医学]新乡医学院-人体解剖学-脑干.ppt

脑 干,Lectured by Fan Xi Yin ，Department of Human Anotomy of Xinxiang Medical College,Brain stem,讲授：范锡印 新乡医学院人体解剖学教研室,脑的侧面观,脑的前面观,脑的后面观,脑的上面观,脑的下面观,脑的分部,端脑 Telencephalon 间脑 Diencephalon 小脑 Cerebellum 脑干 Brain stem 中脑midbrain 脑桥pons 延髓ablongata medulla,脑的正中矢状切面,脑干前面观,脑干后面观,脑干的外形(标本),脑干概述Genenal description,组成 延髓 脑桥 中脑 位置 下脊髓 上间脑 前斜坡 后小脑 室腔 第四脑室 结构 复杂 功能 重要,学习脑干提示 各部之间分界标志 外形与内部结构相联系 纵向和横向联系 传导束交叉部位 单侧还是双侧支配 根据纤维束判断损伤,脑干在腹侧面的分界标志,中脑 脑桥 延髓,与后十对脑神经与之相连,延髓外形腹侧面,锥体 锥体交叉 橄榄 前外侧沟 舌下神经 橄榄后沟 脑神经,脑桥外形腹侧面,基底部 基底沟 延髓脑桥沟 脑N 小脑中脚 三叉神经,中脑外形腹侧面,大脑脚 脚间窝 动眼神经,延髓外形背侧面观,髓纹分界标志 下半部 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 上半部 第四脑室底,脑桥外形背面观,小脑上脚 前髓帆 第四脑室底上部,中脑外形背面观,上丘 下丘 滑车神经 上丘臂 下丘臂,第四脑室底,正中沟 界沟 前庭区 听结节 内侧隆起 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角 蓝斑,脑干内部结构概述,由灰质、白质和网状结构构成 中央管敞开成第四脑室底 神经纤维将灰质柱分隔成细胞核 包括脑神经核、非脑神经核 神经核位于脑干背面浅层 灰质由脊髓前后-脑干内外关系 感觉界沟外侧；运动界沟内侧 内脏界沟附近；躯体远离界沟,从前向后分三层 分别是 下行传导束 上行传导束 神经核,脑干内部结构概述,脑干内部结构-灰质,Gray matter of the brain stem,脑干的灰质,脑神经核 非脑神经核,中继核 网状核团,脑神经核概述,与脑神经相连的神经核（后十对） ,中脑 脑桥 延髓 一对脑神经可以与一个或数个核相连 一个脑N核可以连一对或数对脑神经 位于脑干背面浅层 命名：脑神经，性质 七类 自上而下排列成机能柱,脑神经核的性质与功能,一般躯体运动 支配肌节衍化来的骨骼肌 特殊内脏运动 支配腮弓来源骨骼肌 一般内脏运动 支配平滑肌、心肌和腺体 一般内脏感觉 接受内脏、心血管和腺体感觉 特殊内脏感觉 接受味觉和嗅觉纤维 一般躯体感觉 接受头面部皮肤粘膜浅感觉 特殊躯体感觉 接受听觉和平衡觉感觉纤维,一般躯体运动柱 特殊内脏运动柱 一般内脏运动柱 内 脏 感 觉 柱 一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱,脑神经核机能柱的排列,一般躯体运动柱 特殊内脏运动柱 一般内脏运动柱 内 脏 感 觉 柱 一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱,脑神经核机能柱的排列,一般躯体运动柱,位于中线两侧 4对,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,舌下神经核,支配肌节来源骨骼肌,在躯体运动柱外侧 动眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核,一般内脏 运动柱,支配心肌腺体平滑肌,三叉N运动核 面神经核 疑核 副神经核,特殊内脏 运动柱,支配腮弓来源骨骼肌,内脏感 觉柱,孤束核,一般与特殊内脏感觉,一般躯体 感觉柱,三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核,特殊躯体感觉柱,内脏感觉柱外侧 