护理人员行为规范.doc

护理人员行为规范1.忠于职守、患者第一：热爱本职，尊重患者的生命价值和人格，尊重患者平等就医的权利，对其一视同仁，任何情况下，不轻视和侮辱患者。 2.勤奋学习、精益求精：勤奋学习、对技术精益求精，及时更新知识结构，在不断开拓的医护专业知识基础上，积极应用心理学、社会学、美学、伦理学等相关学科知识，做好护理工作。 3.热情体贴、认真负责：热情做好基础护理和生活护理，注意运用语言激励给患者以精神上的安慰和支持，帮助患者保持治疗、康复中所需要的良好心理状况。 4.互尊互助、团结协作：同事间相互尊重、互帮互助，主动与医、技、工等人员团结、协调地完成各项医疗护理任务。 5.仪表端庄、慎独守密：仪表端庄，言行轻稳，服装整洁，主动热情，单独操作时，不论有无监督，不做有损于患者利益的事，为患者保护隐私。 护理人员服务规范基本要求：仪表端庄、操作规范、态度和蔼、技术娴熟。服务理念：确立以患者为中心的服务宗旨，培植患者至上、患者无错、患者满意的服务理念。规范要求：1.患者人院：应站立相迎，态度和蔼、热情，语言亲切，送患者到病床。详细介绍床位护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心倾听，了解患者的需求，满足患者合理要求，做好疾病健康指导。执行首问负责制和首见负责制。 2.病房巡视：应主动巡视病房，密切观察病情，善于倾听，运用观察技巧，主动了解、识别、预测患者不同的需求，提供及时、有效护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。 3.护理操作：认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规，各种护理服务必须符合护理质量标准，符合护理职业道德，符合患者需求，实现三者统一的优质护理服务。 4.检查护送：检查前作好解释，每次检查有人护送，特殊、危重患者护士护送，在检查护送中以患者安全、舒适为第一，作好交接。病房护理管理制度1、 病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。2、 与病人进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为病人提供及时的护理服务。3、 病员住院期间不得外出，如有特殊情况需经主管医师批准并签外出协议书后方可离院，按时返院。4、 病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。5、 病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。6、 督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。按规定定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。7、 护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。8、病房被服、用具按基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。9、每月召开一次病员座谈会，征求意见，改进病房工作。10、病房内不得接待非住院病人，不会客，工作时间不打私人电话。11、护士长全面负责病房财产、设备，建设帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。分级护理制度 一、目的：分级护理是根据病人的病情轻重，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。二、适用范围（一）特别护理1脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。2各种复杂的或新开展的大手术。3各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。（二）一级护理病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。（三）二级护理病情基本稳定者。（四）三级护理 病情稳定者。三、要求（一）特别护理要求1、专人护理或转入重症病室。2、根据病情监测生命体征、出入量。3、严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理的反应。4、准确执行医嘱，及时完成治疗。5、做好基础和专科护理，防止护理并发症。（二）一级护理要求1、严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。2、观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。3、准确执行医嘱，及时完成治疗。4、做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。5、做好健康教育，协助或指导功能锻炼。（三）二级护理要求 1、观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。2、准确执行医嘱，及时完成治疗。3、做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。（四）三级护理要求1、准确执行医嘱，及时完成治疗。2、了解病人病情，做好健康教育。四、护理质量标准：1、床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。2、卧位舒适，符合病情和治疗要求。3、口腔清洁，妥善处理口腔粘膜溃疡、出血等。4、皮肤清洁完整无破损，头发、会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、胡须等洁净。5、满足进食的需求。6、满足饮水、排泄的需求。7、根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。医院感染管理制度1、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织。2、医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。3、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划，管理制度，并组织实施。