医院感染管理应知应会知识医院感染管理应知应会知识.doc

医院感染管理应知应会知识一、医院感染的定义？ 医院感染是指病人在医院内获得的感染（入院48小时后），包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时以存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、哪些情况属于医院感染？1、对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。2、对于无明显潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。3、病人入院时发生的感染直接与上次住院有关，亦称医院感染。4、在原有感染的基础上，出现新的不同部位的感染（败血症除外）或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，均属医院感染。5、新生儿经产道获得的或发生于分娩48小时后的感染，为医院感染。6、无植入物手术后30天，有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。7、由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒、结核杆菌等感染。8、医务人员在医院工作期间获得的感染。三、下列情况不属于医院感染：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得的感染如水痘、单纯泡疹、弓形体病。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。四、医院内感染的主要原因？抗菌素疗法（指不合理使用抗菌素）已感染的住院病人的增加（新生儿、老年人、营养不良或糖尿病人等）使用诊断（导管插入术）治疗（输血和血制品、免疫抑制类固醇、移植）技术日益增多处理同一病人的工作人员数目的增加医院中病人和陪护及探视人的活动增加医院人员缺乏预防医院感染的训练建筑设计和环境卫生设备不当五、医院感染的传播途径？1、接触传播 2、空气传播 3、媒介传播 4、生物媒介传播 医院感染流行病学三大要素？医院感染在病人中发生和流行必须具备的三大要素（传染源、传播途径和易感人群），只有当这三个条件相互联系时，感染才会发生，又叫医院感染的传染链。传染源；医院感染的传染源是指病原生存、繁殖、储存并排出的有机体及环境（包括人和动物以及非生物等）1、病人自身正常细菌来自病人本身，系自身原有菌群，在正常情况下无致病菌，但在侵入性操作或其它原因促使它们在一个新的部位定植时，引起内源性感染。如一位患者的尿道口有正常菌群，通过使用导尿管带入自身菌而引起尿路感染。2、有临床症状和携带病原体的周围病人，病原菌可来自病人的特定部位如胃肠道、呼吸道。六、带手套的目的，戴手套应注意什么？带手套的目的是保护病人、防止医护人员双手遭受污染和损害。1、病人身上的微生物有可能造成医务人员的感染，接触病人或在进行医疗操作时，医务人员应带手套防止感染。2、医务人员可能携带传染性微生物时，防止将获得的病原体在病人中传播。戴手套应注意：一幅手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人前必须更换手套。操作完成，脱去手套后必须洗手。换上新手套操作前也要按规定洗手。不允许在病房中总戴手套。尤其是接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套洗手，以免发生交叉感染。戴手套操作中，如发现手套被刺破或破损，应及时更换。七、医务人员在何种情况下应进行手的清洁或消毒？1、接触患者前后2、进行无菌操作前3、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。4、戴口罩和穿隔离衣前后 5、可能污染的物品之后 6、处理污物之后。八、洗手方法有何要求？1掌心擦掌心 2手指交错，掌心擦掌心 3手指交错掌心擦手背，两手互换 4两手互握，互擦指背 5指尖摩擦掌心，两手互换 6拇指在掌心中转动，两手互换。九、医疗废物定义及分类？ 医疗废弃物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中的具有直接或间接感染、毒性以及其它危害的废物。 医疗废物分五类：（一）感染性废物：是携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保养液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及使用医疗器械为感染性废物。（二）病理性废物：是诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。（三）损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（四）药物性废物：是过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传性药物，包括： 致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。（五）化学性废物：是具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。十、何谓医疗垃圾？医疗垃圾指治疗废弃物、实验检验废弃物和病人的血、痰、排泄物、呕吐物及实验动物残骸、血液体液污染物等。十一、何谓一次性使用医疗用品？指使用一次后及丢弃的、深入人体组织或与皮肤黏膜表面接触，并为治疗或诊疗目的而使用的各种用品。分灭菌与消毒的医疗用品。如一次性使用无菌注射器、输液器（血）器、手术衣帽、口罩、手术巾和一次性口腔镜等。十二、传染病的相关知识：传染病防治法 1989-2-21颁布新传染病防治法2004-12-1实施传染病防治实施办法 1991-12-6颁布突发公共卫生事件与疫情管理办法 2003-12-12颁布传染病分三类，总共39种 甲类（2种）：鼠疫、霍乱乙类（26种）：非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、乙脑、流脑、伤寒、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类（11种）：流感、流腮、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹0泻、流行性和地方性斑疹伤寒、手足口病上报时限：责任商情报告人（首诊医生）发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，立即填写传染病报告卡上报院感办，专职商情管理员2小时内将传染病报告卡通过山乡报告上级；对于其他乙丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。十三、医务人员发生职业暴露后应立即实施以下局部处理措施：1、用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。2、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位冲洗后应用消毒液75%的酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露后的黏膜应用生理盐水冲洗干净。十四、标准预防措施：1、医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后，不论是否戴手套，都应认真洗手，而且在下属情况下必须立即洗手：脱掉手套后；接触病人后；可能污染环境或传染他人时。2、医务人员接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、以及粘膜、非完整性皮肤和污染物品前均应戴手套；虽属于同一病人，但即需接触清洁部位又要接触污染部位时也应更换手套。3、与普通预防相同，在操作中传染性物质有可能发生喷溅时医务人员必须戴眼罩、口罩和穿防护衣，以防止污染皮肤、黏膜和衣服。4、被病人的血液/体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备应及时做好消毒清洁处理，以防止传染性病原扩散；重复使用的仪器和设备在用于别的病人前应进行清洁和适当的消毒灭菌。5、医务人员在进行各项医疗、护理操作，以及环境的清洁、消毒时，应严格遵守各项操作规程。6、污染的床单等布制品要及时处理，防止通过皮肤与粘膜接触或污染的衣服传播病原。7、锐利的器具和针头要小心处置，以防刺伤。使用过的针头套不必重新套上，在必须重新套上时应用工具而不用手。不要直接用手从注射器上取下、折弯、破坏针头或进行其他操作。用过的一次性注射器、针头、刀片和其他锐利物品应放入置于附近的适当的防水耐刺的容器内。可重复使用的尖锐物品也应在防水耐刺的容器内，以便安全运送到相关的消毒、清洁部门。8、容器、复苏袋和其他呼吸装置应置于需复苏操作处。9、容易污染环境或不能保持环境卫生的病人应给予单独隔离。十五、专业术语消毒：杀灭或清除传染媒介上病原微生物的过程，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理称为灭菌。标准预防：提供医疗服务时假设所有的病人都可能具有传染性的一种观念。职业暴露 ：是工作人员如医护、实验室、技术员、警察、监狱管理人员在从事传染病防治工作及有关工作中，意外被感染者的血液/体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，导致有被感染的可能性的情况叫职业暴露。无菌技术：在医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保护无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。十六、我院消毒液的配制方法：（一）戊二醛：具有广谱高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小的特点。A、常用灭菌浓度为2%。使用方法：将清洗、凉干的医疗器械及物品浸泡于装有2%戊二醛的容器中加盖、浸泡10小时侯；B、一般消毒需作用20-45分钟。（二）含氯消毒剂：具有广谱、速效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，水剂不稳定的特点。常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、喷洒等。浸泡消毒时按其说明书上的比例配制溶液，将消毒物品放入装有消毒剂溶液的容器中加盖。对一般病人污染的物品用浓度为1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟以上