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常见病基本常识一、小儿腹泻 概述 小儿腹泻或称腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变，可同时伴脱水及酸中毒为特点的消化道疾病，是婴幼儿常见的疾病，多见于6个月到2岁的儿童。可造成小儿营养不良，阻碍生长发育。 病因：食物、水被污染，病毒、细菌等通过手、玩具等侵入小儿的消化系统；肠道外感染，如上呼吸道感染、肺炎及某些传染病也可引起小儿腹泻；婴幼儿各器官发育不成熟，如喂养不当，易造成消化系统功能紊乱；长期、大量使用抗生素可引起肠道菌群失调，引起腹泻；气候变化，腹部受凉等原因都可引发小儿腹泻。 分类： 1、根据原因可分为感染性（如病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等）和非感染性（如饮食不当、天气变化等）腹泻。 2、按得病时间分为：急性腹泻（2周以内）、迁延性腹泻（2周到2个月）、慢性腹泻（2个月以上）。 症状 大便次数增多，可由数次到数十次，大便稀或呈水样、蛋花汤样，可伴有呕吐、腹痛、发热、食欲减退，严重者可引起脱水、酸中毒、电解质紊乱。二、小儿上呼吸道感染 概述 小儿上呼吸道感染是由于各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。 病因：各种病毒和细菌均可引起。婴幼儿上呼吸道特殊的解剖和免疫特点容易患本病；营养障碍性疾病，护理不当，气候改变和环境不良等因素则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 分型：可分为一般上感和特殊类型上感（疱疹性咽峡炎、咽结合膜热）。 症状 一般上感：（1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于34天内自然痊愈。 （2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达3940，热程23天到1周左右，起病12天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。疱疹性咽峡炎：多发于夏秋季，起病急骤，临床表现为高烧、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。病程为一周左右。咽结合膜热：多发于春夏季，以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状，病程12周。 鉴别 1、流行性感冒：由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。 2、急性传染病早期：上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现等综合分析。三、小儿肺炎 概述 小儿肺炎是由多种病毒，细菌，支原体，衣原体造成的以呼吸系统症状为主的疾病。婴幼儿时期，肺炎是常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，被卫生部列为小儿四病防治之一。 病因：各种病原微生物侵入小儿的肺部，引起炎症。 分型： 1、按肺部患病部位分为：大叶性肺炎、支气管肺炎（最常见）、间质性肺炎。 2、按感染小儿肺部病原微生物的不同分为：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染因素肺炎。 3、按病程分为：急性肺炎（1个月之内）、迁延性肺炎（1个月到3个月）、慢性肺炎(3个月以上)。 4、按病情分为：轻型肺炎（只有呼吸系统改变）、重型肺炎（有其它系统受累表现，全身中毒症状，甚至生命危险）。 5、按临床表现是否典型分为：典型肺炎、 非典型性肺炎（由支原体，衣原体，军团菌，病毒引起。2002年冬到2003年春由新型冠状病毒引起传染性非碘型性肺炎SARS）。 症状 发烧，咳嗽，气促，呼吸困难，可伴有循环、神经、消化系统的功能障碍。 1、婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为起病急，发热（体温3839）,咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等，新生儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。 2、年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。 （1）大叶性肺炎：起病急，高热（体温3940），寒战，烦躁，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约34天后，出现咯铁锈色痰。 （2）支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出粘痰，乏力，头痛或胸痛。四、小儿贫血 概述 贫血：是小儿时期常见的一种症状，当外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常时称贫血。血红蛋白在6个月6岁，低于110g/L，6岁14岁，低于120g/L即为贫血。以6个月到2岁婴幼儿常见。