4、医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查。5、定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的消毒隔离技术进行考核。6、组织全体医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。7、科室应当指定医师或护士专职或兼职负责科室医院感染工作，发现问题及时反馈并积极改进。8、认真做好各项监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。护理安全管理制度一、护理事故、意外的预防 (一) 目的:在护理服务全过程中使病人有安全感，达到安全的护理结果。1.自查内容1.有无有章不循的现象。2.有无制度执行不严和违反规章制度的情况。3.日常护理操作规程执行情况。4.有无制度管理的薄弱环节存在。(三) 管理措施1.对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。2.护士长每月进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正，有记录。3.根据发生违反护理规章的不同程度 ，科室应有明确的定性，填写月报表上报医务科、护理部。4.护理部召开会议进行讨论，提出处理意见，按医院规定奖惩兑现。年终根据医院安全目标进行考核。5.加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规的培训和职业道德教育。6.加强对护士的“三基”训练和考核。二、工休座谈会1、每月召开一次医务人员、病人、家属参加的工休座谈会，以了解病人或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记录。不断提高护理质量，减少护理投诉。2、护理部应每季度对护理投诉进行认真分析、总结，对由于护理人员服务态度、护理质量等原因所致的护理投诉采取相应措施。护士职业安全管理 (一) 目的:保证护士在护理过程中的安全，避免意外伤害事件的发生。 (二) 要求 1.根据职业安全管理有关制度处理护士职业意外事件。2.化疗药物配置时护士应戴手套、眼罩。化疗药品空安瓿应放在密闭盒内统一处理。3.护士接触血液、体液时，需戴手套。4.一次性针筒、针头用后应直接放入密闭盒内统一处理（须进行分离或将针梗套入塑料套内）。5.护士接触锐利或玻璃器材时，应小心谨慎。万一受伤，及时作出相应处理。护理人员请假制度1、护理人员患病不能正常上班，需向护士长请假，并开具病假条。2、护理人员需休公休假、探亲假时，需提前向护士长请假，并由护士长到人事科办理相应手续。3、护理人员上班时间需离开工作岗位，需向护士长请假，告知去向并登记外出时间。4、护理人员外出开会、学习需提前向护士长请假，并告知会议时间及行程。5、护士长外出及休假一天以上，需向护理部请假并做好登记。凡遇下列情况，必须逐级上报护理部。请示报告制度1、 遇到严重工伤、重大交通事故、大批中毒、大批烧伤、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者，及时报护理部。2、 发生护理差错事故、护理纠纷及违章、违纪行为时，24小时内上报护理部，3天内上交书面材料，填写“护理差错事故登记表”。3、 病房发生不安全情况，如被盗及患者逃跑、失踪、伤人、自杀、受伤以及有自杀迹象，要及时上报。4、 科室开展护理管理改革及创新、护理新业务、新技术，以书面形式及时报护理部。 病房护理人员守则1、 向新入院的病人介绍医院的制度和情况，了解病员的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。2、 对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。3、 执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和愈后等情况，必要时由主管医师与病员家属或单位取得联系。4、 不对病员谈论其他医院或本院其他科室治疗和工作中的缺点和错误，避免造成不良影响。5、 给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽量减轻病员痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。6、 抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，要保持镇静，避免影响其他病员。7、 手术病人，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。8、 合理安排工作时间，保证病员休息，晚九时至早六时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。9、 保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。10、 做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。 病房医疗文件管理制度1、 由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理，各班护理人员均须按管理要求执行。2、 住院期间医疗文件要求定点存放，病历中各种表格单均应排列整齐，不得撕毁，拆散，涂改或丢失，用后必须归还原处。3、 病人不能自带病历出科室，会诊、外出、转院时，只须携带病历摘要。4、 病人出院或死亡后，病历需按规定排列装订整齐，送病案室并登记执行交接手续、签收由病案室负责保管。5、 护理记录、特别记录、监护记录按要求记录，全部用完后妥善保存出院时随病案装订。6、 护士长每周检查一次各种护理记录，确保书写质量。7、 住院病人、陪人不经医生许可，不得私自查看病历或自带病历外出。 病人安全管理制度1、 护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。2、 严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。3、 加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。4、 对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。5、 有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。