前庭神经核 4个 蜗神经核 2个 功能 听觉 位置觉 平衡觉,延髓内非脑神经核,躯干四肢本体与精细触觉,薄束核 楔束核,下橄榄核,与锥体外系有关,脑桥内的非脑神经核,平面丘平面横切面,脑桥核锥体外系有关,中脑内非脑神经核,上丘核 视觉反射 下丘核 听觉反射 红核 黑质 与锥体外系有关,脑干白质概述,神经纤维构成 脑干内各核团间联系纤维 各神经核与脑干外结构间的联系纤维 脑和脊髓间相互联系的纤维,内侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系 外侧丘系,上行纤维,下行纤维,锥体束 皮质脊髓束 皮质核束 锥体外系,上行传导束,Ascending (sensory) conducting tracts,内侧丘系,概念 薄束楔束延续 位置 锥体背侧 特点 延髓交叉 功能 对侧躯干肢体本 体感觉、精细触觉,Medial lemniscus,脊髓丘系,Spinothalamic lemniscus,形成 脊髓丘脑束延续 位置 锥体束的背外侧 特点 在脊髓进行交叉 功能 对侧躯干肢体疼 温觉和粗触觉,三叉丘系,形成 三叉神经核换元 交叉后的纤维 特点 多层面交叉 功能 对侧头面部皮肤 和口鼻腔粘膜浅感觉,外侧丘系,形成 蜗神经核换元 交叉后的纤维 特点 形成斜方体 功能 传导双侧听 觉冲动 临床 一侧中枢损伤无 明显听觉障碍,下行传导束,Descending (motor) Conducting tracts,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束 形成 大脑皮质运动区至对侧 脊髓灰质前角外侧核 特点 在延髓交叉 位置 脑和脊髓位置不同 功能 一侧肢体的骨骼肌 临床 据交叉判断瘫痪侧别,皮质脊髓束,皮质脊髓前束 形成 大脑皮质运动区至对侧 脊髓灰质前角内侧核 特点 双侧支配 位置 脊髓前索 功能 双侧躯干骨骼肌 临床 躯干肌一般不瘫痪,皮质核束,形成 大脑皮质运动区至脑干 躯体运动神经核 特点 支配大部分双侧运动神经核 位置 舌下神经核、面神经核 下半只接受对侧管理。 功能 头面颈部骨骼肌运动 临床 一侧损伤仅见于面肌下 部核舌肌瘫痪,面神经瘫,舌下神经瘫,概 念：是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。 联系广泛 几乎所有上下行的纤维束经过脑干时都发出侧支与网状结构联系，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。多突触多神经元联系 生命中枢，延髓网状结构内有呼吸和心血管运动中枢，一旦受损，可能危及生命。,网状结构 Reticular Formation,1）上行网状激动系统 :上行冲动是“非特异性”的，对维持睡眠觉醒状态，起决定性作用。,脑干网状结构的功能,2）参与对躯体和内脏运动的调节,3）网状结构含有不同神经递质的神经元群,网状脊髓束-躯体运动调节 呼吸和心血管运动中枢-内脏运动 对自主神经系和内分泌系统的调节作用,调节觉醒睡眠周期 参与胃肠道和呼吸道反射 参与血管压力和化学感受器反射等 参与时-空性分辨，认知性映射，探究，学习与记忆以及情感变化等高级神经活动。,脑干网状结构的主要核团,1. 向小脑投射的核群,2.中缝核群 Raphe nuclei,3.内侧核群 medial gigantocelluar nuclei,4.外侧核群 Lateral parvicelluar nuclei,向小脑投射的核群,内侧核群：为网状结构的效应区。,外侧核群：为网状结构的感受区。,中缝核群 位于脑干中缝两侧，主要由5-羟色胺能神经元构成,中缝核,小脑,脊 髓,大脑皮质,中脑中央灰质,下丘脑,丘脑板内核,杏仁核、海马、新纹状体,大脑皮质,脊髓、小脑,脑干的功能,传导功能 上行4个丘系，下传锥体束 反射功能 瞳孔对光反射（中脑）；角膜 反射(脑桥)、吞咽反射（延髓） 生命中枢 延髓网状结构内有呼吸中枢， 心血管运动中枢，呕吐中枢等,This is all for