常用药物的配伍.doc

常用药物的配伍【青霉素联用】 四环素类、磺胺类：药理性配伍禁忌，两者合用药效明显降低。 氯霉素、大环内酯类：可使青霉素降效。 链霉素联合应用协同作用明显，但不宜混合注射（浑浊）。 氨苄西林：因两者联用时会竞争同一结合点而产生拮抗，甚至导致耐药菌的产生。 丙磺舒：合用可使青霉素的血药浓度上升，半衰期延长。 对乙酰氨基酚（扑热息痛）：两药联用会影响青霉素的药效。 保泰松：保泰松可明显延长青霉素的半衰期。 氨茶碱：可使青霉素灭活失效。 高锰酸钾、碘酊：与青霉素有配伍禁忌。 碳酸氢钠：使青霉素极快分解、失效，禁止联用。 维生素B1、维生素B2：对青霉素有灭活作用。 维生素C：维生素C的强还原性可促使抗生素分解，效价降低，在06时96小时青霉素可完全失效。 葡萄糖：对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加分解加速，故最适宜与青霉素静脉滴注的溶媒是生理盐水。【氨苄西林联用】 四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可胺类、磺胺类：可降低氨苄西林的疗效。 头孢菌素类药物：可获得较好的协同作用。 苯唑西林钠：联合用药可相互增强对肠球菌的抗菌活性。 氨基糖苷类药物：有协同杀菌作用。 丙磺舒：可提高氨苄西林的血药浓度并延长其半衰期。 维生素C：维生素C的强还原性，可使氨苄西林失活或降效。 维生素B族：对氨苄西林有灭活作用，故不宜混合注射。 阿司匹林：可提高氨苄西林血药浓度并延长半衰期。 食物：可降低氨苄西林的吸收。 甲硝唑：联用治疗厌氧菌感染有协同作用，但不宜直接与氨苄西林钠溶液配伍（浑浊、变黄）。 葡萄糖：对氨苄西林钠水解有催化作用，葡萄糖液浓度越高越易使其失效，故两者不宜混合静滴。 柴胡：柴胡皂甙可增加内服氨苄青霉素的吸收。【阿莫西林联用】 克拉维酸（ 棒酸）、舒巴坦钠：联用可大大增强其抗菌活性。 美西林：与阿莫西林联用，抗菌范围扩大，对革兰氏阳性菌有良好抗菌活性，对大肠杆菌、药效增加5倍以上。 大黄：与阿莫西林生成鞣酸盐沉淀物，降低生物利用度。 其它可参见氨苄西林。【头孢菌素类药物的联用】 青霉素类：有协同抗菌作用，如需联用剂量需小，不能在同一注射器中混用。 氨基糖苷类抗生素：有协同作用，但与第一代联用肾毒性增加。 克拉维酸钾、舒巴坦钠：可使头孢菌素类药效增效几倍或几十倍，并可使产酶菌株对药物恢复敏感性。 喹诺酮类如恩诺沙星、环丙沙星等：联用有协同抗菌作用。 丙磺舒：使半衰期延长，联用时可减少头孢菌素类药物的用量 磺胺类：影响头孢菌素类药物排出，增加肾毒性。 四环素类、氯霉素类、林可胺类：使头孢菌素药效降低。 大环内酯类：其快速抑菌作用，可使头孢菌素类药物的快速杀菌效能受到明显抑制。(如果确需这用两类药物,必须先用杀菌剂, 再用抑菌剂,且间隔时间要尽量长些.) TMP等抗菌增效剂：增强疗效，并延缓细菌抗药性的产生。 磷霉素：联用可产生协同作用。 抗病毒药物如利巴韦林、 吗林胍等：有协同作用。 维生素B1、维生素B2、维生素C：可降低头孢菌素类药物的作用，不能混合注射。 甲硝唑：治疗厌氧菌引起的感染，增加疗效。 碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱等：发生水解而降低效价。 钙、镁离子等：产生沉淀。 双黄连：联用有协同作用。