课件：项目四老年机构照顾.pptx

老年社会工作,项目四 老年机构照顾,一.基础知识,学习目标,老年社会工作,知识目标：通过本项目的学习，使学生能说出机构照顾的含义、类型；比较不同国家和地区机构照顾的异同。,技能目标：通过本项目相关理论知识的运用，使学生知道影响老年人机构照顾生活质量的因素与提高老年人生活质量的技巧，做好机构照顾中的社会工作介入。,老年社会工作,内容概要,老年社会工作,序,我国的养老机构兴起于20世纪50年代后期，农村为敬老院，集中供养“五保”户；城市为社会福利院，收养城市中的三无老人。随着我国人口老龄化的日益加剧，养老机构的性质由原来的“供养型”开始向“福利型”转变，收养对象也扩大到了全社会的老年人群。,城市养老机构7656个，床位1163900张，在院人数596180人，其中：完全自理336998人，占56.5%；半自理137473人，占23%，不能自理121709人，占20% 。,农村养老机构15587个，床位1771284张，在院人数1151825人，其中：完全自理885545人，占76.9%；半自理206754人，占17.9%，不能自理59526人，占5.2% 。,序,老年社会工作,一、机构照顾的概念、分类与比较,老年社会工作,1. 机构照顾的概念,在老年福利服务制度下，对由于生理、心理和 精神上有障碍的，或居家养老有困难的老年人，由 机构专业人员提供带有医疗、保健和相应的护理照 料和日常生活起居的照顾方式。,老年社会工作,2. 机构照顾的内容,老年社会工作,3 .机构照顾的类型,老年社会工作,二、不同国家和地区机构照顾的分类,1. 美国的养老机构,技术护理照顾型,中级护理照顾型,一般照顾型,独立生活,辅助生活,独立和辅助生活,辅助医疗生活,24h监护和护理,24h精心医疗照顾,独立生活形式,抱团养老,老年公寓,图为2009年9月3日，美国华盛顿养老院,老年公寓模式典型案例,老年公寓模式典型案例,图为瑞典利丁屿市老人公寓,辅助生活形式,老年社会工作,独立和辅助生活形式连续照料退休社区形式,老年社区模式典型案例,设施配备齐全,休闲运动场所齐全,医疗保健设施齐全,多种居住组团,各类“艺术吧”,共有7个娱乐中心、8个高尔夫训练场、3个乡村俱乐部、2个图书馆、2个保龄球馆、2个湖、30个教堂、19个购物中心。,配备有相当于中国的三甲医院，床位有355个，周边5公里区域内设置3个其他规格的医院，有在心脏、整形外科和老年医学方面的高级专家坐堂。,电脑、书法、摄影、 绘画、中国画、裁缝、针线手艺、编织、 宝石、陶瓷和彩色 玻璃等。,高尔夫、游泳、足球场、马场、滑旱冰、网球和桌球、健身房、跳舞、篮球、台球、棋牌和其他游戏俱乐部、误会、社交等会所。,建筑主要以独栋住宅和花园洋房为主，并有专为老年人考虑的建筑规划，小区内实现无障碍设计，以底层建筑为主，同时社区内的空间导向性被强调。,美国太阳城,辅助医疗生活形式,养老机构 类型,利用型养老设施,入居型养老设施,特别养护老人福利院,养护老人福利院,低费用型老人福利院,老人日间服务中心,老人短期入居中心,居家护理支援中心,老人福利中心,二、不同国家和地区机构照顾的分类,2.日本的养老机构,特别养护老人福利院,养护老人福利院,低费用型老人福利院,老年社会工作,3 .中国香港地区的养老机构,二、不同国家和地区机构照顾的分类,老年社会工作,注意：,除以上三类外，香港还有混合式安老院。所谓混合式安老院，使指那些为住客提供超过一种照顾的安老院。在划分混合式安老院的种类时，采用按宿位数目较多的一类服务划分的方法。,（1）若有两类服务，但宿位数目相等，则依提供较高度照顾的一种服务分类。,（2）若有三类服务，则把中度照顾的宿位加低度照顾的宿位总数与高度照顾的宿位数目进行比较，划分为高度照顾安老院或中度照顾安老院。,4 .中国社会养老机构基本模式及主要特点,二、不同国家和地区机构照顾的分类,老年社会工作,4 .中国社会养老机构基本模式及主要特点（续）,二、不同国家和地区机构照顾的分类,老年社会工作,三、影响老年人机构生活质量的因素,1 .客观因素,包括养老机构中设施状况、环境、健康照顾、生活照顾、医疗服务等方面的水平与标准。,天津某养老院,老年社会工作,三、影响老年人机构生活质量的因素,2.主观方面的因素,包括老年人在机构生活中的自由程度、人际关系的满意度、在机构中的安全感以及老年人自己对晚年生活的态度等。,三、影响老年人机构生活质量的因素,2.