关于我县尖山痢疾发病情况的调查报告(论文).doc

咸丰县尖山乡土地垭学校痢疾暴发的流行病学调查 咸丰县疾病预防控制中心 445600谢富群 夏德前 廖国伍 2006年9月2日至6日，咸丰县尖山乡土地垭学校发生了痢疾暴发流行，疾病预防控制中心对本次发病情况进行了流行病学调查。现将调查结果报告如下：1、对象与方法1.1调查对象 对发病学校学生进行了全部调查，共调查933人，发病82例，其中男性42例，女性40例。 1.2 方法 按统一制定的调查表，进行流行病学个案调查，各班逐一登记填写。核实登记病例，确定流行范围及强度，追踪传染源，分析传播流行方式。1.3 实验室检测 共采集病人粪便25份，水样3份。1.4 统计分析 所有数据采用Eplinf06进行分析。2、结果2.1 基本情况 尖山乡土地垭学校位于尖山集镇，现有5、6、7三个年级共13个班，教职工43人，学生933人，全为住校生，学生分上、下铺居住，下铺住4人，上铺住3人，寝室卫生环境差。生活用水为学校从山下地势低洼处的井水抽至蓄水池，蓄水池没加盖容易造成污染，抽取的井水不经消毒直接使用。学生均有饮用生水习惯。2.2 发病情况2.2.1 罹患率：本次疫情共发病82例，罹患率为8.78%，无死亡病例发生。2.2.2 年龄分布 10岁发病6例，11岁16例，12岁32例，13岁27例，14岁1例。2.2.3 时间分布 9月2日发病2例，9月3日10例，9月4日37例，9月5日30例，9月6日3例。2.2.4 班级分布 全校13个班级均有病例，以706班（16例）、602班（9例）和501班（8例）发病为主。表1 痢疾流行班级分布表班级学生人数发病数罹患率%50175810.676016223.2360264914.066036556.156046357.947017734.117027656.587037967.597047978.867057368.22706731621.927077468.117087344.11合计933828.782.3 临床症状与体征 所有患者均有发热、头痛、乏力、腹泻粘液便，部分患者有恶心、呕吐、腹痛、里急后重等症状。2.4 实验室检查 采集病人粪便25人份，培养分离出志贺氏宋内氏痢疾杆菌9例；水样3份，2份细菌培养菌落总数多不可计，大肠菌群超标。3.讨论本次痢疾暴发流行是由学校自供水源污染，学生直接饮用未经消毒处理的生活饮用水引起。目前，随着学校集中化、学生住宿化趋势的发展，撤除边远山区中、小学，集镇中、小学规模扩大。学校学生住宿、食堂、生活饮用水、教室等学生学习、生活及环境比较差，达不到应有的办学条件和要求，一旦传染源带入学校，极易造成传染病暴发流行。学校健康教育、卫生知识宣传不广泛，师生缺乏必要的防病知识，不喝生水、不吃不洁食物、不随地吐痰、饭前便后洗手等卫生习惯未养成。领导分管不到位、责任制不落实，晨检、疾病登记不落实，疫情瞒报、迟报现象时有发生，极易造成传染病暴发流行，给疾病控制工作带来了极大困难和挑战。4、防治措施经调查证实痢疾暴发流行后，采取了治疗病人、切断传播途径和消除传染源为重点的综合措施。4.1 积极隔离治疗病人 对出现可疑症状者及时到卫生院检查确诊，确诊病例进行正规彻底治疗，对未发病学生进行5天预防服药。4.2 切断学校自供水源 改用集镇自来水供应。4.3 加强学校饮用水、食品卫生管理和消毒 对学校蓄水池和食堂水池进行了清洗和消杀处理，对学校食堂的餐具、学生餐饮具进行了清洗。同时加强对学生食堂的食品卫生管理。4.4大力开展健康教育和卫生知识宣传 提高广大师生的卫生知识水平，对教职工进行了广泛宣传，搞好个人卫生，养成喝开水，饭前便后洗手的良好