皮肤黏膜苍白为突出表现，可伴有肝脾大和淋巴结肿大。 病因：（1）红细胞，血红蛋白生成不够；（2）由于各种因素破坏红细胞；（3）失血丢失红细胞；（4）很多贫血是由于缺铁造成的。 分型：按贫血程度分：轻度（血红蛋白在90g/L以上）；中度（6090g/L）；重度（3060g/L）；极重度（小于30g/L）。 症状 皮肤（面部，耳廓，手掌）、粘膜（眼睑结膜，口腔粘膜）、指甲床苍白或蜡黄。患儿食欲不好，发育迟缓，头痛，晕眩，精神不集中，容易疲倦，耳鸣，头发干枯，呼吸快，心率快。五、锌缺乏 概述 锌缺乏是由于缺乏人体的必须微量元素锌，引起的一系列疾病。本病多见于6岁以下儿童。 病因：锌摄入不足；吸收障碍；需要量增加；丢失过多。 症状 正常人体含锌22.5g。儿童缺锌表现为食欲减退、厌食、异嗜癖，生长发育缓慢，免疫力降低，智力发育迟缓，青春期缺锌可致性成熟障碍。六、佝偻病 概述 维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于3岁以下婴幼儿。 病因：1、围生期维生素D不足； 2、日照不足； 3、生长速度快； 4、食物中维生素D不足； 5、疾病影响：如先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等。 症状 早期可出现一系列的精神神经症状：多汗，易激惹，夜惊、夜啼，烦躁，枕秃，囟门大，闭合迟，出牙迟，甚至可见方颅。胸部可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。四肢脊柱可见佝偻病“手镯”、“足镯”、脊柱侧弯，O形腿，X形腿，遇外伤时容易发生骨折。并常见肌肉、肌腱松弛，肌张力低下。七、维生素A缺乏症 概述 维生素A缺乏症是由于体内缺乏维生素A引起的一种全身性疾病。 病因：长期动物性食物摄入不足；各种消化道疾病或慢性消耗性疾病；急性传染病等。 症状 1、眼部表现：眼部症状和体征是维生素A缺乏症的早期表现。夜盲或暗光中视物不清，持续数周后出现眼干痒，失去光泽，继而角膜发生干燥、浑浊、软化，自觉畏光、眼痛，常用手揉搓眼部导致感染。严重时可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔，虹膜、晶状体脱出，导致失明。 2、皮肤表现：开始仅感皮肤干痒，易脱屑，渐至汗液减少，皮肤粗糙，毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指甲变脆易折、多纹等。 3、生长发育障碍：主要是影响骨骼系统的生长发育。临床表现为身高落后，牙齿釉质易脱落，失去光泽，易发生龋齿。 4、易发生感染性疾病：表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易迁延不愈。 5、其他：维生素A缺乏时会出现贫血，其表现类似于缺铁性贫血，还能使泌尿器官的上皮发生角质化脱屑，形成泌尿系统的结石。八、维生素B1缺乏症 概述 维生素B1缺乏症又称脚气病，是由维生素B1摄入不足或吸收利用障碍等原因而致机体维生素B1缺乏的疾病，临床以神经系统、心血管系统及消化系统功能异常为特点，多见于婴幼儿。 症状 婴儿发病常很突然，以神经症状为主者称脑型；突发心力衰竭者为心型。年长儿症状近似成年人，以水肿和多发性神经炎为主。九、维生素B2缺乏症 概述 维生素B2缺乏症是由于体内缺乏维生素B2引起的一类疾病。病因：维生素B2即核黄素，主要存在于食物中，体内存储很少，当摄取不足或需要增加时，则可能发生维生素B2不足。 症状 临床上可出现舌、唇以及外生殖器等皮肤黏膜病变，舌、唇症状以年长儿较为常见，表现为口角炎、舌炎、唇炎、皮肤病变主要为脂溢性皮炎，有的呈现阴囊皮炎或阴唇炎。十、维生素C缺乏症 概述 维生素C缺乏症（坏血病）是由于人体长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病，多见于624个月的婴幼儿。 症状 本病起病缓慢，常先有体重减轻、食欲不振、面色苍白、易激惹、软弱等表现，然后出现全身酸痛，尤以下肢明显。患肢呈固定位置，不愿移动，呈假性瘫痪，小腿内弯如蛙状，下肢骨干可有肿胀，明显压痛，但不发红。皮肤黏膜可见点状出血，严重者有皮下组织、肌肉、关节腔出血。病儿因免疫力低下易发生感染，伤口愈合减慢。十一、流行性腮腺炎 概述 流行性腮腺炎是小儿常见的急性的呼吸道传染疾病，俗称痄腮。以腮腺肿大及疼痛为特征，各种唾液腺体及其它器官均可受累，系非化脓性炎症。 病因：本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食物和玩具等途径传播。四季均有发病，以冬春季为发病高峰。人群对本病普遍易感染，感染后具持久免疫。 症状 流行性腮腺炎的潜伏期为23周，前驱症状一般表现为程度不等的发热、全身乏力、食欲差、头痛、呕吐、咽痛等，持续12天出现腮腺肿大。腮腺肿大常先出现于一侧，14天对侧也开始肿大。以耳垂为中心，呈弥漫性向周围扩大，但是边缘不清，表面皮肤不发红，可有热感，有轻度压痛，触之有弹性，张口及咀嚼时尤其是酸性物质疼痛加重。口腔黏膜近第二臼齿处的腮腺导管开口红肿。腮肿约35天达到高峰，810天全部消肿。流行性腮腺炎是全身性疾病，流行性腮腺炎病毒不仅会影响腮腺，而且会影响其他腺体和中枢神经系统，产生其他疾病。 1、脑膜脑炎是流行性腮腺炎时最常见的并发症。可出现于腮腺肿大之前6天内、腮腺肿大同时，也可见于腮肿消失后2周。