课件：开窍剂.ppt

第 十 章,开 窍 剂,概 述,一、定义 凡用芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂。,温中行气 芳香开窍 温开,神昏窍闭(闭证),热陷心包 痰热蒙闭,寒湿痰浊 蒙闭心窍,二、适应证、分类,清热开窍 豁痰解毒 凉开,苏合香丸,安宫牛黄丸,热 闭 高热烦燥 神昏谵语 脉数而有力,寒 闭 突然昏倒 牙关紧闭 苔白脉迟,（1）辨别病证的虚实寒热，本类方剂只适宜于邪实内闭证。其次，辨清闭证之寒热，以正确选用温开，凉开之剂。 （2）阳明腑实证而见神昏谵语者，治宜寒下，不宜应用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，应根据病情的缓急轻重，或先投寒下,或开窍与泻下并用，才能切合病情。 （3）开窍剂多为芳香药物，其性辛散走窜，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止，不可久服。,三、注意事项,（4）本类方剂多制成丸、散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免药性挥发,影响疗效，一般宜温开水化服或鼻饲。 （5）本类方剂多含辛香走窜之品，有碍胎元，故孕妇慎用。,热闭心窍神昏 热扰心神烦躁，谵语 热毒炽盛高热，舌红，脉数 灼津为痰痰盛气粗，苔黄腻 热盛动风抽搐,证候分析：,第一节 凉开,热闭证常用治法和药物,芳香开窍：麝香、牛黄、冰片、安息香、郁金 清热解毒、凉血：水牛角、黄连、黄芩、石膏 镇心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠 清化热痰：胆星、浙贝、天竺黄、雄黄 熄风止痉：羚羊角、玳瑁,安宫牛黄丸,温病条辨,温病条辨卷一：“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。”“温毒神昏谵语者，先与安宫牛黄丸，紫雪丹之属，继以清宫汤。”,现代实验研究,具有明确的解热、镇静、镇痛作用；能对抗苯丙胺的兴奋作用，并能显著延缓阵挛发作、明显对抗惊厥和降低死亡率。表明该药对大脑皮层有非常显著的抑制作用，对生命中枢有一定的保护作用。其次，对各种原因引起的昏迷均具有复苏及脑保护作用。 本方还有强心作用，能增强小鼠常压耐缺氧能力及增加冠脉流量、降低血压。此外，安宫牛黄丸不仅具有和传统中医治疗相关疾病一致的药理活性，现代药理学研究还发现该药尚具有保肝作用、抗炎消肿作用。,方剂,凉开三宝比较,温开,第二节,苏合香丸,太平惠民和剂局方,太平惠民和剂局方卷三：“疗传尸骨蒸，殗殜肺痿，疰忤鬼气，卒心痛，霍乱吐利，时气鬼魅，瘴疟，赤白暴利，淤血月闭，痃癖疔肿，惊痫，鬼忤中人，小儿吐乳，大人狐魅等病。 ”,麝 香 苏合香 安息香 龙脑香,方解,荜茇 散寒止痛，行气开郁,丁 香 沉 香 青木香 香 附 白檀香 熏陆香,行气温中 调畅气血 解毒辟秽,芳香开窍 温中辟秽,诃子 收涩敛气 化 痰,水牛角 清心解毒,朱砂 重镇安神,白术 补气健脾 燥湿化浊,防诸药物辛香走窜太过，耗散正气。,温而不躁,1以十香为主体，以芳香开窍，行气解郁，散寒化浊。 2寒热共济，热多寒少，温而不燥； 3散中用收，散中兼补。相反相成，以防辛散太过耗散正气。,配伍特点,本方为“温开”的代表方剂，主治寒闭证，以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟为辨证要点。 由于本方有良好的行气散寒止痛的功效，因此，又是治疗心腹疼痛，属于寒凝气滞的有效方剂。,、用方指证,现代常用本方治疗脑血管意外，癔病性昏厥，突然受精神刺激而昏厥，癫痫，脑震荡（昏厥期）等见卒然昏倒，不省人事，属寒邪，痰浊，气郁闭阻，蒙闭神明者，亦用治冠心病心绞痛发作，属气滞血瘀寒凝者。,2、现代应用,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer