一例对极度自卑劳教人员进行心理咨询的个案报告.doc

一例对极度自卑劳教人员进行心理咨询的个案报告摘要:这是一个运用认知疗法帮助一名劳教人员增强自信,消除自卑心理的成功个案,劳教人员王某个性懦弱缺乏自信,入所后难以适应劳教所的新环境而产生一系列的情绪反映,经过心理咨询,使其走出自我封闭的圈子,融入到新的环境中,勇敢地面对生活。 关键词: 自卑 认知疗法 个案 自信 一、 一般资料(一) 一般人口资料：王某 男 24岁 汉族 小学肆业 河南省驻马店人,因盗窃罪被劳动教养2年,现天津市某劳动教养所劳动教养，2007年10月入所已住1个月。(二) 人成长史资料：王某无精神病家族史及相关及相关躯体疾病史，是足月顺产，自小父母离异，随父母生活，家庭贫穷，小学没毕业，被迫辍学在家干农活，比较自卑，几年前和老乡到天津打工，想成就番事业，让别人都看得起自己，因没有文化和技术，只能干一些比较苦的活，而拿的钱也特别的少，干了几年，越干越觉得没有希望，听老乡说盗窃来钱快，风险小，于是铤而走险干了几次结果还是被抓了被劳动教养两年，因此更对自己失去信心，认为自己不如别人对不起年迈的母亲，自卑心理更加严重，造成其焦虑烦躁故采取回避对抗和报复的态度造成人际关系紧张，影响了他的正常改造。(三) 精神状态：求助者神志清晰，说话有条理，较自卑情绪低落。(四)身体状态：即往体健近一段时间睡眠质量不好。(五)社会功能：入所教育学习时劳教人员行为规范背不下来，与其他学员交流少，劳动效率低，经常出错。(六)心里测验（1） EPQ E35分 N 75分 P 52分 表明求助者对一般人缄默冷淡，常焦虑担忧，紧张易怒悲观缺乏同情心，对人包有敌意，社会适应不良。（2） SCL90(症状自评量表)总分 218分，阳性项目数52，躯体 症状2.1分 强迫症状1.89分，人际关系敏感因子3.6分，敌对因子3.2分, 焦虑因子2.5分，恐怖症状1.75分，偏执症状2.2分，精神病性症状1.9分，人际关系敏感抑郁症状明显。（3） SAS测验（焦虑自评量表）53分轻度焦虑（4） SDS 58分 轻度抑郁二、 主述与个人陈述主述： 近一个月来感到苦恼,忧虑,睡不好觉,与其他劳教人员关系很差,自感在劳教人员中抬不起头来,没有将自己被劳教的事告诉家里,常觉得其他劳教人员在有意无意地取笑自己,有时有忍不住打击报复取笑他劳教人员的想法,劳动时提不起精神总出错,前来咨询。个人陈述：自己生长在农村，从小父母离异，自己随母亲生活，家庭条件 艰苦，内心非常自备总想出人头地，小学时学习较好，但由于贫困而辍学，想干出一番事业外出打工，由于急于赚钱，无视道德法律，因盗窃被劳动教养2年，因接连遭受挫折，生活中处处不如意，改造表现又不如其他劳教人员，在劳教人员中自感低人一等，做事犹豫与其他劳教人员关系紧张，劳动效率低，常有报复他人的冲动，自己努力克制因此感到苦恼焦虑，情绪低落，睡不好觉。三、 资料可靠性认评咨询师观察：求助者来咨询时，低着头，双眼不敢看人，行为缓慢，行动拘束，交谈中轻度口吃，思维逻辑清楚。包班干警介绍：包班干警介绍的情况与劳教学员讲述的情况基本一致。心理测验结果分析：1EPQ E35 说明-典型内向，易回避退缩N 75分说明其常焦虑担忧紧张易怒，社会适应不良，情绪不稳定。2SCL-90(症状自评量表)总分218分，超出正常，阳性项目数52项超出正常的43项，其中人际关系敏感分，敌对症状和抑郁症状的因子分大于2分，说明其人际关系敏感，敌对和抑郁的症状明显。3SDS总分58分，存在轻度抑郁4SAS总分53分，存在轻度焦虑。 四、 资料分析与评估 1、各类资料之间的关系咨询师观察：包班干警介绍情况，心测结果，求助者自己陈述 的情况十分相符，证明以上资料具有可信性，可据此做出初步诊断。2、 主因与诱因（1） 生物学因素：无明显生物学因子 （2）社会学因素： a 环境：生长于农村单亲家庭，家里贫穷造成心理自卑b 因盗窃被劳动教养的负性生活条件c 文化水平不高，不能自己合理解决面临的问题，处理问题的 能力不高，社会适应不良d 社会支持系统不健全，得不到理解和支持（3）心理学因素： a 性格内向，敌对心理较强，难以很好地适应社会环境b 本身存在错误的认知，不能正确认识自己被劳教的事件c 内心苦恼焦虑不能自行化解 3、主症状与派生症状 （1）主症状：苦恼 焦虑敌对情绪 抑郁情绪（2）派生症状：睡眠障碍，回避行为五、评估与诊断 1、对心理状态的评估 求助者由于长期的自卑心理加之因盗窃被劳教的应激事件，产生以烦恼，抑郁为主的情感障碍，从而工作和学习效率下降，社会适应不良，说明其主客观统一，知情意协调一致，个性相对稳定，有自知力，主动求医，按“三原则”判断属于“一般心理问题” 2、诊断与诊断依据（1）诊断依据 a: 病程只有一个月 b: 因现实因素导致的内心冲突c：社会功能未受严重影响，但效率有所下降d: 无病状的泛化（2） 诊断 据以上依据诊断：一般心理问题3、 鉴别诊断（1） 与精神病鉴别（2） 与严重心理问题鉴别（3） 与抑郁神经症鉴别（4） 与焦虑症鉴别六、咨询目标的制定经双方商定达到以下咨询目标1、 近期及具体目标a 消除求助者的自卑心理b 减少他对自己的消极评价c 改善求助者的人际关系d 改善求助者的睡眠状态 2、 最终及长远目标 完善求助者的人格，建立良好合作的人际关系，更好地适应 社会生活。 七、制定咨询方案 1、主要治疗方法和原理:运用合理情绪疗法，其基本理论是ABC理论，A指诱发性事件B是个体在遇到事件后相应而生的信念，即他对这一事件的看法解释和评估C指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。