主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈部僵硬、神志改变等。310天后症状消失，体温恢复正常。总的预后良好，常无后遗症发生，但是若症状不典型，不能及时诊断或治疗，也会出现死亡或留有神经系统后遗症。 2、12岁以上的青少年容易发生睾丸炎或卵巢炎，以前者多见，多为单侧。主要表现为腮肿减退时有出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、局部疼痛、睾丸肿胀、变硬等症状，随着体温消退，疼痛和肿胀消失，而坚硬可以持续较久。由于严重的睾丸炎可使睾丸萎缩，失去功能，影响生育能力，导致不育，所以预防睾丸炎的发生是很重要的。女孩卵巢炎少见，但可以造成不孕。 3、胰腺炎的发生在流行性腮腺炎时少见，但一旦发生病情严重。主要表现为突然出现上腹部剧烈疼痛和明显的压痛、紧张感，并伴有高热、寒战、呕吐反复频繁、腹泻、腹胀等症状。经过37天逐渐消失，病人完全恢复正常。 4、流行性腮腺炎还会并发其他疾病，如听力障碍、角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、视乳头炎，虹膜睫状体炎、甲状腺炎、心肌炎、关节炎、肾炎、肝炎等。十二、风疹 概述 风疹是由风疹病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。患儿于出疹前1周至出疹后5天均有病毒排出，它可以通过呼吸道传播，也可以通过口、鼻、眼的分泌物直接接触传播，传染性强。本病多见于幼儿，冬春两季容易发病。若孕妇在妊娠早期3个月内感染风疹病毒后，可以通过胎盘传染给胎儿，发生先天性风疹，出现心脏、眼、耳等器官畸形。 症状 患儿在出现临床症状前13周，有与风疹病人接触史。而后，出现低热、不适、咳嗽、流涕、咽痛、结膜充血、头痛、腹泻、呕吐等症状，还可以伴有耳后、颈部淋巴肿大，一般在皮疹出现后不再继续增大，在一周内消失。于发热12天后，开始出现皮疹，皮疹首先由面部迅速遍及颈部、躯干、四肢。皮疹发展迅速，1天内出齐。第二天面部皮疹消退，35天消退完全。出疹后，全身症状很快消失。体温多在出疹后23天恢复正常，若体温持续不退或者退后又升，可能有继发感染的发生。十三、麻疹 概述 麻疹是儿科最常见的急性病毒性传染病，它是由麻疹病毒感染引起，具有高度传染性，通过呼吸道传播，也可通过接触麻疹病人的口、鼻、眼部分泌物传播。未患过麻疹或者未接种过麻疹疫苗者接触麻疹病人后，1014天出现临床症状。患者在潜伏期末23天至出疹后5天，均有传染性。婴幼儿发病多见，常发生在冬春季。 症状 典型表现： 1、潜伏期：大多数为618天（平均10天左右）。潜伏期末可有低热、全身不适。 2、前驱期：也称发疹前期，一般为34天。主要表现为发热，多为中度以上，热型不一；在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部出血、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿；发疹前2448小时出现麻疹黏膜斑，开始仅在对着下臼齿相对应的颊黏膜上，可见直径约1、0mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在12天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后12天迅速消失，可留有暗红色小点；部分病人可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等，婴儿尚有呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状，偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。 3、出疹期：多在发热14天出皮疹，体温增高到40OC40、5 OC，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，继而色加深呈暗红，可融合成片，疹间可见正常皮肤，同一部位皮疹持续23天，不伴痒感。 4、恢复期：出疹34天后皮疹按出疹顺序开始消退。若无并发症发生，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。 非典型麻疹： 1、轻型麻疹：潜伏期长、前驱期短、临床症状轻，如发热低、上呼吸道症状不明显。常无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，疹退后无色素沉着或脱屑，病程约1周，无并发症。 2、重型麻疹：体温持续40 OC以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷。 3、异型麻疹：（非典型麻疹综合征）表现为高热、全身乏力、肌痛、头痛，无麻疹黏膜斑。出疹期皮疹不典型，如皮疹出现的顺序与正常相反，皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多行性伴四肢水肿。 4、无皮疹型麻疹：整个病程无皮疹，有时可见麻疹黏膜斑，呼吸道和发热等其它症状可有可无、可轻可重，无特异性，临床诊断困难，只有依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 温馨提示 1、患儿应卧床休息至体温正常，保持温、湿度适中，室内空气流通，新鲜，阳光不能直接照射患儿。