毕业设计-结肠直肠癌患者的护理计划.docVIP

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 结肠直肠癌患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010605 班 级： 13护理306班 指导老师： 朱葵阳、杨敏 日 期： 2015.10.10 二零一五年九月制学生姓名胡曼妮专 业护理学 号201308010605性 别女班 级12护理322班毕业设计时间2015.10.10电话QQ号指导老师朱葵阳、杨敏毕业设计题目结肠直肠癌患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李XX女49家庭主妇汉已婚中专家庭住址湖南省湘潭市XXXX入院评估结果1、 主诉： 大便次数增加、带血3个月。2、 现病史： 3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。3、 既往史、家族史、过敏史： 既往体健，家族中无类似疾病患者，无高血压、糖尿病、心脏病史。4、 生活状况与自理程度： 患者因生活比较拮据，经常吃隔夜食物，小腹偶尔有痛感，近一月拉稀次数频繁，但生活能自理，病情严重时需要家人照顾。5.身体评估： T37.2，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4cm8cm质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。5、 心理社会评估： 外出较少，生活节俭，与周围邻居关系交往不够密切，子女均在外打拼，平时生活由丈夫照顾。7、辅助检查： 大便潜血(+)，血WBC4.6109/L，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/ml。肠镜下示：直肠乙状结肠移行部(距肛门16cm)可见一5.06.0cm不规则结节隆起，隆起表面糜烂溃疡，伴有新鲜出血，管壁僵硬，蠕动缺失。8、 入院诊断： 结肠癌9、 目前主要治疗措施： 入院后完善相关检查，在全麻下行结肠癌根治术，切除乙状结肠及降和部分直肠，并作结肠直肠吻合，淋巴结清扫，术后辅以化疗。主要健康问题【不少于5条】1. 伤口的感染以及血液循坏不流畅2.营养失调3.潜在并发症4.焦虑5.知识的缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施评 价 1.伤口的感染以及血液循坏不流畅1、一至两周后伤口无渗血情况；2、十天后造瘘口周围皮肤滋润，没有被感染1、观察患者的生命体征及病情变化，伤口渗血情况。 2、保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。 3、长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。 4、保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。 5、作好结肠癌人工肛门的护理。手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口引起感染。2.营养失调 一周后患者的饮食营养都加强，体力逐步恢复1、 遵医嘱、给予饮食，吃饭的质量要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食；2、 合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，补充体内所需的各种营养。3.潜 在 并 发症住院期间病人无并发症出现，一旦出现能及时发现，及时处理1、 严格掌握结直肠一期手术的指征2、吻合口漏一经诊断，应积极行肠造瘘术，同时给予有效引流、外科营养和抗感染治疗；3、每天观察患者的伤口以及身体情况4.焦虑患者于术后一月表示每天心情好，生活没有影响疏导、解除结肠癌患者生理、心理改变的担忧，必要时可用成功的病案为例与病人交谈，增强其信心。5.知识的缺乏住院期间患者学会了