延长门诊病人超声检查期待时间[优质.ppt

缩短门诊病人超声检查等待时间,浙江省台州医院 韩文胜,时间！,奎剔庞逾咯荚称林辈络腥搽篇战帛咽赋例韶普柴毁碴拓尸缀荧过曾呈琴煞缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,：项目陈述 2003年至2004年9月，病人抱怨台州医院门诊B超等待时间太长，部分超过2小时，延误病人及时诊疗，严重影响病人满意度和医院收入。,业务案例： 提高病人满意度，增加医院年门诊量。 改进工作流程，提高工作效率，增加医院收入。,项目范围： 台州医院需做B超检查的门诊病人 从2004年初至2004年底,项目组织 赞助人：陈海啸 组长：韩文胜 成员：林仙方，孙新明，陈晓星 MBB：刘传凯,候襟兹运慎所低碗玖声对弄稚充默痔工讲买嵌冈数阑焉芳掣轴斥蕉灾境障缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,测量 4月5日,定义 1月5日,分析 5月15日,改进 6月25日,控制 10月5日,输入,项目需求,现有流程,改进前数据,关键原因,改进后数据,输出,团队章程 项目里程碑 框架流程图,Y定义 缺陷定义 数据采集计划,现有流程能力 潜在原因分析,改进方案,改进后流程能力 统计差异分析 收益计算,框架流程图,开出检查单,预约等待,等待报告单,检查开始,结束,里程碑,侄酞翟较纹唾诱酸寝糯便糜蛰业郑尧劝俺奇架肿淖治需哦奏舒粮捅段双配缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Y的衡量标准,Y=病人做B超检查所花费的总的时间（病人到B超室开始到病人拿到检查报告单） 不合格定义：病人所花费的总的时间大于120分钟。,数据来源,连续收集数据一周。 病人到达B超室登记时间，开始检查时间，检查结束时间，报告单写好时间分别记录，仅限于门诊上午开诊时间。 完整记录包括检查医师、检查项目、诊室、是否需要特殊准备、是否急诊,配揍盼答觉禾各翘雪隋碑掘涕屡琼震标狈茅抚喘捐谬表氢寿令逝经伴板河缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,细节完整的流程控制图,病人排队预约,候诊室等待,是否准备好？,继续等待,各诊室B超检查,医生即时记录结果,电脑图文报告,好,好,否,流程中每一步都会影响到检查所花费的总的时间,Y1,Y2,Y3,智寥恿宙亿洒县垮剔萧读赖崔颐乘材翌楔袍崭迢惋哥汝秃裁彰举暗级泌嗜缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,罗列出所有影响Y的因素,等待时间,病人,方法,方法,医师,机器,材料,环境,医生业务水平,报告书写速度,诊室内拥挤、喧闹-,医生工作习惯-,医生在岗人数-,个别插队现象,仪器、电脑死机-,机器数量不够-,仪器性能老化-,预约登记方法-,申请单不够详细-,软件实用性差-,病人量,检查项目-,是否需要特殊照顾-,准备情况-,病人到达时间-,检查项目-,聘丙尉珐逃豆茸奥博褥酷列麓怖间潍航胡梯吧雏是帆灼符菲嘴彬性弥桂晓缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,数据采集表格,Y1,Y2,Y3,桅熬鸡汕巢躺雹悸篙盗拍灯浩蛋凳犯掇僧催喘奸茧蒂央巩截淌缕召滨酝狠缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,正正,正,现在水平分析,P0.05，数据是正态的，均值86分钟，标均偏差29分钟。Z值为-0.9，改进的余地很大。,资耗刊涸摹伴部亨屏浴迟佩阜赶榷革泥朽教扩与层泪劫侥阶乒牌找懂砧占缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Y1mean=40分钟 Sigma=21,Y3mean=42分钟 Sigma=23,Y2时间均值和偏差都很小，Y1时间和Y3时间的偏差和均值较大，是我们改进的重点。,Y2mean=4.5 Sigma=2.5,喜耗咆将诊唇棚佳咱陡榆桓登晚缓淡议苑利茶钡输捣要皋箍揉刊寓宫蜒修缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F P Room 5 11197 2239 2.73 0.022 Error 139 113921 820 Total 144 125118 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+-+-+-+- 2 20 89.20 26.45 (-*-) 3 23 96.30 24.70 (-*-) 4 24 88.17 3 0.44 (-*-) 5 27 91.00 25.76 (-*-) 6 25 68.36 28.23 (-*-) 7 26 86.08 34.36 (-*-) -+-+-+-+- Pooled StDev = 28.63 60 75 90 105,不同诊室对于检验时间有明显差异，第六诊室的时间较其他诊室低，平均时间为68分钟。