给与流食、半流食及清淡容易消化的食物，如牛奶、豆浆、水果等，补充维生素，加强营养，禁食辛辣食物，要多喝开水、热汤，促进血液循环，使疹容易发透。经常擦洗皮肤，保持口鼻清洁，用生理盐水、2%硼酸液洗眼，防止继续感染。 2、对于麻疹的预防要做到加强小儿的体育锻炼，提高机体抵抗力，麻疹流行期间尽量少带孩子到公共场所（尤其医院），少串门，以减少感染和传播的机会。注意个人及环境卫生。十四、水痘 概述 水痘是一种婴幼儿常见的急性传染病,多在冬春季节发病,学龄前或学龄儿童（210岁儿童）,一般为集体托幼机构儿童多见,包括成人在内的所有人群普遍易感。它是由于水痘带状疱疹病毒感染引起的，通过患儿的鼻、咽、眼的分泌物,以及呼吸道飞沫传染给其他易感儿。从水痘发病前12天到疱疹全部结痂为止,都有很强的传染性。患儿常在23周前接触过水痘病人。本病患病一次后可以获得持久的免疫力,一生之中再次患病者很少。本病绝大多数能够自愈,但是在身体状况极差的情况下,症状会很严重,甚至危及生命。分型：根据临床症状表现不同,轻重不同,患病方式不同分为典型水痘；重症水痘；先天性水痘。 症状 典型水痘：潜伏期多为2周左右。前驱期仅一天左右，表现为发热、全身不适、食欲不振等。次日出现皮疹，初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布。开始为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕。24小时内水疱内容物变混浊，且疱疹出现脐凹现象，水泡易破溃，23天左右迅速结痂。病后35天，皮疹陆续分批出现，瘙痒感较重。由于皮疹演变过程快慢不一，故同一时间内可见上述三种形态皮疹同时存在。皮疹脱痂后一般不留瘢痕。粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处也可有，容易破溃形成溃疡。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈，一般患者全身症状和皮疹均较轻。重症水痘：出现高热及全身中毒症状。出疹1周后体温仍可达4041，患儿皮疹融合，形成大疱型皮疹或出血性皮疹，呈离心性分布，常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。 先天性水痘：母亲在妊娠期患水痘可累及胎儿。新生儿可出现体重低，皮肤瘢痕，白内障，智力低下等症状。风湿骨痛类风湿关节炎 概述 类风湿关节炎是指以对称性多发性关节炎为主的，以大小关节肿痛为特征的一种慢性全身性自身免疫性疾病，晚期关节挛缩、强直、畸形，同时可累及多个器官。 病因:本病病因不明，可能与遗传、病毒感染等因素有关，营养不良、寒冷、潮湿、代谢障碍可能为本病的诱导因素。 症状 该病起病缓慢，常先感乏力、低热、食欲减退、手足发冷等全身症状，继则出现对称性关节肿痛、僵硬、活动受限，受累关节，以双手关节（近端指间关节、掌指关节为多）、腕关节、膝关节、踝关节最为多见。表现为“晨僵”，活动后减轻，最后可致畸形，形成爪形手、望远镜手。并可出现多发性神经炎、多发性肌炎和脑血管意外。 鉴别 1、骨性关节炎本病多见于50岁以上者。关节痛不如类风湿关节炎明显，且以运动后痛、休息后缓解为特点。累及负重关节如膝、髋为主，手指则以远端指关节出现骨性增生和结节为特点。 2、风湿热的关节炎多见于青少年，其特点为四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形；关节外症状包括有明确链球菌感染史，发热、心脏炎、皮下结节、环形红斑等。骨质疏松症 概述 骨质疏松症是指因缺乏骨矿盐和骨基质而引起骨组织微细结构遭破坏的一种全身性骨骼疾病，其结果导致骨骼的脆性增加和容易发生骨折。 分类：常分为原发性和继发性两种。病因：1、继发性者的原发病因明确，常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、Cushing综合症、型糖尿病等）或全身性疾病（如器官移植术后、肠吸收不良综合征、神经性厌食、肌营养不良症、慢性肾衰竭、骨髓纤维化、白血病、系统性红斑狼疮、营养不良症等）引起。 2、原发性骨质疏松症的病因仍未阐明。凡可使骨的净吸收增加，促进骨微结构紊乱的因素都会促进骨质疏松症的发生。 骨吸收及其影响因素 1、妊娠和哺乳 如妊娠期饮食钙含量不足，可促进骨质疏松的发生。 2、雌激素 雌激素缺乏使骨丢失加速，这是绝经后骨质疏松症的主要病因。 3、活性维生素D其缺乏可导致骨盐动员加速，骨吸收增强。 4、甲状旁腺素（PTH）。 5、细胞因子。 骨形成及其影响因素 1、遗传因素。 2、钙的摄入量 钙是骨矿物质中最主要的成分。钙不足必然影响骨矿化。在骨的生长发育期和钙需要量增加时（如妊娠、哺乳等），摄入钙不足将影响峰值骨量。 3、生活方式和生活环境 成年后的体力活动是刺激骨形成的一种基本方式，而活动过少者易于发生骨质疏松症。此外，吸烟、酗酒，高蛋白、高盐饮食，大 量饮用咖啡，维生素D摄入不足和光照减少等均为骨质疏松症的易发因素。长期卧床和失重（如太空宇航员）也常导致骨质疏松症。 症状 1、骨痛和肌无力轻者无任何不适，较重患者常诉腰背疼痛或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，常于劳累或活动后加重。 