“6S”现场管理模式在医院静脉用药调配中心的实践与探讨.doc

“6S”现场管理模式在医院静脉用药调配中心的实践与探讨余丽 舒成仁（湖北省黄石市中心医院静脉用药调配中心 黄石市435000）摘要 目的：通过在我院静脉用药调配中心（PIVAS）实践“6S”的现场管理，实现“人员管理制度化、现场管理规范化、流程管理标准化、安全管理常态化、日常管理流程化、标识管理统一化”。 方法：以“安全、整理、整顿、清扫、清洁、素养”的“6S”现场管理理论为基础，建立完善的组织管理构架，形成全面的管理控制网络体系。 结果：科室环境规范、整洁，工作流程安全、顺畅，工作质量稳步提高，员工举止文明、礼貌，团队氛围温馨、和谐、严谨。 结论：“6S”现场管理模式有利于在团队内营造团结、协作、公平、公正、温馨、和谐、严谨的氛围，确实能够使得管理组织得到健康、积极的发展。关键词：“6S” 现场管理；PIVAS“5S”现场管理模式首先在日本的企业应用。由于“整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）”的日语罗马拼音均以“S”开头，故最早简称“5S”【2】。我国绝大部分先进企业实践和推广了这一管理模式，有效地推动了管理模式的精细化革新。“5s”现场管理模式在整个医疗卫生行业实施还处于起步阶段，目前静脉用药调配中心（PIVAS）尚未见到应用，我们根据PIVAS工作性质的特殊性、敏感性、高风险，在引进这一管理模式时，另加上了英文的“安全（Safety）”，因而简称“6S”现场管理模式【1】，提升为“6S”后，应用于PIVAS的现场流程管理收到了良好的效果。一、“安全（Safety）”PIVAS的工作性质是简单、单调、重复而又要求要有强烈的责任心，因此在PIVAS实践“6s”现场管理中，我们对安全问题采取“零容忍”的态度。“安全”始终是第一位的，一切工作都要在服从与围绕“安全”的前题下开展，一切管理都要在保障“安全”的情况下实现。“安全”的管理目标是：“及时、准确、安全、稳妥”。采取的措施如下：1. 设计确保“安全”的设备、环境及工作流程。2. 成立质量控制督察小组，设立专职的安全质控员，保证安全管理措施的切实贯彻、落实。3. 全员参与，在工作流程每一个环节中均赋予“堵错”职能，保证安全管理触角延伸至各个工作环节之中，形成全面覆盖的安全控制管理网络体系。4. 实行“PDCA”反馈循环管理模式，制订“PIVAS”安全管理流程：“发现问题分析原因制定整改措施追踪整改措施的落实与效果修正工作流程”，确保安全质量持续、稳步提高。5. 建立安全例会制度，每周一次，出现问题随时召开；每月一次安全分析讨论会，对每月发生的安全问题进行小结、安全隐患进行排查，并不断修正、完善工作流程。6. 量化督导、控制评价标准，制订具体的评分细则，建立相应配套的管理制度，排除质化评价的人为因素，建立公平、公正、公开、客观的管理体制，充分调动员工的参与热情，提升员工内心的道德水准，切实保障制度的严肃性和全面贯彻执行。7. 上岗人员必须经过严格的岗前培训与考核，合格后方能上岗；坚持开展“每日一药”、“三基培训”等人员的岗位培训工作，使员工的业务能力能够得到不断的强化。设立专职教学管理小组，建立培训质量评价与管理体系，使培训的质量与效果能够得到切实的保障。8. 安全宣传与警示教育日常化，持续不断地以不同形式、不同媒介、不同途径强化员工的安全意识教育，每日学习与定期培训相结合，阶段反省与定期总结相结合，使其深入至骨髓，内化为人的本能，成其为基础的行为反应。二、整理（Seiri）我们在符合国家卫生部关于静脉用药集中调配质量管理规范、医院院内感染管理规范的原则下，制订的“整理”管理目标是：“统筹、简约、统一、整齐、安全”。