课件：第七章理气药和方剂.ppt

第七章 理气药和方剂,TCM Department of First Military Medical University,理气药和方剂,含义 1、理气药：凡有调通气机，消除气滞作用的药物。 2、理气方：凡以理气药为主组成， 治疗气滞或气逆病症的方剂。 适应症 气滞证及气逆证。 主要是脾胃，肺，肝的气滞或气逆。 脾胃气滞：腹胀，嗳气，呕吐等。 肝气郁滞：胁肋胀痛，月经不调等。 肺气上逆：咳嗽，气喘。,厚朴,性味：苦、辛，温。入胃，肺，大肠经。 功效：燥湿行气，降逆平喘。 主治： 1.脘腹胀满，纳呆。 2.胸闷咳嗽，气喘，痰多。 用量：39克。,陈 皮, 陈 皮,性味：辛、苦，温。入脾，肺经。 功效：理气健脾， 燥湿化痰。 Promoting circulation of Qi, strengthening the spleen, eliminating dampness and relieving phlegm. 主治： 1、脾胃气滞证。腹胀，嗳气，恶心呕吐等； 或脾气虚弱者。 2、痰多，胸膈满闷，咳喘。 用量：39克。,陈 皮,附药： 橘核：行气，散结，止痛。 治疗疝气痛，睾丸肿痛。 橘络：行气，通络，化痰。 治疗咳嗽，胸闷。 橘叶：舒肝解郁散结。 治疗胸痛，乳房胀痛。,香 附,性味：辛、微苦，甘，平。入肝，三焦经。 功效：理气解郁，调经止痛。 主治： 1.胸胁胀痛，胃痛，腹痛，疝气痛等 多种痛证。 2.月经不调，乳房胀痛等。 用量：39克。,延胡索,性味：辛、苦，温。入心，肝，脾经。 功效：行气，活血，止痛。 主治：气滞、血滞所致多种痛证。 1.胸腹诸痛。 2.瘀血阻滞，经行腹痛。 3.寒滞肝脉，疝气疼痛。 4.跌打伤痛，关节痛等。 用量：39克。 注意：孕妇慎用。,第八章 理 气 方 越鞠丸,功效：行气解郁。 主治：六郁证。 胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳气吞酸， 恶心呕吐，饮食不消。 辨证要点： 胸痞纳差，脘腹胀痛，饮食不消。,越鞠丸,方解：六郁证指气郁，血郁，痰郁，火郁， 食郁，湿郁。 君： 香 附- 行气解郁，以治气郁。 臣佐：川芎- 活血祛瘀，以治血郁， 又助香附行气解郁。 栀子- 清热泻火，以治火郁。 苍术- 燥湿健脾，以治湿郁。 神曲- 消食导滞，以治食郁。,越鞠丸,痰郁与气，火，食有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消。 运用：根据何郁为主，适当配伍， 随证加减，成方活用。 方歌： 越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因； 芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痞闷伸。,第八章 理血药和方剂,血热凉血：常用生地、丹皮。 血 血虚补血：常用熟地、当归。 分 血瘀活血：血化瘀药和方。 病 出血止血：止血药和方。,第一节 活血化瘀药 川芎,性味：辛、温。入肝、胆、心包经。 功效：活血行气、祛风止痛。,川芎,主治： 1、血瘀气滞、月经不调、闭经、痛经 或跌打损伤肿痛等。 2、感冒头痛，或偏头痛。 前人称：“头痛必用川芎”。 3、虚烦不眠。 用量：39克。 注意：阴虚火旺，肝阳上亢者， 月经过多者忌用，因其温燥。,丹参,丹参,性味：苦，微寒。入心，心包，肝经。 功效：活血祛瘀，凉血排脓，养血安神。 主治： 1、血瘀月经不调、痛经，闭经、 产后恶露不尽。 2、心绞痛，缺血性中风，脉管炎等。 3、痈肿疮毒。 4心烦不寐，心悸。 用量：915克。 注意：反藜芦。,益母草,性味：辛、微苦，微寒。入心、肝、膀胱经。 功效：活血祛瘀，调经，利水消肿。 主治：产后恶露不尽，血瘀腹痛； 血滞经闭，月经病等。 本品为妇科经产要药，故名。 2、水肿尿少。