山东省人感染猪流感防制工作方案.doc

济南市卫生局文件济卫疾控发200923号关于印发济南市甲型H1N1流感防控工作方案（试行）的通知各县（市）区卫生局，市疾控中心，市卫生监督所，各医疗单位：现将济南市甲型H1N1流感防控工作方案（试行）印发给你们，望认真贯彻执行。二九年五月七日 济南市卫生局办公室 2009年5月7日印发济南市甲型H1N1流感防控工作方案（试行）一、背景近来，在美国和墨西哥发生甲型H1N1流感疫情。在随后的几天时间内继续在全球蔓延，已有多个国家和地区报告有甲型H1N1流感确诊病例，其中墨西哥、美国报告有死亡病例。甲型H1N1流感是由一种新型的流感病毒引起的呼吸道传染病，具有人传人的能力，主要侵袭青壮年。其临床表现与季节性流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐症状，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。世界卫生组织2009年4月29日晚在日内瓦宣布，将全球流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级。世卫组织的流感大流行警告共分6个级别，第5级意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。我国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。为做好甲型H1N1流感防控工作，提高防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，控制疫情的传播、蔓延，降低发病率和病死率，切实保护广大群众的身体健康，特制定本工作方案。 二、工作原则政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。三、工作目标（一）做好甲型H1N1流感病例报告和流行病学调查，全面落实综合性防控措施，科学有效控制疫情。（二）加强甲型H1N1流感病例的临床医疗救治工作，减少危重病例死亡，提高治愈率。（三）规范采集样本，明确病原学病因。四、防控组织机构建设（一）为加强对防控工作的组织领导，市卫生局成立甲型H1N1流感防控领导小组，局长贾堂宏同志任组长、有关处室负责人和相关单位（疾病预防控制机构、卫生监督和医疗机构等）为成员，负责全市甲型H1N1流感防控工作的统一领导和组织协调工作。领导小组下设办公室、疫情控制组、医疗救治组、基层防控技术指导组、物资保障组、综合协调督察组，明确职责任务，分工协作，共同完成应急准备工作。各县（市）区卫生行政部门都要相应机构负责辖区内防控工作的统一领导和组织协调工作。（二）各级卫生行政部门要成立甲型H1N1流感防控专家组和医疗救治专家组。分别负责辖区内流调、疫点消毒等防控技术指导，具体承担疫情分析，监测结果的认定；急危重患者的会诊，抢救等。（三）市、县（市）区都要成立应急救援医疗队和防疫队随时听候甲型H1N1流感防控领导小组的调遣，完成应急救援任务。（四）各级疾病预防控制机构要建立流行病学调查和疫情处理专业队伍，承担人感染甲型H1N1流感流行病学调查、疫点消毒、密切接触者的调查及医学隔离观察管理。（五）各级各类综合性医疗机构均要成立专家组，负责对流感样病例和不明原因肺炎病例个案会诊、治疗及转诊指导。（六）我市确定市传染病医院为甲型H1N1流感医疗救治定点医院，负责甲型H1N1流感病例的医疗救治工作。定点医院要成立领导小组和专家组，制定接诊程序、患者诊疗方案等。定点医院收治病房必须达到防护呼吸道传染病的要求。五、主要防控措施（一）开展疫情监测各级医疗机构要按照全国流感监测方案的要求，开展流感样病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测，注意采集、保存标本。全市4家国家级和省级流感样病例监测网络哨点医院要继续加强对流感样病例的监测，对就诊的流感样病例作临床检查和接触史、外出史询问，对去过疫区的流感样病例或不明原因的肺炎病人，要按照监测报告工作流程及时进行报告，并按医疗救治流程做好病人处置工作。各级疾控机构要加强对辖区内学校、托幼机构、养老院等机构和重点人群的疫情监测，发现流感样病例暴发疫情，应按照流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南的要求进行报告和处置。强化全市511个公共卫生综合监测点的管理，按照属地管理、科学设置、分布均衡、快速灵敏的原则，及时调整，登记造册。对功能不完善、设置不合理、工作不力的监测点进行及时调整。要明确责任，规范管理和报告程序，保持通讯畅通。要充分发挥公共卫生综合监测点作为依法责任报告单位的作用，及时发现疫情，报告疫情。按照省卫生厅要求和实际工作需要，适时启动我市流感样病例监测哨点医院作为甲型H1N1流感的监测点。各级各类医疗机构在就诊病人中出现流感样症状并于一周内到过疫区的人员，应立即报告所在地的县（市）区疾病预防控制中心。疾病预防控制中心要根据有关线索追踪可能的感染者，及早发现病人和密切接触者并实施隔离措施。 （二）预检分诊和医疗救治定点医疗机构要做好收治甲型H1N1流感病人的准备工作，组织医疗救治队伍，配备急救物资，设立专用病房，并储备一定数量的抗病毒药品和急救医疗器械。