2、身材缩短 常见于椎体压缩性骨折，可单发或多发，有或无诱因，患者发现或被人发现身材变矮。严重者伴驼背，但罕有神经压迫症状和体征。 3、骨折常因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。妇科乳腺增生 概述 乳腺增生是妇女多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生，增生主要是乳管及腺泡上皮增生。 症状 突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。即疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。 推荐用药 双轨组：1、乳核散结片 2、乳疾灵胶囊 3、消乳散结胶囊 4、小金丸 5、乳块消片 6、乳康片7、肿痛凝胶（见内科风湿热双轨组）更年期综合征（围绝经期综合症） 概述 部分妇女在绝经期前后（4555岁），常伴随内分泌紊乱而出现月经紊乱，面部潮红，烘热汗出，眩晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，浮肿乏力，腰膝酸软等各种症状，这些症状群称之为更年期综合征。中医称为“经断前后诸症”。 症状 1、月经变化：周期紊乱，先后无定期，经量多少不一，由量少渐至绝经。 2、神经精神症状：记忆力减退，失眠焦虑，情绪不稳定，易激动，精神抑郁或不宁，甚则哭笑失常，身体疲劳不适，部分病人性功能失调，抑郁严重者有胸闷，呼吸困难，心悸多疑等。 3、植物神经功能失调所致的心血管症状：潮红，忽冷忽热，烘热，汗出淋漓，血管痉挛性疼痛，手指冰冷麻木，皮肤刺痒或有蚁走感，血压较高，眩晕耳鸣，眼花等。 4、代谢障碍引起的症状和体征：肥胖，血管硬化及心肌梗塞，关节肌肉疼痛，老年性骨质疏松症，糖尿病，水肿等。 推荐用药 除外性激素、依赖性肿瘤、血栓等疾病后，可在医生知道下，进行性激素替代治疗。痛经 概述 凡在行经前、后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀、全身不适，称为痛经，也叫行经痛，月经痛。痛经分为原发性和继发性两种。 病因(原发性痛经的病因)： （1）子宫因素 子宫发育不良、子宫过度倾屈、子宫颈口或子宫颈管狭窄等，可使子宫收缩不协调，导致经血流出不畅，经血潴留，刺激子宫收缩引起痛经。 （2）内分泌因素 子宫内膜和血内泌乳素及前列腺素含量增高，尤其是分泌期子宫内膜合成和释放较多的前列腺素，刺激前子宫肌管使之收缩，引起痛经，从而说明痛经多发生在有排卵的妇女，无排卵月经一般无痛经现象。 （3）神经精神因素 神经过敏者及对月经生理认识不足而产生恐惧心理也可出现痛经。 症状 月经来潮前数小时即出现下腹部疼痛，在行经第一天疼痛达高峰，持续时间长短不一；疼痛可放射至背部及大腿上部；疼痛程度不等，重者可同时出现头晕、低血压、面色苍白及出汗等。滴虫性阴道炎 概述滴虫性阴道炎是妇科常见病, 病原体是阴道毛滴虫，寄生于女性阴道内，也可寄生于男性尿道、包皮皱褶及前列腺内。滴虫性阴道炎的发病率约为10%25%。 病因：滴虫性阴道炎是由厌氧的阴道毛滴虫所引起，其传染途径有：通过性交直接传染；经共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械间接传染。 症状 外阴瘙痒伴有白带增多，白带呈稀薄泡沫状，有腥臭味，是本病的典型表现。其次，间或阴道有灼热、疼痛、性交痛等。搔抓后常引起外阴炎、局部潮红、充血及轻度肿胀，如尿道口有感染，则可有尿频、尿痛、偶见血尿。念珠菌性阴道炎（外因阴道假丝酵母菌病） 概述 念珠菌性阴道炎也称真菌性阴道炎，是由于感染白色念珠菌引起的一种阴道炎症，也有少数患者感染其他念珠菌及类酵母菌而发病。 病因：健康人的口腔、阴道、消化道等处，都有念珠菌，正常情况下不会引起疾病。但当机体在某些情况下，如怀孕、患有糖尿病、长期应用广谱抗菌药、大量应用雌激素等，均可使阴道正常酸碱度改变或菌群失调，机体环境适合念珠菌生长繁殖，便使阴道发病。也有经过性交直接传染而致病的。 症状 患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。老年性阴道炎 概述 老年性阴道炎是由于妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低，易受细菌感染而引起炎症。常为一般病原菌感染，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌或厌氧菌等。此外，卵巢功能早衰、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后的中青年妇女也可发生类似病变，严重影响其生活质量。 症状 主要表现为白带量多，呈黄水样，严重时呈脓性白带，臭秽，或带中夹血丝。外阴瘙痒、灼热，干涩疼痛，伴阴部坠胀不适。炎症波及尿道口周围粘膜时，可出现尿频、尿痛。细菌性阴道炎 概述 细菌性阴道炎不是由特异的病原体，如念珠菌、滴虫或淋球菌、结核杆菌等所致，而是由一般的病原菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起的阴道炎性病变，又称“非特异性阴道炎”。