（能消蛋白尿，故肾炎常用） 用量：930克。 注意：孕妇忌用。,止血药,本类药适用于各种出血证。但中医强调 辨证施治及配伍用药。所以： 血热妄行者：配伍清热凉血药。 血瘀阻滞者：配伍化瘀药。 气 虚 者 ： 配伍补气药。 另外，根据不同脏腑，经络选择针对性强的止血药。如：血淋、血尿者选小蓟。,一 凉血止血药 白茅根,性味：甘、寒。入肺，胃，膀胱经。 功效：凉血止血，清热生津，祛湿利水。 主治： 1.热证出血，如吐血，尿血，鼻衄等。 2.胃热呕吐呃逆，肺热咳嗽；麻疹。 3.水肿，热淋，黄疸。 用量：3 - 30克。鲜品：30 - 120克,小蓟,性味：甘、凉。入肝经。 功效：凉血止血，消散痈肿，利尿清热。 主治： 1.热证出血，如尿血，咯血，崩漏，鼻衄等. 2.热毒疮肿。 3.肾炎，高血压病，或湿热黄疸。 用量：4.5 9克。,二 化瘀止血药 三七（田七）,三七,性味：甘、微苦，温。入肝、胃经。 功效：散瘀止血，消肿定痛，利胆退黄。 主治： 1.内外各种出血，如吐血，衄血，崩漏等兼有 瘀滞肿痛者尤宜。 特点：止血不留瘀。 2、各种血瘀疼痛，痈肿疼痛，尤为跌打损伤要药。如；云南白药。 用量：39克。 注意：孕妇忌用。,三，收敛止血药 白芨,性味：苦，甘，涩，微寒。入肝、肺，胃经。 功效：收敛止血，消肿生肌。 主治 1.便血，咯血，及外伤出血。 2.疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。 用量： 3 9克。 注意：反乌头。,第九章 理 血 方 （一）活血化瘀方,血 府 逐 瘀 汤 功效：活血祛瘀，行气止痛。 Promoting blood circulation and relieving blood stasis, Promotion circulation of Qi to stop pain. 主治：胸中血瘀，血行不畅证。胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑。,血 府 逐 瘀 汤,方解： 君：当归，桃仁，红花活血祛瘀。 臣：川芎，赤芍 助君药活血祛瘀。 生地 配伍当归养血和血而不伤阴。 佐：牛 膝 祛瘀血，通血脉。 柴 胡 - 舒肝解郁，升达清阳。 桔梗，枳壳 一升一降，行胸中气滞。 使：甘 草 调和诸药。,血 府 逐 瘀 汤,临床运用： 冠心病、风湿性心脏病、胸部挫伤，以及脑震荡等，可选用。 注意：孕妇忌用。,血 府 逐 瘀 汤,方歌： 血府当归生地红，柴芍枳草与川芎； 桔梗桃仁牛膝入，活血宽胸止疼痛。,（二）止血方 十 灰 散,功效：凉血止血。 主治：血热妄行出血证。如吐血， 咯血，衄血等。血色鲜红，舌红脉数。 辨证要点： 上部出血，血色鲜红，舌红脉数。,十 灰 散,方解： 君：大 蓟，小 蓟，荷 叶 凉血止血。 茜草，侧柏叶，白茅根 棕榈皮 - 收敛止血。 臣：栀子 清热泻火。 大黄 - 导热下行，使气火降而血止。 佐：丹皮 - 配大黄以凉血祛瘀。,十 灰 散,诸药烧灰存性，加强收涩止血作用； 以藕汁或萝卜汁调服，增强凉血止血 之功效。 临床运用： 本方为一首急救止血方剂，常用于消化道出血，支气管扩张及肺结核咯血属气火上逆者。 但属虚寒性出血者忌用。,十 灰 散,方歌： 十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随； 二蓟山栀大黄共，凉涩止血此方推。,第九章 化 痰 止 咳 平 喘 药,含义 化痰药：能消除痰涎的药物； 止咳平喘药：能减轻或制止咳嗽、 气喘的药物。 化痰止咳平喘方：以化痰止咳平喘药为主组成，具有消除痰涎，止咳平喘的方剂。 适应症 痰证，咳证，喘证以及与痰有关 的癫痫，瘿瘤，瘰疬，中风等。,化 痰 止 咳 平 喘 药,分类 1温化寒痰药：寒痰，湿痰。 2清化热痰药：热痰，燥痰。 3止咳平喘药：咳嗽、气喘。,化 痰 止 咳 平 喘 药,注意 1注意表里寒热之辨证。