌根部,绷带包扎法 环形包扎法 蛇形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎 “8字”包扎法： 回返包扎法,2、绷带包扎法,环形包扎法,螺旋包扎法,回返包扎法,“8”字包扎法,环行包扎,螺旋包扎,“8”字包扎,第四节 骨折固定术,闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。,骨折的类型,开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通,骨折的程度,完全性骨折：骨完全断离，如果3块为粉碎性骨折。,不完全性骨折：骨未完全断离。,嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。,骨折的 临床表现,畸形,骨擦音或骨擦感,功能障碍,肿胀瘀斑,疼痛与压痛,反常活动,一、骨折的临床表现,杂志固定,衣服固定,二、骨折的现场急救,现场急救的目的是用简单有效的方法，抢救生命，防止休克，保护伤肢，减少痛苦避免组织再损伤和再污染，并创造运送条件。,1,就地取材，就地固定,开放性骨折先止血，再固定，后止痛,夹板的长度应超过相邻的两个关节,骨折固定的原则,上臂骨折固定,充气夹板 前臂固定,上肢骨折固定,1.固定骨折上端,2.固定骨折下端,3.三角巾悬吊,前臂骨折固定,方法：用加垫长木板置于下肢及股外侧，下起足跟，上达腋下。用另一有垫短木板置于大腿内侧，用布带或绷带绕躯干包扎。也可将两下肢并拢困住。,股骨骨折固定,小腿骨折固定,小腿骨折固定,第五节 搬运伤员,及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场，避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。,一、搬运目的,（1）原地检伤，先做包扎止血和简单固定后再行搬运； （2）搬运顺序：生命垂危 开放性损伤和大部位骨折 轻伤员 （3）搬运时脚在前，头在后；步调行动一致，保持担架水平状态。停下抢救时先放脚，后放头。 （4）凡疑有脊柱或脊髓损伤者，搬运前先固定。搬运时应沿患者身体纵轴轻移，不可从侧面横向拖动。 （5）严密观察生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。 （6） 运输工具转运时应固定好担架。,二、注意事项,三、担架种类,四轮担架：适用于水平推行； 铲式担架：适于脊柱损伤等不宜随意翻动和搬运的危重伤员； 帆布折叠式担架：适于一般伤员的运送； 罗伯逊担架：适于直升机、海上交通工具等的患者运送，颈椎损伤时必须先使用颈托。,1、颈椎骨折搬运：,颈椎损伤必须有专人牵引伤员头部； 颈下须垫一小软垫，使头部与身体成一水平位置； 颈部两侧用沙袋或颈托固定肩部略垫高，防止头部左右扭转、后伸； 统一指挥，动作一致，轻搬轻放。,四、器械搬运,应使用硬材质担架搬运。,1,2,严禁一人抬头一人抬脚和搂抱、肩背等方法搬运。,3,统一指挥，动作一致，轻搬轻放。,4,采取多人搬运法，专人牵引固定头部，保持脊柱平直。,5,脊柱骨折伤员搬运注意事项,在身体悬空处填塞沙袋或软质衣物，防止扭曲。,2、胸、腰椎骨折搬运：,采用多人搬运法； 急救人员分别托扶伤员头、肩臀和下肢动作一致将伤员抬到或翻到担架上； 伤员取俯卧位，胸上部稍垫高，取出伤员衣袋内的硬物品； 将伤员固定在担架上。,3、开放性气胸搬运：,首先用敷料严密封闭伤口； 搬运时采取半卧位并斜向伤侧；,4、颅脑损伤搬运：,首先保持呼吸道畅通； 头部两侧用沙袋或其它物品固定，防止摇动。,5、颌面伤搬运：,伤员采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液外流，保持呼吸道畅通，防止窒息；,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