课件：围产期保健.ppt

围产期保健,林州市妇幼保健院 郭佳丽,2,教学目的：,熟悉围产期的概念 了解围产期保健的内容,3,概述,20世纪70年代初新兴的一门学科 研究人类的生殖生理、病理、胚胎及胎儿的生理病理、新生儿的生理病理以及有关妊娠分娩及产褥生理病理 以保障和促进母子两代人的健康,4,概述,围生（围产）期的概念 从妊娠满28周（胎儿或新生儿出生体重1000克以上）至产后7天。 围产期保健围产期才开始的保健 包括孕前、孕期、产时、产褥各期 围产保健即运用围产医学的理论、适宜技术和工作方法，以孕产妇及胎婴儿为主体，以保障母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供以生理、心理、社会适应为目标的综合保健服务。,5,21世纪促进健康的三大主题 生命准备 生命过程 晚年生活质量,6,概述,围产保健的目标： 初期目标：降低孕产妇和围产儿的死亡率。 中期目标：降低母婴发病率及远期致残率。 最终目标：提高人口素质。,7,概述,我国孕产妇死亡情况 建国初期：1500/10万 1990年：88.9/ 10万 1994年： 64.8/10万 1996年： 64.6/10万 1998年： 56.2/10万 2000年： 53.0/10万,8,概述,围产保健对象： 直接对象：孕产妇和胎婴儿 间接对象：孕产妇的家庭 围产保健工作内容： 健康教育 各期保健与治疗 提供生理、心理、社会适应的综合保健服务。 及早发现高危因素，进行科学处理。,9,孕产妇心理保健,孕产妇生理心理变化的分期 不可耐受期 适应期 过度负荷期 各种心身障碍 产前焦虑和抑郁 分娩恐惧、产后抑郁,10,孕产妇生理保健,孕前准备 孕期保健 分娩前准备,11,一 、孕前准备,向生命负责，做到计划受孕（精神、物质） 选择合适的受孕年龄和季节 24-29岁 7-9月,12,孕前保健要点,-维护母体健康 -建立健康的生活方式 -重视口腔卫生 -调整避孕方法 -指导风疹、乙型肝炎、流感等疫苗的接种,13,二：孕期保健,孕期生理特点及心理调适 1、生理特点：妊娠期母体发生很大的变化，如生殖系统、乳房变化；血液循环系统变化；内分泌系统变化；皮肤及其他系统变化。 2、心理特点：关注自己身体；后期担忧胎儿健康、性别；依赖性强，渴望获得感情爱抚。 孕妇心理影响胎儿，要抱乐观、主动的态度。,14,妊娠各期保健要点,1、妊娠早期保健要点： （1） 及早确诊妊娠 （2） 保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响 （3）及早进行第一次产前检查 （4）警惕异位妊娠，正确处理自然流产,15,停经常是妊娠的信号 早孕反应停经6-8周起，个体差异 妊娠试验或超声检查,16,胚胎在受孕后第3-8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官，这时期对化学物质敏感。 注意孕妇所处大环境（化学物质、物理因素）和胚胎发育的小环境（孕妇本身预防感染和谨慎用药）,17,第一次产前检查内容： 全身体格检查血压、体重、心肺等 产科检查腹部触诊、骨盆测量,18,四步触诊法,19,髂棘间径,20,髂嵴间径,21,骶 耻 外 径,22,坐骨结节间径,23,相关实验室检查 尿液检查：有无蛋白、糖 血液化验：血型、是否贫血、是否有梅 毒、艾滋病等性传播疾病、 乙肝三系、 肝肾功能等 必要时行产前筛查或产前诊断,24,停经后出现阴道出血或伴有腹痛，必须及时就医。 可能原因：流产、异位妊娠、葡萄胎,2019/4/20,25,可编辑,26,2、妊娠中期保健要点：,（1）系统产前检查 （2）营养指导及饮食禁忌 （3）监测胎儿生长发育 （4）胎教 （5）孕妇体操和运动,27,系统产前检查,每月一次，内容包括：体重、腹围、宫高、血压、胎方位、胎心、尿常规，注意有无妊娠合并症和并发症如合并心脏病、糖尿病等，有无前置胎盘、双胎、羊水异常等。,28,营养指导及饮食禁忌,热量：增加200-300千卡/日 蛋白质：10-18周胎儿脑神经细胞分裂高峰开始，至26周达顶峰，补充足量优质蛋白，有助于胎儿正常的智力发育 脂肪：重质不重量 维生素：在全不在多 糖：不宜过多 无机盐和微量元素,29,30,忌烟酒 忌喝咖啡和有色饮料 忌用大热、大凉的药物及食物,31,胎儿监测,妊娠图 孕妇体重 超声检查 电子监测 孕妇自我监护,32,33,34,胎教,祖国医学中的记载：黄帝内经 千金要方 列女传养胎和护胎 目前胎教中心内容孕四月起，音乐、语言、抚摸等各种信息刺激,35,孕妇体操和运动,孕中期开始做孕妇体操，每日两次 适量运动如散步、骑自行车、孕中期可游泳 休息体位左侧卧位,36,、妊娠晚期保健要点： 继续重视营养，坚持胎教和孕妇体操外，注意以下几点： （）孕妇自我监护自数胎动 （）孕期常见并发症的防治 （）高危妊娠的适时计划分娩 （）母乳喂养教育 （）分娩准备教育,37,分娩前准备（一）,临产的先兆及对策 先兆：见红 假阵缩 胎儿下降感 对策：更好休息，最好有他人陪伴 耐心等待分娩的真正到来 准备自己入院的日常生活用品,38,分娩前准备（二）,了解分娩的总过程并做好相应的保健措施 做好全身及会阴的清洁卫生工作,39,40,从胎盘娩出到产妇全身各器官（除乳腺）恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，一般需要6周。,三、产褥期保健,41,1、产褥期母体主要生理心理变化,生殖器官的变化（子宫、宫颈、卵巢） 乳房 全身其他变化,42,产褥期心理特征,分娩劳累、角色转变、育儿辛苦、生活秩序改变、做母亲的责任,心情烦躁,情绪低落,焦虑或抑郁,情绪不稳,43,产后抑郁,引起产后抑郁症的原因是多方面的 从事精神疾病研究和神经康复临床工作20年的周海燕副主任医师告诉记者，虽然产后抑郁症的发病因素较复杂，但根据她的临床观察，两类女性容易产后抑郁。一类是，生活压力大，相对贫困但自我要求高的妇女。一类是竞争压力巨大，生活富裕，追求完美的白领女性。,44,2、产褥期保健要点,1）预防产后出血与感染 2）产褥期卫生指导 3）心理保健： 4）母乳喂养指导 5）产后检查和计划生育指导 42天内