这一理论的要点就是：情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评估所引起的。2、双方的责任、权利、义务1、求助者的责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决心理问题的方法，并愿意为此付出努力；（3）完成双方商定的作业；2、求助者的权利（1）可自主的选择或更换合适的心理咨询师；（2）有权利了解咨询师的受训背景和职业资格：（3）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（4）求助者有权提出转介或中断咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3、求助者的义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师、遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4、咨询师的责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格 遵守保密原则，并说明保密例外。5、咨询师的权利（1）有权利选择合适的求助者；（2）有权利了解与求助者心理问题有关的相关资料；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6、咨询师的义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示上岗证和职业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询次数与时间安排及费用 咨询时间是每周三下午2：002：50 咨询一次，每次50分钟，按照劳教局的相关规定不收取任何咨询费用和心理测验费用。八、咨询过程 第一阶段: 心理诊断阶段 第二阶段：心理帮助阶段 第三阶段：结束巩固阶段1、 第一阶段这一阶段包括与求助者进行摄入性会谈，进行心理测验，了解求助者的基本情况对求助者的心理进行评估，对求助者做出一般性心理问题的诊断，指出求助者产生心理问题的原因是由于自卑的心理，在此阶段与求助者建立良好的咨询关系，取得求助者的信任，找出了他的不良信念。2、 第二阶段运用ABC的基本理论，分析求助者本身存在的错误观念，将心理测验的情况详细告知求助者并加以分析，深入探讨其产生错误信念的根源。（1） 与求助者探讨其心理问题存在的个性原因，由于其生活于农村中的单亲家庭，自卑心理严重，加之生活挫折使其个性内向，不稳定，易产生回避行为和焦虑，敌对的情绪和行为，只有消除起自卑心理才能解除其心烦抑郁社会适应不良的不良情绪和行为。（2） 与求助者一起重新认识和评价自己，改变对生活的悲观看法，重塑信心。（3） 针对求助者的非理性认识，帮助求助者建立合理的信念，如要求求助者写下10个自我评价及反映人生的话，然后帮助其分析其消极的部分，改为积极的词汇。有针对性的调动其积极的一面，逐渐用合理的信念代替不合理的信念。（4） 与求助者一起分析使其明白：自信，是人不可缺少的精神支柱。没有自信，就没有勇气；没有自信，就没有智慧；没有自信，就没有成功；我们不仅要看到自己的长处和短处，还要接纳自己的短处，不因有短处而否定自己的长处，价值和品质，自信是消除自卑，促进成功的最有效的补偿方法，我们要在平时及抓住自信的种子清扫自卑的瓦砾，给信心一片湿润的土壤，因为自信是通过一次次微小的成功来得以增强和升华的。 通过本阶段的咨询，使求助者认识到产生不良情绪和行为和根源是自己的自卑心理，并表示通过咨询使自己开朗了许多，自信心也比以前增强了。3、 第三阶段经过一段时间的训练和强化，求助者变得积极主动了很多，在交谈过程中独立性大为增强，显露出自信，与其他劳教人员的交往增多，劳动效率有了极大的提高，咨询师针对其表现给予鼓励，指导他尽快适应劳教所的生活，加强学习和改造，使自己拥有一技之长，以面对解教后的生活，做一个守法公民。九、咨询效果评估（一）求助者自评，求助者认识到自卑回避和焦虑的严重后果，并一一克服逐步树立了自信心，思想和情绪稳定了，对今后的改造生活充满了信心，只有抬起头来做人才有成功的希望，（二）求助者生活适应状况评估求助者的精神面貌有了极大的改观，学习认真了，劳动效率提高了，积极参加所内的各项活动，与其他人的交往增加了。（三）包班干警及其他劳教人员评定 求助者的情绪稳定了许多，学习和劳动都积极了许多。(四) 心理测量评定1、SCL90 总分89、阳性项目数39项各。2、SAS 45分，表明无焦虑症状。3、SDS 49分，表明无抑郁症状。（五）咨询师评估本例咨询案例已达到预定目标，求助者认识到自己的不良情绪和行为都是由于自己的自卑心理和错误的认知观念引起的，只要克服自卑心理，树立正确的信念，就会改变不良的情绪和行为，从而促进自己的身心健康，不断完善自己的人格，更好的适应社会生活。参考文献：1 郭念锋、 虞积生，国家职业资格培训教程-心理咨询师（基础知识），民族出版社2005年8月第1版2 郭念锋、 虞积生，国家职业资格培训教程-心理咨询师（三级），民族出版社2005年8月第1版3 郭念锋、虞积生，国家职业资格培训教程-心理咨询师（二级），民族出版社2005年8月第1版4 林秉贤，罪犯改造与心理矫治，吉林人民出版社，2003年5 林秉贤、武长