近年来研究表明，除上述常见的病原菌外，尚与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌等感染有关。常因卫生条件差或身体虚弱引发本病。致病菌主要有：加德纳菌、劲弯杆菌、莫雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等。 症状 白带量多，呈脓性或混浊浆液状，质稠或稀，有腥臭味，伴阴道坠胀、灼热感，或外阴瘙痒。分泌物刺激尿道口可有尿频、尿痛等不适。肝炎慢性肝炎慢性肝炎：是指由多种病因引起的慢性肝炎性疾病，其病理改变为不同程度的肝细胞坏死和炎症，病程可在半年以上。本病为一种常见性疾病，因可转变成肝硬化、肝癌，对人类健康危害极大。 病因：慢性肝炎一般分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类，人们常说的慢性肝炎就是指的前者，多为乙型肝炎病毒引起。此外酒精、药物、寄生虫等也可引起与病毒性肝炎相同的症状及肝损害。 症状 慢性肝炎多见于3050岁的男性，常见的症状是间歇性全身不适、乏力、食欲下降、肝区隐痛。病重时可出现黄疸、厌食、恶心、呕吐、体重下降、低热、面部常呈黝黑，巩膜可黄染，可见到蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。脂肪肝 概述 脂肪肝：是指因肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪在肝内持久积聚所致的疾病。 病因：主要有酗酒、肥胖、糖尿病、妊娠、肝炎及药物（如皮质激素）或毒物损伤肝脏所致。 症状 常见症状有：肝脏肿大，肝区疼痛或不适，食欲减退，腹胀，便溏，少数可有轻度黄疸。也有无明显临床症状者。感冒概述 感冒是一种极为常见的呼吸道感染性疾病，俗称“伤风”。通常人们所说的感冒也称普通感冒，不能和流行性感冒（简称流感）及上呼吸道感染（简称上感）混为一谈。多发于初冬，但春天、夏天也可发生，感冒一般病例是散发性的，不引起流行。 病因： 1、感冒的基本病因是病毒感染。 2、不良的生活习惯如自身防护不当，不能随季节温差而适时增减衣服。气温骤降时，皮肤血管受冷而收缩可反射性引起鼻咽部黏膜毛细血管收缩，纤毛摆动减弱，局部抵抗力降低，病毒乘机而入，引起感冒。夏天出汗较多，皮肤毛细血管扩张，如近距离用电扇或空调温度过底，使皮肤局部受冷，毛细血管收缩，反射性引起鼻咽部黏膜毛细血管收缩，纤毛摆动减弱，局部抵抗力降低，引起感冒；不良的饮食习惯也可引起感冒。如平时喜食口味重的饮食，因含盐多而使口腔内唾液溶菌酶减少，病毒可乘虚而入，引起感冒；又如小儿偏食，使维生素A及维生素C缺乏，呼吸道防御屏障削弱，病毒因此易于侵入而感冒。 3、个人体质弱、精神紧张、过度疲劳、免疫功能减低，或有其他慢性疾病如慢性咽炎、支气管扩张、结缔组织病和慢性肾炎等患者全身免疫功能低下，都是容易引起感冒的因素。 症状 普通感冒一般不发热，个别有37.2左右的微热，并可有一些全身症状，如身体懒倦、肩背部酸胀、肌肉酸痛、头痛、头晕、腹胀、腹痛、腹泻等。鼻腔部症状为流涕、鼻塞、喷嚏；咽部症状为咽痛、干燥感、轻咳；气管症状为较重的咳嗽、有痰。感冒的潜伏期为14天，典型症状持续3日左右，鼻塞症状可持续7天。发热 发热：指人体的体温超过正常范围，当口腔温度超过37.3 ，腋下温度超过37 或直肠温度超过37.6 ，昼夜间波动超过1 时即为发热。 病因：发病的原因分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由多种急、慢性感染病如感冒、流感、肺炎、伤寒、麻疹、结核、蜂窝织炎等引起的发热是发热最常见的病因。非感染性发热包括过敏性疾病、血液病、结缔组织病、恶性肿瘤等，药物也可引起发热，称为药物热。 症状病因不同，发热时伴有的症状也不同，如可出现皮疹、黄疸、头痛、关节疼痛、腰痛、腹泻、恶心、呕吐、贫血、尿血、咳血等。高血压高血压 概述 动脉血压高于正常叫做高血压。在不同生理情况下有一定波动。世界卫生组织最新规定成年人收缩压（高压）18.66千帕（140毫米汞柱）、舒张压（低压）12千帕（90毫米汞柱）为正常血压。收缩压18.66千帕（140毫米汞柱）、舒张压12千帕（90毫米汞柱）为高血压。如连续3次测血压（不在同一天内）都超过正常标准就可能患高血压病。 病因：影响高血压的因素：营养因素中进食过多的食盐、大量饮酒、饮食中过多的饱和脂肪酸等，可诱发血压升高；遗传因素中如双亲均患高血压，子女患高血压的几率是45%。体重超重患高血压是正常人的23倍，体重指数与血压升高呈正相关。社会因素包括职业、经济、劳动种类、文化程度、人际关系等，均可导致高血压。 分类：高血压分为原发性与继发性两种。继发性高血压是指由某些明确疾病引起的，如急性或慢性肾炎引起的肾性高血压，只占高血压病人的5%10%；原发性高血压占90%以上。其病因尚不明确，但与家族的遗传及吸烟、食盐过多等不良习惯和职业、性别、情绪等因素有关。 症状 本病起病隐匿、病程进展缓慢，早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高，去除原因或休息后可以恢复，称为波动性高血压。患者可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等症状。长期的高血压易并发心、脑、肾的损害。冠心病 概述 冠心病：是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由冠状动脉的病变引起心肌缺血而发生的一组疾病。 