先天性动脉导管未闭的症状及治疗.doc

先天性动脉导管未闭的症状及治疗胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后，随着首次呼吸的建立，动脉氧分压的增高、肺循环阻力的降低，动脉导管渐渐关闭，经数月到一年，在解剖学上也完全关闭。先天动脉导管未闭(PDA)为小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15%。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后，随着首次呼吸的建立，动脉氧分压的增高、肺循环阻力的降低，动脉导管渐渐关闭，经数月到一年，在解剖学上也完全关闭。若持续开放，并产生病理生理改变，即称先天动脉导管未闭。先天动脉导管未闭患者，无论年龄大小，是否有症状都应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时，导管是其赖以存活的重要条件，当作别论。先天动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的1215%。女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。先天动脉导管未闭临床症状：1、先天动脉导管未闭症状：婴儿动脉导管未闭患儿如分流量小，常无症状。导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后等。2、先天动脉导管未闭体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。先天动脉导管未闭体征包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。先天动脉导管未闭检查：1、X-线。2、心电图。3、超声心动图。4、心导管检查。先天动脉导管未闭治疗：1.先天动脉导管未闭治疗手术适应证：所有诊断明确的婴幼儿或成人，无论有无症状，如无禁忌证均可考虑动脉导管未闭手术。下列情况尤须进行手术：早产患婴如出现心力衰竭或伴有呼吸窘迫症，经内科和药物疗法无效，应行抢救手术;足月患婴如有心力衰竭或进行性心脏扩大，可及早手术;合并肺动脉高压患者，只要以左向右分流为主，即所谓动力性肺动脉高压，应予以手术。患细菌性心内膜炎时暂缓手术，给予抗生素治疗，待治疗后23月再进行手术。但不能控制感染则争取手术，术后感染常很快得到控制。至于其他心内畸形可按病情同期施行纠正术或分期手术。2.先天动脉导管未闭治疗手术禁忌证：合并其他心血管畸形，未闭动脉导管起代偿作用，如在法洛四联症：肺动脉狭窄、闭锁、主动脉弓中断等，在未纠正心血管畸形之前不能闭合导管。严重肺动脉高压，以右向左分流为主患者，导管已成为缓冲肺动脉高压的引流管道，临床上心杂音很轻或消失，发绀出现，静止状态血氧饱和度低于90%，右心导管检查肺血管阻力大于10wood单位。，则不宜手术。3.先天动脉导管未闭治疗手术方法有两类，即一般手术法和体外循环手术法。前者又分为结扎法、钳闭法和切断缝合法，可据患者年龄、导管类型、肺动脉压高低、技术设备条件等加以选择。小儿动脉导管细长管型者可采用结扎法和钳闭法，简便安全有效，是最常用的方法。导管粗短窗型者，结扎不易完全闭合管腔，且易撕破管壁，宜作切断缝合。18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。总之，成人动脉导管未闭最佳手术时间应尽早开始，以免造成肺动脉高压，加大手术难度甚至失去手术机会。并且提醒患者，治疗时要保持良好的心态，到正规的医院进行合理的检查治疗，选择适当的治疗方式，还有注意疾病的护理。全面合理的手术治疗是动脉导管未闭患者治疗的最佳方式。武警内蒙古总队医院的介入治疗科室有着一流的设备、一流的手术环境、一流的专家团队、一流的安全理。我院秉着“对患者负责就是对自己负责”的理念，全心为患者着想，让患者的轻松快速的解除病痛。总之，上面就是专家给大家进行该先天性动脉导管未闭的症状及治疗疾病的相关介绍，最后我们的专家温馨提示：朋友要注意好个人的卫生习惯，做好个人卫生保健，如果出