医务科质控检查报告及反馈.doc

涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年5月 科室：内一科 得分： 反馈日期：2013-5-要求问题1、 无病史陈述者签字 2、住院志无主治医师签名 3、病程无主管医师及上级医师签名 4、病历排放顺序错误 5、住院通知单患者信息属实未确认 6、型检查无科主任签字 7、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 8、科室质控未做到每周一次科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：内二科 得分：95 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、 病历病程打印不及时 2、住院志无主治医师签名 3、病程无主管医师及上级医师签名4、知情同意书无患者信息 5、病历排放顺序错误 6、住院通知单内容填写不完整，患者信息属实未确认7、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点死亡病例讨论记录本、疑难病例讨论记录本注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：外一科 得分：93 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、病历病程打印不及时 2、住院志无主治医师签名 3、住院志无病史陈述者签名4、病程无主管医师及上级医师签名 5、请会诊记录内容过简 6、谈话记录及知情同意书内容不完整，缺少医师签字等7、病历排放顺序错误 8、检查报告单粘贴不及时 9、长期医嘱医生未签名10、2013年1-3月份未做科室质控，要求每周一次 11、死亡病例讨论后未将死亡记录报医务科12、2013年1-3月份无疑难病例讨论，要求有疑难病例随时讨论并记录在疑难病例讨论记录本每月最低不少于一次。13、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点谈话记录注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：外二科 得分：97 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、住院志无主治医师签名 2、病程无上级医师签名 3、住院通知单无患者情况属实签字 4、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点运行病历注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：外三科 得分：94 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、 病历病程打印不及时 2、住院志无主治医师签名 3、手术风险评估表无医生签字 4、缺少病情风险告知 5、各种知情同意书、授权委托书等内容不完整，并缺少医师签字6、病历排放顺序错误 7、检查报告单粘贴不及时 8、住院通知单填写不完整不规范9、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：五官科 得分：95.5 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、 病历病程打印不及时 2、住院志无主治医师签名 3、病程无主管医师及上级医师签名 4、无手术风险评估表 5、长期、临时医嘱医生未签名6、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：妇产科 得分：96 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、 住院志无主治医师签名 2、病程无主管医师及上级医师签名 3、知情同意书不规范、术前谈话记录空白4、 授权委托书不规范 5、病历排放顺序错误 6、检查报告单粘贴不及时、化验黏贴单页眉未填写7、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点谈话记录注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：儿科 得分：95 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、 病程未及时打印 2、住院志无主治医师签名 3、病程无主管医师及上级医师签名 4、住院通知单无患者情况属实签字 5、临时医嘱无医生签字 6、病历排放顺序错误 7、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：麻醉科 得分：98 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次 3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多 科室分析问题原因科室制定的整改措施上月整改措施的落实与效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因”、“整改措施”填写好后，一份保留在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反馈检查时间：2013年4月 科室：急诊科 得分：98 反馈日期：2013-4-27要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时