医学保健]胰腺疾病病人的护理.ppt

2019/4/27,Distant education college,1,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / /,医学精品课件,最权威的课件资料，免费在线阅 读分享，下载后可以编辑修改。,胰 腺 疾 病 病 人 的 护 理,主讲 吉大一院 神经外科 曹红十,2019/4/27,Distant education college,3,第 一 节 解 剖 生 理 概 要,2019/4/27,Distant education college,4,解剖结构,第二节 胰腺炎,2019/4/27,Distant education college,6,急性胰腺炎,急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一。 分单纯性（水肿性）和出血性坏死性（重症）胰腺炎两种。前者病变较轻微；后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。,2019/4/27,Distant education college,7,病因,胆道疾病 酒精中毒或饮食不当 代谢异常 高脂血症 高钙血症 其他,2019/4/27,Distant education college,8,病理,当胆汁、胰液返流或胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而起自身消化作用，出现胰腺充血、水肿及急炎症反应；称为水肿性胰腺炎。 若病变进一步发展或发病初期即有胰腺细胞的大量破坏，则可形成出血性坏死性胰腺炎。,2019/4/27,Distant education college,9,临床表现,腹痛 恶心、呕吐、腹胀 腹膜炎体征 皮下出血 水、电解质紊乱 休克 发热 黄疸 血糖升高,2019/4/27,Distant education college,10,辅助检查,实验室检查 血清淀粉酶升高大于500U/dl（正常值40-180U/dl，Somogyi法），即提示本病。 尿淀粉酶（80-300U/dl，Somogyi） 血清钙能反应病情的严重性和预后。 影像学检查 B型超声波检查 腹部X线平片 腹部CT检查 腹腔穿刺,2019/4/27,Distant education college,11,诊断要点,病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病，或有胆道结石病史。 症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。 血清或尿淀粉酶值高于正常值。 影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。,2019/4/27,Distant education college,12,非手术治疗,禁食与胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍 营养支持 抑制胰腺外分泌 镇痛解痉 抗生素治疗 防治多器官功能障碍,2019/4/27,Distant education college,13,手术治疗,清除坏死组织 灌洗引流 术中必须在胰床、胰周、腹腔和盆腔深部置腹腔冲洗管及双套管负压吸引。 三造瘘 系指在手术时建立胃、空肠和胆囊造瘘。,2019/4/27,Distant education college,14,常见并发症的护理,出血 重症急性胰腺炎可使胃肠道应激性溃疡出血。主要用H2受体拮抗剂和抗酸药物预防和治疗。 胰瘘 不能自行愈合者，需手术治疗。 肠瘘 一般先选用非手术方法，部分瘘口可愈合。对于经久不愈的肠瘘，在病情稳定后再行手术治疗。,2019/4/27,Distant education college