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文档简介

2018,进修汇报,妇儿科 王蕾,产程回顾,从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,称分娩总产程。 产程分期: 第一产程宫颈扩张期 从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩,到宫口开全(10cm)。 1 潜伏期 规律宫缩至宫口开大6cm(潜伏期延长 初产妇大于20小时、经产妇大于14小时) 2 活跃期 宫口扩张6cm至宫口开全(活跃期停滞 当破膜且宫口6cm如宫缩正常,而宫口停止扩张4小时或宫缩欠佳,宫口停止扩张6小时) 第二产程胎儿娩出期 从宫口开全到胎儿娩出 初产妇约需1-2小时,经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。(无痛分娩 初产妇4小时、经产妇3小时 未实施无痛分娩初产妇3小时、经产妇2小时)前提条件:在孕妇安全,胎心正常的前提下。 第三产程胎盘娩出期 从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出约需5-15分钟,不超过30分钟。(省妇幼在出血不多的前提下可等待一小时) 第四产程 胎盘娩出后2小时。,宫口与先露,会阴阻滞麻醉,位置:坐骨结节及肛门连线的中点处进针或坐骨棘尖端内侧约1 cm。 体会到落空感后抽吸无回血注入2%利多卡因15 ml,对侧同法操作。,SECTION TITLE,会阴解剖,侧切,侧切位置:会阴体最低点、角度30-40度(45-60度)侧切长度4-5厘米 会阴体最低点距离肛门7厘米或3厘米常规侧切,缝合,2019/4/22,8,可编辑,新生儿,血气分析,胎心监护,缩宫素的应用,产妇进入产程后可根据宫口扩张的大小及宫颈的条件相对应的给予安定10毫克静推5葡萄糖100ml加间苯三酚120mg静滴(糖尿病患者可改为盐)主要目的软化宫颈,缓解孕妇紧张烦躁的心情一小时后如产妇无宫缩或宫缩较弱,给予缩宫素。 首次予2.5单位的缩宫素加入0.9氯化钠500ml中,8滴起每15分钟调节一次,每次增加8滴,最大调至48滴。 如若输完,孕妇宫缩未发动或较弱,中途给予5葡萄糖100ml加葡萄糖酸钙10ml静滴,40分钟或一小时后再次给予5单位的缩宫素加入0.9氯化钠500ml中,8滴起每15分钟调节一次,每次增

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