按照目标要求，确定物品、流程、岗位要与不要的原则与标准，对确定的留下进行分类、归纳，对不要的进行处理、剔除【3】。1.PIVAS要与不要的标准： 符合国家卫生部关于静脉用药集中调配质量管理规范、医院院内感染管理规范等。 工作流程必需。 能全面保障环境、流程、人员的安全。 看重使用价值而非原始价值。2.PIVAS的“整理”流程：分类归纳判断处理调整，注意避免受个人好恶与习惯的的影响，杜绝把个人的生活物品与个人喜好物品带入工作现场。3.PIVAS的“整理”管理措施： 成立物品、药品管理小组，设立专职的管理人员。 建立物品、药品的规范管理制度、标准与流程，并有切实可行的执行措施与细则。 建立督察、反馈管理机制，随机督察、定期整理、阶段评价，确保达成目标。三、整顿（Seiton）“整顿”的含义是：通过“整理”确定需要的物品、流程、岗位加以定量、定位与管理，进行科学、合理的设置与安排、布局与摆放，以便安全、迅速、便捷地取得所要物品，在简捷、有效的流程下完成工作。“整顿”的管理目标是：“统一、规范、整洁、整齐”。1.“整顿”的“四要素”：地点、方法、秩序与标识。 即将合适的物品置于适宜的地点，其置放方式以取用、归还方便、迅速为前提，其秩序要求规范、整齐、有序，标识要求清晰、统一、明确、美观。2判断整顿“四要素”是否合理的依据： 在于是否任何工作人员都能够快速使用与容易归位的状态。 秩序保证使用人员能源于习惯而条件反射、快速地完成工作。3优化优选，适时更新与升级：“整顿”是周日复始的日常管理，他的管理贯穿于整个日常工作流程，根据实施过程需要全员参与的特点，我们将“整顿”反馈内容纳入每日的班会，按照实际工作流程分类反馈，一起发现问题，找出不足，并提出解决方案，优化优选，从而实现适时更新与升级，确保工作环境、用具、人员的严谨、规范、整洁、整齐、安全。4时时督控，处处督导：将“整顿”的具体内容纳入质量控制、督察工作目标之中，形成管理触角遍及各个工作环节之中的广泛督控管理网络体系，从而确保“整顿”工作目标的实现。5与员工的素质教育相结合，树立正确、积极、健康的荣辱观，倡导公平、公正、和谐的团队氛围：“整顿”所管理的都是一些日常的、看似不经意的小事、琐事，他规范员工的工作习惯与方法，而作为个体的员工的习惯是多年在不同的环境与教育中形成的，改变与矫正久以养成的旧有习惯通常会遭到很大的阻力与排斥，我们采取适时教育、事例教育、培训教育相结合的多种形式与方法，不断提高员工的个人素质及对“整顿”目标的认识，养成良好的工作习惯，让员工明白“细节决定成败，习惯决定命运”。四、清洁（Seiso）“清洁”的含意是：把对日常工作过程中，永远总会伴随着不断产生的没用的物品、垃圾进行规范处理，以及清洁、消毒工作的制度化、日常化、规范化、责任化。针对PIVAS院内感染控制及消毒隔离的要求，“清洁”的管理目标是：各不同洁净能级管理区域清洁、消毒物品、工具独立置放、处置，清洁、消毒方式、方法、消毒液的选用符合要求，人员管理符合规范，各区域洁净度符合标准。具体管理措施如下：1 针对性的制定“PIVAS”的院内感染及消毒隔离控制制度，清场、清洁管理制度，设备日常管理、维护、保养制度，院感督控、反馈制度及措施。2 成立科室院内感染控制、督察小组，设立专职院感质控员，确保各项相关制度、规范、标准的落实。3 对每个工作环节制订具体的、可操作的工作标准、工作目标，必须可直接追朔至岗位直至个人，并且将其纳入质量量化控制、督察目标之中。使“清洁”及其管理工作日常化、具体化、责任化、标准化。4 按照国家卫生部关于静脉用药集中调配质量管理规范、医院院内感染管理规范中对各区域的督控要求，实时督控、定期抽查、规范采样，以确保“清洁”管理目标的实现。