病因：冠心病是冠状动脉的血液循环功能性或器质性的改变，使心肌得不到所需要的血液供应，导致的心肌缺血性疾病。 分类：隐匿型、心绞痛型、急性心肌梗死型、心肌硬化型、猝死型。冠心病常见为两种情况即心绞痛和急性心肌梗死。（1）心绞痛：心肌急性、暂时性缺血及缺氧，使病人感到突发性胸闷，绝大多数是因为冠状动脉硬化引起的。劳累、情绪激动、饱食、受凉等是常见的诱发因素。（2）急性心肌梗死：冠状动脉某一分支突然发生闭塞，致使心肌细胞长时间缺血而发生坏死。造成心肌梗死的原因可能是冠状动脉粥样硬化基础上的血栓、血肿或动脉血管痉挛。 症状 心绞痛的典型症状是胸骨后或心前区疼痛,也可能伴随有疼痛的放射或伴有消化道症状。疼痛发生性质因人而异,沉重、压迫、烧灼甚至窒息性疼痛,持续15分钟，休息或口服硝酸甘油后15分钟可缓解。急性心肌梗死的心前区疼痛与心绞痛相同,但程度严重，持续时间超过30分钟,伴有心慌、气短、面色苍白、恶心、呕吐、多汗、心衰及休克等症状。服用硝酸甘油无效或疗效不好。 鉴别 心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点鉴别诊断项目心绞痛急性心肌梗死疼痛1、部位2、性质3、诱因4、时限5、频率6、硝酸甘油疗效7、气喘或肺水肿8、血压9、发热胸骨上中段之后压榨性或窒息性劳累、情绪激动、受寒、饱食等短，1-5分钟或15分钟以内频繁发作显著缓解极少升高或无显著改变无 相同，但可在较低位置或上腹部相似，但程度更剧烈不常有长，数小时或1-2天不频繁作用较差可有可降低，甚至发生休克常有心力衰竭 概述 心力衰竭：心脏由于本身的病变或心脏以外的病变所致心肌的收缩力不足时，心脏输出的血量便不能满足身体组织的需要，此时即出现血液循环障碍和由此引起的一系列症状和体征。这一临床综合征，称心力衰竭。 病因：心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要，都可能导致心功能不全而出现衰竭。 分类：心力衰竭可分为急性与慢性心力衰竭；收缩性与舒张性心力衰竭；左、右心衰竭、全心衰。左心衰竭时有肺部淤血，引起心悸、气喘、不能平卧、痰中带血等症状；右心衰竭时有大循环淤血，引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。 症状 主要表现心慌、气短、乏力、劳累后气急、咳嗽、多汗、食欲减退。左心衰竭表现为肺循环淤血为主的症状，包括呼吸困难、咳嗽、咯血、鼻唇和指（趾）发绀、心脏扩大、心动过速、心音低钝或见奔马律。右心衰竭表现为体循环静脉淤血为主的症状，颈静脉怒张、肝脏肿大、浮肿，严重可致胸水、腹水、唇周及指（趾）发绀。皮肤痤疮 概述 痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”、“壮疙瘩”，是青春时期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，多发于面部，有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，并常伴有皮脂溢出。 病因：青春发育期，由于性腺渐趋成熟，内分泌旺盛及体内雄性激素增加，刺激皮脂腺产生又浓又多的皮脂而不能完全排泄出去，渐渐聚集在毛囊内，导致皮脂毛囊口堵塞，形成粉刺。 症状 多在面部的前额、双颊部和颈部、前胸、后背等部位。局部特征：毛孔过度角化、皮脂腺分泌过多。初起为黑或白头粉刺，易发生感染引起毛囊炎症，可形成脓疱、结节、囊肿（为含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及），严重的病愈后可留下色素沉着或疤痕。癣 概述 癣也叫浅部真菌病，是指由一组皮肤癣菌，主要有毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属引起的毛发、皮肤及指甲感染。 分类：常见癣症有手足癣、体癣、股癣、花斑癣、头癣等。 1、手、足癣是致病性真菌感染了指（趾）间及掌跖皮肤所致。（足癣的主要传播途径为公共拖鞋、公共洗脚盆、公共浴池以及毛巾互相感染；手癣大多由足癣感染而来，常由搓足引起；） 2、体癣是由致病性浅表真菌引起的平滑皮肤上的皮肤病； 3、股癣是致病性真菌侵犯大腿内侧、会阴、臀部而引起的真菌性皮肤病； 4、花斑癣是由于马拉色菌（又称糠秕孢子菌）感染所导致的皮肤浅表慢性真菌感染，在潮湿多汗的情况下可以致病，故俗称“汗斑”； 5、头癣是由于皮肤癣菌感染头皮及毛囊所导致的疾病。 症状 1、手足癣根据症状不同分为三型。 （1）水疱型：足底或手掌出现群集或散在水疱(水疱为高出皮面、内含液体的局限性、腔隙性皮损，可直接发生，亦可由丘疹转变而来，直径一般小于1，大于1者称大疱。)针尖或米粒大小。痛痒较重，往往由于搔抓而继发感染，可引起丹毒或淋巴管炎。 （2）擦烂型：主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表皮发白，剥去白色的表皮，为基底发红的糜烂层，瘙痒较重，在湿热条件下工作和生活的人多见。 （3）鳞屑角化型：此型以干性鳞屑、皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙，以寒冷季节多见，易发生手足皲裂，引起疼痛。 2、体癣、股癣多发于春秋季节，以儿童及壮年男性较多，好发于面、腰、腹、大腿内侧及臀部等潮湿多汗或易受摩擦的部位。 