【新霉素的联用】 杆菌肽、多粘菌素：治疗绿脓杆菌、大肠 杆菌等引起的感染有协同作用。 呋喃唑酮：有协同作用。 维生素：新霉素可干扰维生素吸收。 维生素C ：酸性，可抑制新霉素的抗菌活性。 大环内酯类：联合应用耳毒性加强。 -内酰胺类：可产生协同作用。 氯霉素类：增加耳毒性且拮抗。 喹诺酮类：有协同抗菌作用，但肾毒性增加，需减少剂量或间隔给药。 磷霉素：有协同抗菌作用 氨基糖苷类药物之间：联用可增加毒性 。 四环素类：治疗阴性菌感染有协同作用。 TMP：有增效作用。 利福平：治疗大肠杆菌、肠炎有协同作用。 双黄连：配伍可产生浑浊或沉淀。硫酸安普霉素 【注意事项】 1、本品遇铁锈易失效，饮水器具应注意防锈。 2、饮水给药宜现用现兑。 3 、微量元素能使安普霉素失效，禁止混合使用。 【强力霉素联用】 -内酰胺类抗生素：四环素可促进细胞壁合成，两者联用有拮抗作用。 呋喃唑酮：治疗肠道感染有协同作用。 链霉素：治疗阴性菌感染有协同作用。 磷霉素：与四环素联用有协同作用。 TMP等抗菌增效剂：但不明显。 维生素C：对强力霉素有灭活作用，强力霉素又可使维生素C在尿中排泄变快，故不宜配伍。 利福平：联用时可降低强力霉素的抗菌作用。【氟苯尼考联用】 大环内酯类如红霉素：拮抗，由于两者合用时竞争结合位置。 利福平：由于利福平对肝酶有诱导作用，可使氟苯尼考的血药浓度减低。 氨基糖苷类如链霉素、卡那霉素：呈拮抗效应且增加耳肾毒性。 磷霉素：联用可产生协同作用，。 林可胺类：与氯霉素类药物的作用机制相同，均是与细菌核糖体50S亚基结合，合用时可产生拮抗作用。 青霉素类、头孢菌素类：拮抗作用 。 氟喹诺酮类：氯霉素类药物是蛋白质合成抑制剂，作用位点在氟喹诺酮类药物作用位点的后部，二者联用，药效降低甚至可增加副作用。 多西环素、TMP：协同明显【大环内酯类药物的联用】 -内酰胺类：-内酰胺类药物的抗菌作用降低。 四环素类：可增加对肝脏的毒性，因二者在肝内代谢途径相似，主要都经胆汁排泄，另外，还影响蛋白质形成的不同环节。 氯霉素类：二者联用会因竟争结合位置而出现拮抗作用，并加重肝损害，若必须联用需间隔34小时。 喹诺酮类：药效降低，副作用增加，应避免联用。 新霉素：与大环内酯类药物联用，可治疗革兰氏阳性菌所致的乳房炎。 茶碱：大环内脂类药物可抑制茶碱的正常代谢，两者联用可致茶碱的血药浓度异常升高而引起中毒，必须联用时，应减少茶碱的用量(50PPm)。 酸性介质：与酸性药物混合，可降低其抗菌作用. 聚醚类如盐霉素、海南霉素：造成聚醚类毒性增加。 双黄连：与大环内酯类药物配伍可产生浑浊或沉淀泰乐菌素 泰妙菌素：与泰乐菌素配伍联用，会因竞争作用部位而减效。 土霉素等四环素类：合用呈协同作用。 其它可参见大环内酯类药物的联用林可霉素【联用】 氯霉素类：因竞争结合位置而拮抗。 大观霉素：与林可霉素配伍联用有协同作用。 氟喹诺酮类药物：联用能产生协同作用，并可减少耐药菌株的产生，但不可混合应用。 红霉素：配伍联用有拮抗作用，因作用部位相同且红霉素对细菌核糖体50S亚基的亲和力比本品强。 卡那霉素、新生霉素：与林可霉素混合静注，发生配伍禁忌。 氨茶碱：林可霉素可增强氨茶碱作用，联用时应减少氨茶碱用量。 氨苄西林钠、青霉素钠（钾）：可产生沉淀或失效。 卡那霉素、新生霉素：与林可霉素混合静注，发生配伍禁忌。 氨茶碱：可增强氨茶碱作用，联用时应减少氨茶碱用量。可与林可霉素生成鞣酸盐沉淀物，降低生物利用度。 