6、 严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。7、 严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。8、 加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。9、 保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。10、 加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。出入院管理制度（）患者入院制度1住院患者必须办理入院手续方准入院治疗。急救重危患者先启动绿色通道，可事后补办。2急救重危患者须由护士护送到病房。3住院患者要严格遵守医院制度，积极配合治疗。4.患者住院期间未经医师许可不得私自外出。如私自外出，外出期间如发生病情变化或其他意外情况，一律有本人负责。5为了配合饮食治疗，患者住院期间由营养室供应饮食。6爱护一切设备和各种医疗设施，如有损失照价赔偿；住院患者要协助医护人员做好病房管理。（二）入院护理规范1迎接新患者、护送入病室（1）接到住院通知后，准备床单位，根据病情合理安排床位，准备好一切所需物品并通知医师准备收治患者。（2）患者入室护士主动出迎，帮提用物，视情况予磅体重，护送入病室。2若为重危患者，护士应立即通知医师并协助护送、搬运患者到病床上，与护送护士交接班，了解病情及治疗完成情况，观察患者生命体征。四肢活动情况及皮肤是否完好，检查患者带入的各种导管是否通畅，固定情况，危急时先立即给予急救护理，如吸氧、吸痰，建立静脉通道、配血、止血、配合医师抢救。3护理体检：进行生命体征等常规护理体检。4接待护士自我介绍及介绍病区护士长、床位医生、床位护士及病室环境介绍，病床配备物品介绍、病室各种制度介绍。入院护理告知，入院宣教等。5收集资料：了解简要病史，本次发病情况，主诉症状，了解患者休息、睡眠、饮食、嗜好、药物过敏史，心理状态对护理要求等。6发放患者衣裤、提供热水、遵医嘱落实当天饮食。7执行治疗，落实分级护理。8书写护理记录，详细交班。9补充介绍由病区护士长及床位护士负责。（三）患者出院制度1出院准备：根据医嘱，输入电脑，进行退药及出院带药申领等。责任护士进行出院健康指导（休息、饮食、治疗、保健指导、随访），通知患者或家属出院时间、结帐方法，同时征求患者意见。2出院当天由患者或家属去出入院处办理结帐手续。3值班护士收到出院结帐单后检查并收回医院用物，并协助患者整理出院物品。4热情护送患者至病区口，必要时提供便民措施（如借推车、叫救护车等）。5处理医疗护理文件，停止病区内一切治疗。注销各种治疗卡，处理护理文件，做好出院登记。6处理病床单位，病室通风。（四）患者转科制度1患者转科由二个科的医师决定，并通知科室作好安排2护士接到通知后，转出科护士与转入科室联系，落实具体转科时间，并妥善安排。3患者转科时由转出科室护士结清帐目，并写转科护理小结。在体温单40-42间用红笔书写“转科”。由护士携带患者一切医疗文件，包括各种摄片、药物等。将患者护送到另一科室，详细交接班，如病情、治疗、护理要点、褥疮等，双方签字确认。重危患者应携带必要的抢救用物，并由医生共同护送。4其他工作参照医院患者出入院管理制度。查对制度一、严格执行三查八对：三查：操作前查、操作中查 、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意药品质量，有无渣质及配伍禁忌。二、医嘱经查对后方可执行，护士执行医嘱后一定要签名，医嘱不明要问清（如口头医嘱，医嘱不全，未签名，未注明时间、剂量、用法），否则不予执行。三、对抢救时口头医嘱，护士要重复一遍后方可执行。、清点和使用药品前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，不得使用。五、给药前注意询问有无过敏史。给多种药物时要注意有无配伍禁忌。六、无菌操作时，须查对用物灭菌时间及物品质量。七、输血操作核对，参照“输血管理制度”。（一）医嘱查对1转抄医嘱后，应做到每天查对。2转抄医嘱者与查对者均须在医嘱核对本上签全名。3要记录临时医嘱的执行时间，并签全名。有疑问时，必须问清后再执行。4在抢救患者时，如执行医生的口头医嘱，必须复诵遍，经医生认为无误后再执行。保留用过的空安瓿，经两人核对再弃去。要及时由医生补写已执行过的口头医嘱。5整理医嘱单后，须经两人查对。6护士长需每周总查对医嘱1次。（二）供应室查对1准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。2发器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。3收器械包时，要查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理情况。4灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂及有无湿包情况，达到要求后方可发出。交接班制度一、交接班要求（一）护理人员必须坚守岗位，履行职责，接班者因各种原因未能准时到岗，交班者不得下班，以保证各项治疗护理工作正确、及时进行。（二）交班前交班者应完成本班工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好医疗护理物品，并为下一班做好必要的准备工作。因特殊原因造成本班工作无法完成需移交下一班时，除口头交班外，应当有书面记录。（三）交接班应按照先书面交班后床边交班的程序严格交班。交接班应准时、正确，在未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。（四）接班时，除查看患者外，交接班双方还应当面清点有关药物、医疗护理器械等，发现疑问当场提出。接班时发现问题，应由交班者负责。二、交班内容（一）交清住院患者总人数，出入院、转科、转床、转院、分娩、手术、重危、死亡及请假人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动、青霉素阳性或过敏史的患者。（二）交清各项医嘱执行情况、护理记录、各项检查、标本采集及各种处置完成情况。（三）查看昏迷、瘫痪等危重患者的生命体征、皮肤完整性、补液及基础护理完成情况，各种导管固定、通畅程度和引流液情况等。（四）交接班者共同巡视检查病房，查看患者是否都在病床或在病室内（所缺患者应交明原因），病情有无变化，环境是否达到清洁、整齐、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况。