皮疹初为小片群集的针头大小红色丘疹（为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚积或炎细胞浸润引起）或丘疱疹(丘疹顶部有水疱时)，以后渐向四周发展，形成环形或多环形同心圆状。边缘清楚活跃，中心有愈合倾向或留有色素沉着，长期搔抓可致局部皮肤肥厚，发生慢性湿疹样改变，自觉瘙痒或剧痒。 3、花斑癣的皮损常见于躯干、腋下、颈等汗腺丰富的部位，一般为钱币大小的圆形或椭圆形斑，表面有淡棕褐色细薄的糠状鳞屑，陈旧的损害为色素减退斑，又称为寄生性白斑。新、老皮损同时存在时，黑、白间杂呈花斑状。 4、头癣根据致病菌种类和宿主反应性不同分为黄癣、白癣和黑点癣三种类型。 （1）黄癣：俗称“秃疮”、“癞痢头”。典型表现是碟形硫黄色黄癣痂，有特殊鼠臭味。黄癣痂中心有毛发通过，毛发没有光泽，参差不齐。久之可以形成萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。 （2）白癣：又叫“蛇毛癣”。多为儿童期患病，青春期后可以自愈。白癣常呈圆形或不规则形状的灰白色鳞屑性斑片，表面的病发多在距头皮34毫米处折断，病发的根部有一白色根鞘。本病愈后不留痕迹，不会造成永久性秃发。 （3）黑点癣：表现为多数散在点状鳞屑斑，病发长出头皮后即折断，呈黑色小点状。本病慢性迁延，可以破坏毛囊，导致永久性秃发。 鉴别 手足癣手足湿疹好发部位掌跖或指趾间手、足背或掌跖皮损性质深在性水疱，无红晕，领圈状脱屑，境界清楚，常单发多形性，易渗出，境界不清，分布对称指（趾）常伴甲增厚、污秽、脱落甲病变少见湿疹 概述 湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，过敏体质是发病的主要原因。服用某些药物、食物，使用化纤织物，以及吸入花粉等均可成为发病、或使病情加剧的诱因。湿疹以婴幼儿最常见。通常分为急性湿疹、慢性湿疹和婴儿湿疹。 症状 1、急性湿疹：发病急，炎症过程发展迅速，好发于四肢屈侧、手、面、外阴、肛门等处。开始是皮肤红斑、丘疹或水疱，后因搔抓等发生糜烂、渗液、结痂，继发感染后可出现脓疱，炎症好转后能出现鳞屑，皮肤损害的界限不清楚。病人自觉剧痒，尤其是洗澡、饮酒后更甚。急性湿疹迁延不愈，反复发作，能发展为慢性湿疹。 2、慢性湿疹：急性湿疹长期未愈，皮损呈暗红色肥厚的斑状，表面脱屑干燥、纹理加深，多呈局限性斑块，界限较为清楚，常伴有色素沉着，发生在手、足时常常出现皲裂。病程长，有时又出现急性发作。慢性湿疹和慢性皮炎不好区分，可以通用。 3、婴儿湿疹：发生在两岁以内的婴儿，好发于面部、头皮，四肢躯干也可发生。患儿常因瘙痒而哭闹不安，皮肤损害色红，表面湿润，可有丘疹、水疱及鳞屑。常因搔抓，皮肤表面发生糜烂、渗液，甚至继发感染。 鉴别 急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒，灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发痱子 概述 又称汗疹，医学上称红色粟粒疹，是夏令常见的由于汗孔阻塞后而引起的皮肤急性炎症。 酷热潮湿季节，常常由于居室不通风、室温过高、日晒、穿衣过多或太紧，从而妨碍汗液排泄和蒸发，由于汗液滞留在汗腺管口，造成汗孔被皮肤表皮浸软膨胀的角质所堵塞，引起汗腺周围炎症变化。分为晶状粟粒疹、红色粟粒疹、脓疱性粟粒疹、深部粟粒疹。 症状 痱子好发于颈、胸、背、腹、肘窝、女性乳下及小儿头面部、臀部，常成批出现。 1、晶状粟粒疹：又称白痱。多在颈、躯干部产生针尖头大小水疱，壁薄微亮，无炎性红晕，轻擦易破，干后有细薄鳞屑。常见于高热并有大量汗出、长期卧床、过度虚弱的患者。 2、红色粟粒疹：又称红痱。夏季多见，急性发病，好发于手背、肘窝、颈、胸、背、妇女乳下及小儿头面部、臀部，为针头大小密集的丘疹或丘疱疹，伴有轻度炎性红晕，消退后轻度脱屑。 3、脓疱性粟粒疹：又称脓痱。痱子顶端有针头大小浅表性小脓疱，内无菌或含非致病性球菌。多发于四肢两侧和阴部，小儿颈部也常见。 4、深部粟粒疹：又称深痱。汗管在真皮上层特别是表皮与真皮分界处破裂，形成密度与汗孔一致的非炎性皮肤色的水疱，无光泽，刺破后有透明浆液溢出。 患者自觉轻度瘙痒、刺痛或灼热感，特别在运动、太阳照射或进热食后、汗液分泌增加时加剧。神经系统失眠 概述 失眠症也称睡眠障碍，如入睡困难，睡着后多次醒来，过早醒来即不能再入睡等都称作失眠症。 病因：(1)应急状态或环境改变（环境、工作、饮食、家庭变化），破坏了人体的正常生活或生物钟规律；(2)患有精神性或躯体性疾病（呼吸系统、心血管系统及胃肠系统疾患）；(3)不适当的药物影响（药物成瘾）。 分型：可分为短暂性、短期和长期三种。 症状 失眠症的症状最常见的三种主诉，即难以入睡、睡眠不稳（多醒、熟睡困难）和早醒失眠。这类睡眠少的病人白天主观感觉是疲劳、想打瞌睡、没有精力、烦躁、反应迟钝。短暂性失眠与突发状态有关，如遇到突然的打击或刺激，或外出和旅游改变生活环境；短期失眠与外界环境引起的紧张状态有关（工作、学习、考试），一般持续的时间为23周；长期失眠大多由精神障碍所致，如抑郁症、精神分裂症或药物成瘾等，其持续时间更长。神经衰弱概述神经衰弱：长期精神紧张以及思想、生活压力大等原因，引起大脑皮层兴奋与抑制过程失调的疾病称为精神衰弱。主要特点是极易兴奋、激动及疲倦，常有睡眠障碍和内脏不适等多种