如外感咳嗽等宜宣肺解表加止咳化痰药，不宜单用本类药。 2中医的“痰”，涵义广泛，除肺贮之痰外， 还与惊痫癫狂，瘰疬结核等有关。 故前人有称：“百病皆生于痰”。,半夏,半夏,第一节 温化寒痰药 半夏 性味：辛，温。有毒。入脾，胃、肺经。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 Clearing dampness to reduce phlegm, lowering the adverse Qi to stop vomiting.,半夏 主治：,1湿痰，寒痰证。要药。 症见：咳喘痰多清稀，色白，或寒饮哮喘。 2. 多种呕吐： 尤以湿痰，寒饮犯胃所致者尤宜。 胃火呕吐，须配黄连，竹茹； 胃虚呕吐，配人参； 妊娠呕吐，配砂仁。,半夏,3、痰热结胸证。胸脘痞闷，呕吐等。 4、梅核气，瘿瘤，痰核等。 生半夏外敷治疗痈疽。,半夏,用量：39克。生用毒性大，内服用制半夏，法夏。 注意： 反乌头，附子。,天南星,比较：天南星 半夏与天南星皆辛，温。有毒。 功效：燥湿化痰，消痞散结。 天南星：长于祛风定惊，治疗风痰眩晕， 中风口眼歪斜等。 胆南星：苦，微辛，凉。 长于治疗中风痰迷，惊风癫痫，痰火喘咳，头风眩晕等。,第二节 清化热痰药 贝母,贝母,贝母有两种：川贝与浙贝。 性味：川贝：苦、甘，微寒。 浙贝：苦，寒。 皆入肺、心经。 功效：化痰止咳，清热散结。,贝母,主治： 川贝:长于润肺化痰止咳，多用于阴虚燥咳，或痨咳咯血。 浙贝:清火散结力强，多用于外感风热、痰火郁结之肺热咳嗽。 2、痈疽初起，瘰疬痰核，乳痈，。浙贝清热散结力优，多用。 用量：3 10 克。川贝研末冲服，每次12克。 注意：反乌头，附子。,瓜蒌,性味：甘，寒。 入肺、胃，大肠经。 功效：清肺化痰，消肿疗痈，润肠通便。 主治： 1肺热咳嗽，痰热结胸。 2肺痈吐脓，乳痈肿痛。 3肠燥便秘。 用量：全瓜蒌 1020克；瓜蒌皮 612 克； 瓜蒌仁 10 15 克。 注意：反乌头。,第三节 止咳平喘药, 杏仁 杏仁分苦，甜二种。药用常指苦杏仁。 性味：苦，微温。有小毒。 入肺、大肠经。 功效：止咳平喘，润肠通便。,杏仁,主治： 风寒咳喘：配麻黄 1、多种咳喘 风热咳嗽：配桑菊 燥热咳嗽：配沙参、贝母 肺热咳喘：配石膏 2.、 肠燥便秘。 （种仁类药材多含油脂，有润肠作用）,杏仁,用量：310克。 注意： 1、南杏仁无毒，偏于滋润，可用于肺虚久咳。 2 苦杏仁中毒，按氢氰酸中毒处理。,第十章 化痰止咳平喘方,二陈汤 功效：燥湿化痰，理气和中。 主治：湿痰咳嗽。,二陈汤,辨证要点：咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，恶心呕吐，体倦纳呆，苔白润，脉滑。 辨证分析：痰浊阻滞，肺失肃降，故咳嗽痰多色白；痰阻于肺，气机不畅则胸闷；痰涎阻于中焦，胃气上逆则恶心呕吐；脾失健运则体倦纳呆；苔白润，脉滑为痰湿之象。,二陈汤,方解：为祛痰剂基本方。 君：半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 臣：陈皮理气燥湿化痰，使气顺痰消。 佐：茯苓健脾渗湿，以去生痰之源。 生姜 - 降逆化饮，既能制半夏之毒， 又助半夏消痰，和胃止呕。 乌梅- 收敛肺气，使祛痰不伤正气。 使：炙甘草润肺和中，调和药性。,二陈汤,方中陈皮，半夏二味用陈久者良，无过燥之弊，故名。 临床运用： 本方为治痰基础方，加减变化，广泛治疗各种痰证。如：风痰，寒痰，热痰，食痰等。 1导痰汤：去乌梅，加天南星，枳实，燥湿祛痰，行气开郁。治疗痰厥证，头目眩晕等。 2半夏白术天麻汤：去乌梅，加白术，天麻，大枣，燥湿化痰，平肝熄风。治疗风痰内扰，眩晕头痛。,二陈汤,3温胆汤：去乌梅，加竹茹，枳实， 理气化痰，清胆和胃。 治疗胆胃不和，痰热内扰怔。