消毒隔离一、护理人员在工作时间要穿工作服、工作裤、工作鞋，戴工作帽，并保持清洁。下班就餐、开会时应脱去工作服。护理、治疗工作前、后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。二、无菌技术操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳等，须按规定时间灭菌。各临床单元应严格、按时消毒相应器械、物品。三、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等有严格的消毒隔离制度，并且贯彻执行。四、传染病患者及保护性隔离患者所住的病房，应按时进行消毒；所用的家具、被服、器皿、餐具、器械、便器等须经严格消毒。尽量使用一次性处理器械与物品。五、传染病及烈性感染患者的排泄物、分泌物，必须经过消毒或净化后，方可排入下水道；污染敷料可焚烧。护理文件书写制度为贯彻落实新的医疗事故处理条例，进一步规范护理病历的书写与管理，提高护理质量，确保护理安全，根据卫生部和国家中医药管理局病历书写基本规范（试行）和上海市医护常规相关要求，对护理病历书写和管理做如下规定。一、基本要求（一）护理病例是护理人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括体温单、医嘱记录单、护理记录单（包含一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、基础护理记录单、出入水量记录单、手术护理记录单、转送病人记录单）健康宣教指导表。（二）护理病历书写是指护理人员通过问诊、查体、辅助检查、治疗、观察、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、整理后，形成的客观护理记录。（三）护理病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。（四）护理病历应当使用蓝黑墨水书写。文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应在错字上划双线，再重新书写。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。错误较多，卷面不整洁，必须重新转抄时，应由原始病历记录者分别转抄。（五）护理病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。（六）护理病历应当按照规定的内容和要求书写，并由相应的护理人员签名。实习护士、见习期护士书写的文书，应当经过有执业资格的护士审阅，并用蓝笔以“教师/学生或见习期护士”的形式签全名，若发现错误，则用红笔修改并签时间、签全名；进修护士应当由护士长根据其胜任专业工作的实际情况确认其书写护理病历的资格。同一病人使用的一般护理记录单与危重护理记录单分别编码，两种记录交替使用时要在前一记录单上注明。（七）护士长有审核修改下级护士书写护理病历的责任。修改时，可以用红笔直接错误更正，但必须保持原记录清楚、可辨，注明更正、修改时间，并签名。（八）因抢救急危患者，未能及时书写护理病历的，当班护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。急诊、病房、重症监护室、手术室，相互之间交接患者时，应按规定填写转送病人记录。（九）各班护士必须按照查对制度相关要求认真查对医嘱，确保归档医嘱记录准确无误。护士长在患者出院前必须审阅全部护理病历，并按要求做好相关记录的签名。护理病历按规定顺序排列归档。（十）交接报告单、临时医嘱本、各种登记册应妥为保存备查，时间为一年，要销毁须经主管部门同意后处理。护理差错、事故登记报告制度类差错（严重差错）一、定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为类差错。二、举例 对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医生，贻误治疗。 应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。 查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体，异型血或错注青霉素或未做皮试给注射青霉素，发生不同程度反应者。 昏迷、重危病人及小儿坠床，造成头部血肿、骨折、颅脑损伤等。 热疗或保暖箱过程中造成的烫伤，烫伤占体表面积0.25%，深度为浅度以上。 使用未消毒的器械或消毒过期的器械施行手术，产生一定后果者。 各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。 出院时抱错婴儿，出医院后纠正的。 发生BBA（未消毒产）有后果者。 其他相当于上列情形者。类差错一、定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦；或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。二、举例： 错服、漏服重要药物。 漏做药物过敏试验，用药后无不良反应者。 因护理不当，发生占体表面积0.25%的烫伤，在短期内治愈者。 抱错婴儿，在院内纠正的。 误发或漏发各种治疗饮食尚不至于影响治疗的；术前准备不当而延误手术的。 使用消毒过期的手术包施行手术，未发生不良后果者。 其它相当于上列情形的。类差错一、定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗，也未造成病人任何痛苦的。二、举例： 遗漏一般性的治疗及发错一般性药物。 其他相当于上列情况。护理差错、事故登记报告制度一旦发生护理差错、事故必须及时登记和报告，并进行讨论。护理事故：立即报告护士长护理部、分管床位医生、病区主任、医务科、院部发生护理事故。采取措施把损害降低到最小程度。当天本科室讨论并登记，全院护士长例会讨论并登记，三天内召开护士大会分析讨论，提出防范措施根据鉴定结果，做出相应文件处理。护理差错：发生护理差错，报告护士长护理部、分管床位医生、病区主任、采取措施把损害降低到最小程度。根据差错的分级程度类差错 科室、护理部当天讨论分析并登记类差错 科室、护理部1天内讨论分析并登记类差错 科室、护理部3天内分析讨论并登记每季度召开护理质量讲评会分析讨论，提出防范措施。物品、药品、器材管理制度药品管理制度（一）病区根据专科病种储备一定品种与基数的药品，供住院患者随时急用。工作