现场急救原则及相关知识的普及.doc

现场急救原则及相关知识的普及一 现场急救的原则：现场急救是指当危重急症、意外伤害发生时，在专业人员尚未赶到之前，抢救者依据所掌握的知识和技能，并利用现场的简单器械、物品对伤病者进行及时的、基础的、有效地、初步的治疗和处理。研究证明，现场有效、正确的治疗和处理，对降低患者的死亡率、伤残率和提高抢救成功率意义重大。一般认为，意外伤害后死亡有三个“高峰期”。第一个高峰发生于创伤后数秒钟至数分钟，主要为心、脑、大动脉等脏器的严重损伤；第二个高峰发生于创伤后数分钟至数小时，主要为大出血、严重骨折、重要脏器破裂、血气胸等；第三个高峰发生于创伤后数天至数周，主要原因为严重感染、器官功能衰竭等。危重急症如不能得到及时抢救，大部分患者会在数分钟至数小时内死亡。所以在意外和急病发生数分钟至数小时内，特别是专业人员赶到前，如果现场人员能够准确判断和及时处理，对降低死亡率至关重要。现场急救的原则是：（1） 沉着大胆，迅速对创伤或疾病作出判断，并根据判断实施有效的急救。（2） 对群体患者，先抢救危重者，后抢救轻伤者；对个体患者，先抢救生命，后处理局部。（3） 注意观察现场环境，确保自身和患者的安全。（4） 利用现场的简单器械、物品对伤病者进行初步治疗和自救。（5） 及时通知医疗机构，尽快投入抢救。二 什么是“生存链”？“生存链”特指发生创伤或意外时，维持患者生命的各个环节。这些环节互相作用、互相影响、互为因果，如同链条的每个环节。当人们能够及时、准确地实施抢救措施，患者的生命就能够最大限度的得到生存的保证。所以，人们将抢救患者生命的各个环节称为“生存链”。“生存链”由四个环节组成：（1） 早期呼救：无论任何人，只要发现有患者，都有责任进行报告和呼救，通知医疗机构和救援人员迅速赶到现场，对患者施行急救。早期呼救和早期治疗可以增加患者的生存机会。每延迟1分钟都会大大减少这个机会。（2） 早期心肺复苏：现场导致患者死亡最常见的原因是呼吸、心跳停止。所以尽快开始心肺复苏，是增加患者生存机会的关键环节。心肺复苏的目的是将含氧的血液不断送入大脑，维持大脑的氧供给，使脑细胞不出现坏死，直至救援人员赶到。（3） 早期除颤：正常心脏按照一定的规律做收缩和舒张运动，以保持全身组织、器官的血液供给，维持人的生命。当心脏出现疾病，特别是出现心室纤维性颤动时，心脏便失去了维持人体血液循环的功能，几分钟后就会导致患者死亡。因此，应早期进行电除颤，恢复心脏正常的运动和节律，使生命得到挽救。（4） 早期高级心肺支持复苏：在早期心肺复苏，早期心脏除颤的基础上，要将患者运送到医院做进一步治疗和处理。高级心肺复苏包括气管插管、心电监护、药物治疗、护理等内容。三 什么是第一目击者？“第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾病患者提供紧急救护的人。在马路上，警察和路人是第一目击者；在家中，患者的家属，甚至保姆是第一目击者；在公共场合，保安人员、服务人员是第一目击者；在运动场，队友、伙伴甚至观众是第一目击者。总之，任何人在任何时间、地点都可能成为“第一目击者”。四 什么是黄金4分钟？它是指意外发生后，第一目击者要在4分钟内开始实行心肺复苏操作，最大限度地维持患者血液循环和呼吸过程，等待专业人员和抢救设备的到达。只有这样，患者才有存活的可能。医学研究表明，如果出现呼吸、心搏骤停，认得脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟；超过46分钟，脑部损伤就不可逆转；超过8分钟，抢救成功的可能性非常小；超过15分钟，抢救成功的机会几乎为0.因此,在医生和抢救器材到达现场前，在场的任何人都应该在4分钟内投入抢救过程。五 什么是院前救治程序？院前救治程序（VIPCIT）是规范的现场救治程序，其目的是抢救生命，降低患者死亡率和伤残率。V（Ventilation）代表呼吸支持。主要是保持患者呼吸道通畅，清除口鼻及呼吸道异物，进行口对口人工呼吸等。I（Infusion）代表补充血容量，即在条件许可情况下建立静脉输液通道，及时补充患者的血容量，预防和纠正休克。P (Pulsation)代表心脏泵功能支持。C（Controlbleeding）代表控制出血。I (Immobilization)代表制动。即通过各种方法限制骨折端的移位，限制关节的活动，达到止血，止痛，保护神经血管的目的。T（Transoprtation）代表安全转运。六 怎么样判断出血类型？出血是创伤最常见的现象，过多的出血可引起患者休克，威胁生命。（1） 根据损伤血管不同，分为：v 动脉出血。表现为出血呈喷射状，血色鲜红，出血量大，常可找到出血点。v 静脉出血。表现为血液流出缓慢，血色暗红，出血量相对少，可找到出血部位。v 毛细血管出血。表现为血液从伤口渗出，血色鲜红，常找不到出血点。出血可自行凝固成血痂。 （2）根据出血部位不同，分为： 外出血；内出血；皮下出血。七 怎样进行现场止血？ 有效地止血可防止休克的发生，挽救患者的生命，为伤员的转运赢得时间。创伤发生的现场常无止血器械，所以在现场进行止血要机动灵活，因地制宜。 （1）加压止血法n 加压包扎止血法。将清洁的或相对洁净的物品覆盖于伤口表面，再用手掌、绷带、布条等加压包扎，使局部血管在外部压力作用下闭合，达到止血目的。n 屈肢加压止血法。该方法主要用于无骨折的四肢出血。将覆盖物置于患者肘窝、腘窝、腋窝、腹股沟等部位，然后极度屈曲关节，并用绷带等将屈曲的肢体固定，达到止血目的。n 指压止血法。当发生出血时，用手掌或手指用力压迫出血动脉的近端，使该动脉血流暂时中断，达到止血目的。 （2）压迫局部动脉止血法l 颈动脉压迫法。于颈部前方气管旁压迫颈总动脉，用于头、颈、面部止血。l 颞动脉压迫法。于耳门前方压迫颞动脉看，用于头部和额部止血。l 下颌动脉压迫法。于下颌角前下方压迫下颌动脉，用于面部止血。l 耳后动脉压迫法。于耳朵后方压迫耳后动脉，用于后侧头部止血。l 锁骨下动脉压迫法。于锁骨上部向后下方压迫锁骨下动脉，用于上肢止血。l 腋动脉压迫法。于腋窝部压迫腋动脉，用于上臂部位的止血。l 肱动脉压迫法。于肘窝部压迫肱动脉，用于前臂及手部的止血。l 桡动脉、尺动脉压迫法。于腕部掌侧同时压迫桡动脉和尺动脉，用于手掌和手背的止血。l 指动脉压迫法。压迫手指两侧指动脉，用于手指的止血。l 股动脉压迫法。用双拇指于大腿根部腹股沟韧带中点部重叠压迫股动脉，用于大腿部位的止血。l 腘动脉压迫法。于膝关节后方腘窝部压迫啊腘动脉，用于小腿部出血的止血。l 足背动脉、胫前动脉压迫法。于踝关节前方和后方压迫足背动脉和胫后动脉，用于足部