小儿结核病患儿的护理.ppt

小儿结核病患儿的护理,山西省运城市卫生学校 李跃成,结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病。可累及全身各脏器，小儿以原发性肺结核最常见。粟粒性结核或结核性脑膜炎是小儿结核病致死的主要原因。近十年来，由于人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行和耐药结核菌株的产生等因素，结核病的发病率有所回升，每年的3月24日为“世界结核病日”。结核感染高发区: 南亚、中国、印度、 非洲、拉丁美洲。我国是WHO认定的22个结核病高发国之一。,小儿结核病概述 一 流行病学 主要传染源：开放性结核病病人 传播途径：呼吸道传播，少数还可通过消化道、胎盘、皮肤传播 免疫反应： T淋巴细胞产生的迟发型变态反应，时间48周,二 常见的检查方法 1.结核菌素试验: （1）试验方法：有旧结核菌素（OT）和结核菌纯蛋白衍生物（PPD）两种，PPD试验结果更准确。一般用PPD制剂0.1ml ，在左前臂掌侧中下1/3交界处作皮内注射，使之形成610mm的皮丘。4872小时看结果。,（2）结果判断： 测局部硬结的大小，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径来判断其反应强度，记录时用毫米数来表示。皮内结核菌素试验分度见表如下。,反 应 符 号 反应性质和强度 阴性 无硬结，有时有轻度发红 可疑 红硬，平均直径5mm 阳性 （弱） 红硬，平均直径59mm （中） 红硬，平均直径1019mm （强） 红硬，平均直径20m （极强） 除红硬外，还有疱疹及局部坏 死 （一般红硬直径20mm）,（3）临床意义： 阳性反应： 阴性反应：,2 实验室检查 （1）结核菌检查： 查痰液、胃液等 （2）免疫学及分子生物学基因检查 （3）血沉 3影像学诊断 4其他辅助检查 淋巴结穿刺 组织活检 纤维支气管镜,（三）治疗原则 用药原则： 早期治疗；联合用药；全程剂量；规律用药；适量疗程。,原发型肺结核患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,概述： 原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。包括原发综合征与支气管淋巴结结核。原发综合征由肺部原发病灶、支气管淋巴结病灶和二者相连的淋巴管炎组成。,原发型肺结核患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理评估： 健康史 身心状况 辅助检查资料,健康史： 卡介苗的接种史 接触史 近期传染病史 既往有结核过敏表现,护理评估： 健康史 身心状况 辅助检查资料,身心状况 ： 症状 评估 护理体检 社会、心理状态,护理评估： 健康史 身心状况 辅助检查资料,辅助检查资料： X线检查 结核菌素试验 血沉,X线检查: 原发综合征 支气管淋巴结结核,原发综合征X线片,支气管淋巴结结核X线片,原发型肺结核患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理诊断： 营养失调 疲乏 有传播感染的可能 焦虑 知识缺乏 潜在并发症,原发型肺结核患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理目标： 食欲及营养改善 活动耐力增加 患儿及家长的焦虑心情减轻 患儿及家长能了解疾病的相关知 识，坚持治疗,原发型肺结核患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理措施： 治疗护理 病情观察 生活护理 心理护理 健康教育,原发型肺结核患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理评价： 营养是否改善 疲乏是否减轻 活动耐力是否提高 有无并发症及传染感染,结核性脑膜炎患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,概述： 易发生时间：结核感染后一年内 易发生年龄：3岁以内婴儿 常见的播散途径：血行播散 易发病的原因：神经系统发育不成 熟，血脑屏障功能差，免疫功能低下,结核性脑膜炎患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理评估： 健康史 身心状况 辅助检查资料,健康史： 预防接种史 结核病人接触史 近期是否患过急性传染病 有无结核病史。 早期性格改变史,护理评估： 健康史 身心状况 辅助检查资料,身心状况： 症状评估：早期（前驱期） 中期（脑膜刺激期） 晚期（昏迷期） 护理体检： 社会心理状态：,护理评估： 健康史 身心状况 辅助检查资料,辅助检查： 脑脊液 脑电图 CT,结核性脑膜炎患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理诊断： 营养失调 潜在并发症 焦虑,结核性脑膜炎患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理目标： 患儿摄入的营养达到机体需要量，体重达到正常标准。 能及时发现并发症并配合抢救 家长焦虑缓解,结核性脑膜炎患儿的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,护理措施： 治疗配合 切观察病情 生活护理