主观方面的因素,一般来讲，老年人在入住机构时可能会遇到三个方面的困境：,2019/4/23,29,可编辑,老年社会工作,机构中的生活简单、重复，缺乏新意、没有变化,缺乏个性的集体生活使老年人逐渐丧失自己的身份和个性,生活自由受到限制,与外界隔离使社会角色丧失,老年人与工作人员之间的沟通障碍增加了老人的负性情绪,消极接受机构照顾，丧失斗志与自信心,四、老年人机构生活质量的提高,机构照顾的两组模式,“花圃模式” 和“仓库模式”,“医疗模式”和“社会工作模式”,满足老人需求；启 发老人的动力和 潜能,提供安全环境、 合理的饮食、良好 的健康和医疗服务,四、老年人机构生活质量的提高,机构照顾的两组模式,“医疗模式”和“社会工作模式”,严格的生活规律； 处理老人的“不足” 问题,保持身份、自主和 自我选择,四、老年人机构生活质量的提高,倡导机构照顾的模式,“花圃模式”,“社会工作模式”,以最大的可能提高 老年人机构生活的 自由度，使其能够 控制自己的生活， 提高其能动性并发 挥其潜力。,“社会工作模式”,老年社会工作,四、老年人机构生活质量的提高,1.客观方面,为入住老人提供基本的生活设施 良好的生活环境及相应的照顾,为老人提供相对独立的生活空间,四、老年人机构生活质量的提高,道路,楼道出入口,楼道走廊,电梯,老年活动中心,社区花园,商业街,医院,老年社会工作,四、老年人机构生活质量的提高,外部,客厅,主次卧,厨房,阳台,卫生间,应急按钮,防滑楼道,老年社会工作,四、老年人机构生活质量的提高,1.客观方面,能力支持及激发潜能，避免过度的服务和保护,对必须提供的服务尽职尽责,老年社会工作,四、老年人机构生活质量的提高,2.主观方面,让老年人自己安排一些日常生活来增强他们控制生活的感受,鼓励老年人参加社区活动，重获新的社会角色,让老年人与工作人员及其他老年人建立起积极的关系,为老年人提供成长与发展的机会,使老年人按个人兴趣参加机构的义务工作，培养对机构的归属感,建立老人之间的友谊,准备老人对死亡的接纳,老年社会工作,图为2009年8月3日，美国亚拉巴马州举行养老院选美盛典，一位92岁的老太太夺得冠军。,老年社会工作,“母鸡老人”计划意在通过让老人学习照顾鸡的各种知识技能，增进他们的沟通交流,老年社会工作,五、机构照顾中的社会工作介入,1 .针对老年人的直接工作,五、机构照顾中的社会工作介入,老年社会工作,入住到养老机构可能是一个令老年人心情复杂和痛苦的过程。,一方面，入住机构是对老年人能力的否定，说明老年人的自理能力已经部分丧失或基本丧失，且要离开熟悉的生活环境和自己的亲人。（脱离家庭）,另一方面，入住机构前老年人的家人向老年人提供的一些有关养老机构的不正确的信息和不切实际的保证，会使老人入住机构后面对现实无法适应。（信息不准确）,还可能回避与老人谈论一些痛苦或恐惧的情绪问题。（回避情绪）,老年社会工作,1.与老年人及其家人进行面谈,（1）作为一个咨询者，为老年人及其家人提供机构的各种信息。,（2）作为一个教育者，使老年人及其家人能够对入住机构的程序及可能的未来生活有所了解和有一定的心理准备。,老年社会工作,2. 对老年人及其家庭状况进行评估,对老年人及其家庭状况的评估内容主要包括：老年人入住机构的背景及目的、老年人的疾病史、老年人的精神状况、有无异常行为、家庭护理照料情况、护理照料者的情况、家庭生活状况、老年人的生活历史、老年人的性格、老年人的日常生活自我照顾能力（ADL）、老年人的工具性日常独立生活能力（IADL）状况等。,老年社会工作,(1)科氏量表,（2）巴氏量表,老年社会工作,机构较为偏重的是对老年人的生理照顾，而较为忽视老年人的社会心理层面的介入工作，而为老年人提供社会支持的工作恰恰是社会工作者可以发挥才能，以改善、提高老年人生活质量的方面。,1. 社会工作者的直接介入,（1）采用个案工作的介入方法，根据老年人个别的具体情况来决定为他们提供服务的范围及程度，帮助老年人适应“变化”，以提升老年人的自助能力、自我价值和尊严。（变化-行为-问题及原因）,1. 社会工作者的直接介入,（2）采用团体工作的介入方法，通过老年人团体活动的各个过程，使老年人获得正面的认知、行为的恢复与发展，以及对自己生活的控制能力。（户外活动、节日庆祝活动）,老年社会工作,2 .社会工作者的协助介入,社会工作者与其他工作人员或专家组成团队，通过跨专业的综合照顾，一起努力处理老年人的行为问题，根据老年人的具体情况，为老年人计划、推行、协调和评估具体的综合照顾方案。,老年社会工作,3. 社会工作者的间接介入,为老人提供自助、互助和参与机构生活的机会，发展新奇有趣而且充实的团体关系。,（1）帮助老年人成立兴趣小组和持续教育小组，使老年人获得成长和发展。,（2）帮助老年人成立自助团体，向机构和照顾者反映老年人的共同心声。,老年社会工作,（1）提供教育，使老年人及其家人明白转移生活环境的原因及必要性，做好一定的心理准备。,（2）提供咨询，允许老年人及其家人通过提问的方式来了解另一个机构的各种有关信息，以减轻他们的心理负担。,老年社会工作,1. 针对老年人家人的工作,在对老年人的社会支持方面，老年人的家人起到了一个至关重要的作用。社会工作者可以通过家庭工作坊、团体工作等各种方法。,（2）帮助家庭成员消除因送老人进入机构而产生的焦虑和负罪感，并协助他们认识到在老年人的高龄期接受专业化机构照顾的必要性和现实性。,五、机构照顾中的社会工作介入,（1）帮助家庭成员了解老年人在