凤县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案.doc

凤县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案为了进一步提升基层医疗卫生机构服务能力，更好地为人民群众提供优质、高效、价廉的医疗卫生服务，根据陕西省人民政府办公厅关于卫生管理县镇一体化改革试点工作的指导意见（陕政办发2010119号）精神，结合我县实际，制定本方案。一、指导思想以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升基层医疗卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化卫生资源配置、提高利用率为切入点，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，缩小城乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展，解决基层群众“看病难”问题二、工作目标通过卫生管理县镇一体化试点，建立分工协作机制，加大对口支援力度，提高农村卫生资源利用率和综合服务能力，力争经过35年的努力，达到50%的病人在乡镇卫生院就诊，40%的病人在县级医疗机构就诊，形成较为完善的分级医疗制度和双向转诊制度，真正实现“小病不出乡，大病不出县”，疑难重症病人不出县即可得到安全、有效、方便服务的目标。三、主要工作任务 按照“三个统一，三个不变”的要求，把县乡两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务。 （一）三个统一管理。1人员统一管理。将乡镇卫生院的人员管理权限并入县直医疗单位。乡镇卫生院人员与县直医疗单位人员在福利待遇、职称评审、选拔使用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定，人员按需流动”的原则，2财务财产统一管理。县乡两级财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。乡镇卫生院开展业务所需设备可由县直医疗单位灵活调剂使用。加强对乡镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导，规范财务管理。3医疗业务统一管理。乡镇卫生院医疗业务由县直医疗单位统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。（一）“三个统一”：1人员统一管理。将镇卫生院的人员管理权限并入县级医院。镇卫生院人员与县级医院人员在福利待遇、职称晋升、提拔任用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定，人员按需流动”的原则，由县级医院统筹调配和使用人员，实行岗位绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向乡镇岗位倾斜。 2财务财产统一管理。县镇两级财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。镇卫生院开展业务所需设备可由县级医院灵活调剂使用。加强对镇卫生院账务制度执行情况的指导和监督，规范财务管理。3医疗业务统一管理。乡镇卫生院医疗业务由县直医疗单位统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。（二）“四个不变”。1机构设置和行政建制不变。县级医院和镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，镇卫生院可增挂县级医院分院的牌子。2镇卫生院承担的公共卫生服务的职能和任务不变。镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育等公共卫生职能；县级医院负责技术指导和人员培训。3县、镇医疗机构编制基数不变。按照“分别定编，统一使用”的原则，核定县级医疗机构、镇卫生院的编制，编制基数不变。4财政投入供给机制不变。县、镇医疗机构财政投入政策和渠道维持不变。镇卫生院人员工资仍按现行政策全额拨付。人员工作岗位有变化的，可采取“财政拨付总额预算，工作岗位按需确定”等方式，对人员经费实行动态管理。四、实施步骤（一）前期准备（2011年4月10日至5月10日）。 在充分调研、多方论证、广泛征询意见的基础上，制定并印发凤县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案，安排部署卫生管理县镇一体化改革试点工作。（二）实施阶段（2011年5月11日至7月31日）。按照“整合资源，统一规划，合理布局，分级负责，先行试点，整体推进”的原则，首先确定县医院与凤州中心卫生院、中医院与南星中心卫生院分别建立协同关系，先试先行，为全面实施卫生管理县镇一体化改革创造经验。在此基础上，其余医疗机构跟进。（三）总结评估（2011年8月1日至年底）。总结经验，评估验收，全面推广。五、主要措施（一）建立稳定的投入机制。县财政部门要逐年加大县级医疗单位和乡镇卫生院投入力度，不断提高卫生投入占财政收入的比例，并要加强对农村卫生专项资金的管理与监督，切实落实应承担的资金，严禁侵占、挪用和浪费。县级财政要安排一定的县镇一体化试点工作经费，确保县镇一体化试点工作顺利实施。（二）做好县镇一体化统一规划。根据区域卫生规划和完善农村医疗卫生服务网的要求，按照“统一规划、分级负责、整合资源、合理布局、整体推进”的原则，优化配置农村卫生资源，加快建立健全以县直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为骨干的农村医疗卫生服务网络。特别是在床位、人员编制、专业技术人员配置、医疗设备配置等方面向镇卫生院倾斜，不断提高农村医疗卫生资源的占有量，缩小县镇医疗卫生服务差距，引导优质卫生资源不断向基层延伸。在明确各级医疗卫生机构职责分工和发展定位的基础上，依据县乡镇医疗卫生机构的功能定位，规范农村医疗卫生服务项目，合理制定农村医疗卫生服务价格，努力降低运行成本，控制费用增长，建立完善双向转诊制度，提高医疗卫生资源的利用效率。（三）健全内部领导体制。在公立医院内部建立以理事会等为核心的法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。乡镇卫生院院长由县直医疗单位提名,理事会研究通过，按干部管理权限任命，工作人员由县直医疗单位根据实际需要选派。（四）深化人事分配制度改革，完善分配激励机制。健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制,实行由身份管理向岗位管理的转变。自愿在乡镇卫生院工作的优秀人才和技术骨干,可采用灵活的聘用方法, 实行不同的聘期。合理确定医务人员待遇水平,向优秀人才和基层岗位倾斜, 完善目标、质量和效率相统一的绩效考核制度。六、组织领导（一）领导机构。卫生管理县镇一体化是农村卫生管理的新模式，对促进城乡一体、实现公共卫生服务均等化具有重大意义。为此，我县卫生管理县镇一体化改革试点工作在县医改领导小组领导下开展工作，在县卫生局设立办公室，负责试点工作的组织领导和协调落实，李怀成同志兼任办公室主任。（二）职责任务。编制和人事部门负责按照满足全县卫生事业发展需求并适度超前的原则，核定医疗机构的编制；财政部门要按照现行政策，保障并不断加大对卫生事业的投入；卫生部门要不断加强行业管理，稳步推进试点工作。县级医疗机构和有关乡镇卫生院要结合各自实际，完善各项工作制