五、清扫（Seiso）“清扫”的含义是：具体的执行“清洁”管理中制定的各项规章、制度、规范、标准，确保院内感染控制及消毒隔离制度、措施不折不扣地得到落实，将工作场所内看得见和看不见的地方打扫、清理干净，对设备进行常规的清洁、保养与维护，当设备出现异常时及时修理，使设备始终处于正常运转状态。“清扫”的管理目标是：“创建一个洁净、安全的工作环境，保证工作安全、有序、顺畅进行。”【4】具体管理措施如下：1 规范、细化清场、清洁管理目标、流程、实施细则。2 设立专职的设备维护、管理质控员。3 建立设备档案，记录设备运转状态，时时督控、每日反馈、定期小结、每年总结。4 将设备的清洁、保养与维护纳入日常的各岗位职责、工作标准与要求。5 在排班模式上在一定时期内相对固定岗位，以提高工作质量；清洁、消毒区域的划分平均细化至各个岗位，以便于追踪与督察。六、素养（Shitsuke）“素养”的含义是：通过例会、培训、倡导、督导等形式与方法，提高员工的职业化水准，促使员工养成良好的习惯，遵守规则，倡导公平、公正、和谐的团队氛围。任何管理最后都会落实到人，“6S”管理始于素质，也终于素质，如果人的素养没有提高，“6S”管理将无法长期坚持。“素养”的管理目标是：培养高素质、守规矩、文明的员工，营造公平、公正、和谐的团队氛围。具体措施如下：1 对结果负责即指做任何事情或执行任何措施不仅要做，而且要认真、严谨地做到位、做彻底、做好，否则就会出现形式上有，但结果不尽如人意的局面。2 领导垂范榜样的力量是无穷的，在个人的素养行为上领导应率先垂范，此时会收到“此时无声胜有声”的效果，其他员工定会争相效仿。3 积极倡导充分利用例会、培训等平台积极倡导“6S”现场管理理念，督导、反馈员工行为，在科室形成礼貌、文明、遵守规则的风气与氛围。4 长期坚持“6S”现场管理中的一系列措施需要长期不懈的坚持，培养员工良好的工作习惯，最终内化为个人的优良品质，形成文明、和谐、严谨的优秀团队，从而实现从形似到神似的升华。在PIVAS实践“6S”的现场管理我们切实体会到作为管理者的职能首先是要建立完善的组织管理构架，管理的触角必须能够全面覆盖所管辖的区域与人员，形成上下交错、纵横相交的全面管理控制网络体系；根据相应上级标准、要求与工作实际，制订切实可行的管理制度、规范、目标、标准，并将管理制度细化至各岗位职责之中，细化职责直至每一件事、每一个区域均能逆追、固定到每一个岗位、每一个个体；在管理督控、评价上必须有客观、量化的标准与评分细则，使每一个违规行为真正能够根据其性质、影响等得到切实的不同惩戒，保证制度真正能够全面、彻底的贯彻、执行；在管理的流程上必须有持续提高与改进的措施，切实保证各项管理工作能够得到持续不断的完善与提高；教育管辖人员树立正确、健康、积极的人生观，倡导遵守制度、严明纪律的风气，并且领导者率先垂范，还能起到事半功倍的效果；在团队内营造团结、协作、公平、公正、温馨、和谐、严谨的氛围，使得管理组织能够得到健康、积极的发展。通过在PIVAS实践“6S”的现场管理，PIVAS的科室环境规范、整洁，工作流程安全、顺畅，工作质量稳步提高，员工举止文明、礼貌，团队氛围温馨、和谐、严谨。我们得出的结论是：“6S”管理作用是实现“人员管理制度化、现场管理规范化、流程管理标准化、安全管理常态化、日常管理流程化、标识管理统一化、”。在管理设计中要做到“人人有事可做、事事有人负责、处处有人监督、环环有人控制”。古人云“天下之事莫大于礼、礼莫大于分、分莫大于名。”“6S”管理的长期健康推行，将取决于团队领导者的决心、个人的修为及其对建设团队文化的认识；团队文化的形成要经历四个阶段：“认同、荣誉、使命、信仰”。这里的“使命、信仰”是指员工对所从事工作的高度认识与看法，“认同”能让“6S”管理顺利执行，“荣誉”能让员工积极进取，而“使命、信仰”能让团队成为一个具有自我管