虚烦不宁， 失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等。 4清气化痰丸：导痰汤天南星改胆南星， 加黄芩，瓜蒌仁，杏仁。 清热化痰，理气止咳。治疗痰热咳嗽。,第十章 补益药,含义 补益药：补益人体气血阴阳的不足， 治疗各种虚证的药物。 补益方：以补益药为主组成，治疗各种虚证 的方剂。,适应症 虚证,气虚 补气药方 机能衰退，不足 阳虚 补阳药方 血虚 补血药方 精血津液损耗 阴虚 （物质不足） 补阴药方,补益药,注意 1人体的气血阴阳相互依存， 互相转化的关系。 2邪盛正虚的病症， 配合驱邪药以扶正祛邪。,第一节 补气药 Drugs for Invigorating Qi,补气：适用于脾气虚，肺气虚，心气虚 诸证。 但脾为后天之本，生化之源， 故补脾气即可补肺气，补心气。,红参,党参,党参,性味：甘，平。入脾、肺经。 功效：补中益气，养血。 主治： 1、气虚证 脾气虚：食少，面目浮肿。 肺气虚：倦怠乏力，短气喘促。 中气下陷，子宫下垂，久泻，脱肛等 2、气血两亏证：配补血药。,党参,注：党参与人参比较： 一般补气血和健脾胃，可用党参代人参。 但在大补元气，挽救虚脱方面，党参力弱，应以人参为主。 用量： 9 30 克。生用或蜜炙用。,黄芪,黄芪,性味：甘，微温。入脾，肺经。 功效：补气升阳，固表止汗， 托毒排脓,生肌，利水退肿。,黄芪,主治： 1、气虚下陷，脏器下垂 （脱肛，胃、肾、子宫下垂）。 本品升阳举陷，为首选药。 脾肺气虚证：同人参，党参。 2、表虚自汗，易感风邪，首选药。 又体弱表虚，容易感冒者，能增强抗病能力。,黄芪,3、气血不足，疮痈内陷，或久溃不敛。 本品长于补脾生肌，益气托毒， 为外科创疡重要药物。 4、脾虚水肿，小便不利。 本品益气健脾而利水。 此外，常用于消渴证，中风偏瘫等。,黄芪,用量:930克。生用或蜜炙用。 炙用：补气健脾，升阳举陷。 生用：固表，托毒，利水。 药理：黄芪有增强机体免疫功能， 利尿，抗衰老，保肝等作用。,甘草,甘草,性味:甘，平。入心、肺、脾、胃经。 （十二经） 功效：益气补中，清热解毒， 祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。 主治： 1、 脾胃虚弱证。其中，心动悸，脉结代， 为复脉要药。,甘草,2、疮痈肿毒，咽喉肿痛。配解毒药。 3咳嗽痰多，喘息，广泛应用。 4脘腹疼痛，尿痛，肌肉挛急疼痛等。 5烈性药之解缓作用。 调和诸药；故有“国老”之称。 又能解药物中毒及食物中毒， 配绿豆（大量）。,甘草,用量：39克。 注意：1、中满忌甘，湿盛、肿满不宜用， 易水钠潴留。 2. 反甘遂，大戟，芫花，海藻。,（二）补血药 当归,性味：甘、辛、温。入肝、心、脾经。 功效：补血活血，止痛、润肠通便。 主治： 1. 血虚体弱：配黄芪。（补血重在补气） 2. 月经不调、痛经、闭经等：调经要药。,当归,3.虚寒腹痛：能散寒止痛。 4风湿痹痛：“治风先治血，血行风自灭”。 5跌打损伤、痈肿疼痛：外伤科要药。 6.阴虚或血虚肠燥便秘。,当归,用法：4.5 9 克. 一般生用，加强活血则酒炒用。 通常补血用当归身，活血用当归尾。 和血（补血活血）用全当归。 药理：其挥发油对子宫呈双相调节作用， 尚能生血，抗凝抗血栓，抗缺血，镇痛， 镇静，抗炎等。,熟地,熟地,为生地黄经加黄酒反复蒸晒而成。 性味：甘、微温。入肝、肾经。 功效：补血，滋阴。（益精填髓）,熟地,主治： 1.血虚诸证。心悸失眠，月经不调，崩漏。 补血要药。 2肝肾阴虚、耳鸣、遗精或消渴证。 3阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗。 用量： 9 30 克。 注意：滋腻有碍消化，可配陈皮、砂仁理气药。,补阴药,（三）补阴药：（与养阴、滋阴同义） 1.阴虚证 肺胃阴虚 肝肾阴虚 2.阴虚导致内热或阳亢。,麦门冬（麦冬）,性味：甘、微苦、微寒。