复合维生素B：对林可霉素有灭活作用，故不宜混合注射。 头孢氨苄：可联用治疗厌氧及需氧或兼性菌混合感染。(例如联用治疗肉鸡坏死性肠炎.) 食物：因食物影响本品的吸收，空腹给药为佳 .【多粘菌素联用】 磺胺药、利福平：会增强多粘菌素对大肠杆菌、肠杆菌、肺炎杆炎、绿脓杆菌的抗菌作用，对原来耐本品的革兰氏阴性杆菌呈协同抗菌作用。 肾毒性药物如庆大霉素、新霉素、杆菌肽：与多粘菌素交替或联用治疗绿脓杆菌、大肠杆菌等引起的感染有协同作用，但肾毒性增加并产生神经肌肉阻滞作用，故一般不联用。 对神经系统有一定毒性的药物如链霉素、卡那霉素：联用有导致肌无力和呼吸暂停的危险，因后者干扰神经肌肉接头的神经传递。 TMP：对多粘菌素增效232倍，且对绿脓杆菌有协同作用。 金霉素、土霉素、四环素：与多粘菌素联用，由于增强细菌对前者的吸收而呈协同作用。 左氟沙星：二者联用的治疗效果比单用效果好，且内毒素水平有所降低。磷霉素 万古霉素：联用对耐甲氧西林的金葡菌有效，且可减少细菌耐药性的产生。 -内酰胺类、氯霉素、林可霉素、四环素、红霉素：联用可产生协同作用，使其药效加强，但不宜混合，需分别给药。 喹诺酮类：联用治疗大肠杆菌病有协同作用。 钙、镁盐：本品与金属盐可生成不溶性沉淀，故不宜配伍。 TMP等抗菌增效剂：能增强磷霉素的药效。【喹诺酮类药物的联用】 非甾体抗炎药物如布洛芬：增加喹诺酮类药物的神经（兴奋）毒性。如消炎痛与喹诺酮类合用，可引起痉挛、惊厥和癫痫等。仅各药程度不同而已，除阿司匹林外，避免联用。 氨茶碱：除司帕沙星、氧氟沙星、洛美沙星外，喹诺酮类药物均能抑制茶碱代谢，使茶碱血药浓度升高，出现毒副作用。故必须联用时应减少茶碱的剂量。 抗生素如青霉素类、头孢类：联用能产生协同作用，并可减少耐药菌株的出现。 含阳离子的药物（A13、Mg2、Ca2、Fe2、Zn2）、饲料添加剂：喹诺酮 类药物可与后者发生螯合反应，影响吸收。 甲硝唑：两者联用时有协同作用。 利福平：利福平是RNA合成抑制药，阻断了细菌RNA转录成DNA模板的可能性，使喹诺酮类药物丧失作用位点而失去抗菌作用，有的甚至完全消失（如萘啶酸、诺氟沙星），故不宜联用。 磷霉素：与氟喹诺酮类药物联用治疗大肠杆菌有协同作用。 氨基糖苷类药物：联用能产生协同作用，并可减少耐药菌株的出现，但肾毒性增加，必须联用时需调整剂量或间隔给药。 红霉素、替米考星、氯霉素、四环素、林可胺类 ：是蛋白质合成抑制剂，作用位点在氟喹诺酮类药物作用位点后部，两者联用，药效降低，甚至可增加副作用。 丙磺舒：降低肾清除率，使喹喏酮类药物血药浓度升高。 TMP等抗菌增效剂：可使喹抗菌活性增强，且减少耐药性。 对肾有损害的药物如磺胺类：肾毒性增强，不宜联用。 硝基呋喃类如呋喃唑酮：喹诺酮类药物的抗菌活性降低。具肝脏毒性药物 四环素类、利福平、红霉素酯化合物及部分抗真菌药物（如酮康唑、氟康唑）等。具肾毒性药物 多肽类、氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素、氟喹诺酮类和磺胺类。免疫抑制的药物 氯霉素、甲砜霉素、磺胺药。另外，地米。硫酸粘杆菌素的配伍：1、利福平-在鸭上绝对好的配伍，对大肠杆菌、浆膜炎效果不是一般的好。 2、青霉素类-一般是阿莫西林与青霉素钾。对格兰仕阳性和阴性菌效果都不错。 3、头孢类-配伍后效果增强，但是肾毒性也增强，肾衰竭慎用啊！ 4、与氯