各级各类医疗机构要严格按照预检分诊管理办法要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。在门（急）诊入口处设立流感样病例预检分诊点，必须在呼吸科等科室实行二次分诊，指定专人加强预检分诊工作；未设置发热门（急）诊的医疗机构，应做好病人的登记工作，并切实落实好将其转至设有发热门（急）诊的医疗机构就诊。要加强对医护人员的个人防护，防止发生院内感染。（三）病例诊断和报告病例诊断执行卫生部下发的人感染猪流感诊疗方案（2009版）。各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床病例时，要进行院内专家组会诊，并立即向所在地的县（市、区）疾病预防控制中心报告疫情。由县（市）区专家组会诊后，报市卫生局。经市级专家组会诊，进一步明确诊断。同时严格按照传染病防治法规定报告疫情。定点医疗机构对本院收治甲型H1N1流感病人的诊治情况，由收治医院每天及时向市卫生局汇报。（四）开展流行病学调查和标本采集按照卫生部人感染猪流感预防控制技术指南（试行）规定，开展流行病学调查和采集样本工作。在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。所有流行病学调查原始资料、分析结果和调查报告应及时整理归档。1加强病例流行病学调查，分析流行特点和流行规律。发生甲型H1N1流感病例时，各县（市）区疾控机构应对报告的所有病例立即开展流行病学调查，并追踪密切接触者。流行病学调查工作包括核实诊断、查找病人的感染来源、追踪可能传播途径，及时了解、掌握甲型H1N1流感在人群中的发生、发展及传播规律，以控制疫情的传播和蔓延。在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验结果、危险因素等情况；对临床表现和临床检验项目等内容的结果，要及时与有关医院联系，从病历中提取。对收集的信息及时进行分析。主要分析内容包括病例的分布特点，时间、空间等聚集性病例分布特点，病例就诊医院变化情况，病例就诊间隔的变化情况，发病趋势分析等。 2规范采集标本，开展病原学检测。对发现的可疑甲型H1N1流感的留院观察病例、疑似病例、诊断病例由医疗单位按照甲型H1NI流感病例标本采集和实验室检测指南的要求采集样本，辖区疾病预防控制中心负责送样。由市疾病预防控制中心开展核酸快速检测。并按照病原微生物实验室生物安全管理条例的要求将阳性标本送省疾病预防控制中心。3加强密切接触者调查。各县（市）区疾病预防控制中心要对甲型H1N1流感病例的密切接触者逐一登记，并进行流调、隔离和医学观察。（五）疫点消毒和预防性消毒出现甲型H1N1流感病例后，应及时对可能污染的场所、环境和物品进行严格消毒处理。根据流行病学调查确定的范围和对象，对甲型H1N1流感病例涉及的疫点要按照呼吸道传染病的消毒常规开展消毒工作。疫点消毒工作由所在县（市）、区疾病预防控制中心会同有关单位认真落实。接到甲型H1N1流感疫情报告后，应在6小时内采取消毒措施。 医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。有条件的医院应启用负压病房，将疑似、临床和确诊病例分病房管理。 （六）开展综合防控工作大力开展甲型H1N1流感防治宣传教育工作，搞好群防群控。通过电视、电台、报纸，或印发宣传材料、开辟网站专栏等多种方式，向社会宣传防病知识，通过咨询电话、互联网等媒介，实现与社会公众的互动，提高群众自我保护意识和防病能力。当发生甲型H1N1流感疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。各级爱卫部门应深入开展群众性爱国卫生运动，组织有关部门落实环境卫生整治工作，在上述场所要开展消毒、灭蝇、灭鼠工作，在农村地区应开展人、畜粪便无害化处理。六、保障措施（一）统一认识，加强领导建立政府统一领导、各部门协作的快速、高效的反应机制，按照反应迅速、科学防治、规范流调、防止蔓延的原则，迅速组织落实甲型H1N1流感的各项防控措施。要分工负责、协调配合，做好预案准备，确保各项防控措施落到实处，提高防控效能。（二）分工明确，落实责任制按照属地管理的原则，各级卫生行政部门和医疗卫生机构要层层建立工作责任制，积极主动地做好流行病学调查、样本的规范采集、防控措施的落实等各项工作。（三）强化培训，提高业务素质各级卫生行政部门要及时组织甲型H1N1流感防治技术培训，明确诊断标准和处理流程，掌握调查方案和采样方法，熟悉防控措施。培训要分门别类、及时有序，确保培训效果，进一步提高防治队伍的技术力量。（四）加强督导检查，保证各项防控措施落实各级卫生行政部门要成立检查督导组，制定检查方案，重点应加强对医疗机构、小学和托幼机构、疫点和疫区等单位的督导检查，检查的主要内容是领导重视程度、组织健全情况、诊治和消毒隔离情况、疫情调查处理、措施落实情况等。疾病预防控制机构要依法定期加强对辖区内医疗机构甲型H1N1流感防治工作的指导和考核。卫生监督机构要加大卫生执法力度，促进各项防控措施的落实。附件：济南市卫生局甲型H1N1流感防控专家组名单济南市卫生局甲型H1N1流感防控专家组名单组长：马继任市卫生局副局长副组长：谢忠元市卫生局疾控处处长马衍辉市疾控中心主任主任医师成员：窦克宏 市卫生局疾控处调研员张济 市疾控中心副主任主任医师刘守钦 市疾控中心工会主席、纪委书记副主任医师阮师漫 市疾控中心副主任副主任医师徐淑慧 市疾控中心传染病防治所所