入心、肺、胃经。 功效：养阴，益胃生津，清心除烦。 主治：1.燥咳痰粘、或痨咳咯血。（肺） 2.胃阴不足，或伤津口渴、肠燥便秘.（胃） 3.心烦失眠、心悸，清心安神。（心） 用量： 9 30 克。,枸杞子, 枸杞子,性味：甘、平。入肝、肾经。 功效：滋补肝肾、益精明目。 主治： 1.肾虚精亏、腰膝酸痛无力。 2. 肝肾不足，头晕目眩、视力减退：配菊花。 民间常作延寿食品，多炖服。 用量： 6 12 克。,山萸肉,性味：甘、酸，微温。入肝、肾经。 功效：滋补肝肾、涩精敛汗。 主治： 1.肾虚阳痿，遗精遗尿、腰酸耳鸣。 2.自汗，盗汗。 3. 月经过多，崩漏失血。 用量： 4.5 9 克。,（四）补阳药,1. 补阳：与壮阳、补肾、助阳同义。 2. 阳虚证：主要从补肾着手。 3. 功效： 补肾壮阳增强生殖功能。 包括动物药和植物、矿物药。 益精髓补阴、精、骨髓不足。 健筋骨筋骨萎弱。,巴戟天,淫羊藿, 淫羊藿 巴戟天, 淫羊藿 巴戟天 性味：辛、甘、温。 辛、甘、微温。 皆入肾、肝经。 功效：补肾阳、强筋骨、祛风湿。,淫羊藿 巴戟天,主治： 1.肾虚阳痿、早泄遗精、尿频、腰膝酸痛。 2.风湿痹痛、肾虚骨萎、无力等。 用量：3 9 克 3 9 克。,杜仲, 杜仲,性味：甘、温。 入肝、肾经。 功效：补肝肾、强筋骨、安胎。 主治： 1.肾虚腰痛、腰膝无力、阳萎、尿频等。 2.肝肾亏损、胎动不安、或妊娠漏血。 民谚：“腰杆痛，吃杜仲”。为腰部引经药。. 用量： 9 30 克。, 四君子汤,功效：益气健脾。 主治：脾胃气虚、运化力弱。症见面色苍白。 音微食少、便溏、 四肢无力、脉虚弱。,四君子汤,方解：为治脾胃气虚常用方（基础方）。 君：人参益气、健脾养胃， 使脾胃健旺、生气血。 臣：白术健脾燥湿助运化之力。 佐：茯苓健脾渗湿。 使：炙甘草益气补中、调和诸药。,四君子汤,临床应用：加减方： 1. 异功散：加陈皮，生姜，大枣。 治疗脾胃虚弱兼气滞者。 2.（陈夏）六君子汤： 加陈皮、法夏，生姜，大枣。 治疗脾虚痰多证。,四君子汤,方歌： 四君子汤补气宜，参术茯苓甘草比； 益以陈夏名六君，健脾化痰又理气； 除却半夏名异功，或加香砂胃寒祛。,四物汤,功效：补血和血。 Nourishing and regulating blood. 主治：1.一切血虚证、心悸头晕，面色无华，舌淡、脉细。 2.血虚血瘀所致月经不调、量少或经闭不行，痛经。,四物汤 方解：,君： 熟地补血滋阴，兼养胞宫。 臣： 当归补血养肝、和血调经。 白芍养血柔肝和阴。 佐使 ：川芎活血行气、止痛、 使补而不滞。,四物汤,配伍特点：熟地，白芍为阴柔之品，与辛温之当归，川芎相配，则补血不滞血，和血不伤正气。 附：冲为血海，任主胞胎，冲任隶属于肝肾。冲任血旺，肝气调畅，月事才能以时下。本方调补肝肾，即调补冲任，而具补血调血、调经之效。,四物汤,汪昂云：“血家百病此方通”补血基础方。 1桃红四物汤：加桃仁、红花；白芍易赤芍。 治血虚兼有瘀血、月经不调、经期超前，血多有块，色紫稠粘；又能治疗跌打外伤。 2八珍汤：四物汤合四君子汤加生姜，大枣。能益气养血。治疗气血两虚证。,四物汤,方歌： 四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗； 妇女经病凭加减，临证之时可变通。 四物汤内桃红入，活血行血又逐淤。 四君四物八珍汤，气血双补是名方； 再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。, 六味地黄丸,功效：滋补肾阴。 Nourishing and enriching kidney-yin. 主治：肾阴亏虚证。腰膝酸软， 头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，牙痛齿摇， 口干舌燥，舌红苔少，脉细数。,六味地黄丸,病机：腰为肾之府，肾阴不足则 腰膝酸软