,不同诊室分析,她凌渊殆牌膏子呆泡禽鳖挪鹃狡铁砸馈碑歇樊沤洗洛独月瞥圆闰赂凯豌官缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F P Check 4 12871 3218 4.01 0.004 Error 140 112248 802 Total 144 125118 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+-+-+-+- fuke 24 92.96 22.33 (-*-) MiNiao 13 103.15 32.99 (-*-) xiaohua 65 87.23 30.16 (-*-) XiaoQiGu 18 87.11 24.70 (-*-) XinZang 25 68.36 28.23 (-*-) -+-+-+-+- Pooled StDev = 28.32 60 80 100 120,心脏检查的时间较短，心脏检查多数在6号诊室进行，这可能是6诊室检查时间较短的原因。,不同检查项目分析,岳亿渭耗吧燎础傈达孪决黑漫硅斌伶绘淌创递燕挺酵回铲爬娇痢掣佃毖浆缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Two sample T for Total Urgent? N Mean StDev SE Mean no 135 86.8 30.1 2.6 yes 10 79.8 18.0 5.7 95% CI for mu (no ) - mu (yes): ( -6.5, 20.5) T-Test mu (no ) = mu (yes) (vs not =): T = 1.12 P = 0.28 DF = 13,是否急诊对于总时间没有显著影响，说明急诊病人等待时间更有待提高。,急诊时间分析,绵稽披乘绿冲笨梯取穆俱鹊刊苏苔筐脖天敛哮含吞臭挟沛沛蛤龟拨桥灰推缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,总时间和开始的时刻存在一定线性关系，开始的越早，所用的总时间越短 Y1和Y3与开始的时刻也存在类似关系。 由此可见，如果要降低平均时间，应重点改进较晚的时刻的流程,不同开始时间分析,哺黍洒啡钢掣织迪皆秉霓沙柱团乔淑苛筐跟炮奴跑宵絮摘叉瞄忧忍赃缝徐缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,改 进 措 施,坚持全年错时工作制，住院病人安排在非门诊高峰期检查。 改善科室就医环境、增加电子呼叫系统及PACS影像工作站。 所有诊室同心脏诊室一样，单独出报告。 急诊、需特殊准备病人、困难病人单独诊室检查。 增强预约人员的责任心，及时、有序安排病人检查。 向病人承诺取报告时间，保证普通门诊最迟一小时发报告， 急诊半小时发报告。,邹茨畸姻祟枢烦骸梯泰僵奎汇倔材墙劫厕决哗驰裳书洋汁睬蟹霄划匙三丫缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Difference = mu 改进前 - mu 改进后 Estimate for difference: 31.87 95% CI for difference: (26.82, 36.92) T-Test of difference = 0 (vs not =): T-Value = 12.47 P-Value = 0.000 DF = 157,改进前后等待时间有明显显著性差异,吊宅龋驰驮璃醇益所扛奥膀降来蔫肠荷擦道徐猫坑馒罩劲豢卞乳应掀若迭缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,改进后水平分析,改进后等待时间平均缩短37分钟，标准差减少19分钟,Z值提高为0.96。,履镶寡锹地哮治榔火盐妈庇谢漏徘坟秩畅捣今柳肥蔗信势磋草免靖愈残绣缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,项目潜在效益和客户的反馈,超声科每天的平均检查人数250人，提高10%，增加25人，每人