神经性皮炎治疗方法.doc

神经性皮炎治疗方法一、西医原则为止痒，禁止搔抓，避免各种机械、物理、情绪刺激，调整神经系统功能，镇静。1、一般治疗 解除思想负担，生活力求规律，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类、浓茶、咖啡和辛辣食品等。避免日晒、搔抓、摩擦等热物理和机械性刺激，防治局部多汗。1、全身治疗(1)对于精神紧张、失眠者，予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等镇静催眠药。(2)对瘙痒剧烈者，给予抗组胺药及三环类抗抑郁药(如多塞平、阿米替林等)。(3)对泛发性神经性皮炎，且瘙痒剧烈者，可采用普鲁卡因(100300ml/d)，加入至5%葡萄糖液500ml静脉封闭疗法可减轻瘙痒，10天为一个疗程。或皮质类固醇激素内服或注射。2、局部治疗(1)皮损苔藓比较轻，部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏，或0.5%氟氢可的松二甲亚砜，或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%10%黑豆馏油，有可用10%松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒100ml外涂。(2)皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者，可选用下法：5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷，有的可外擦5%水杨酸、10%松馏油酊剂后，再涂以上乳膏。纯黑豆馏油或糠馏油涂布后，加电热吹风。皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆馏油硬膏)贴敷。皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损，外加塑料纸或橡皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后，外贴黑豆馏油硬膏。复方奎宁注射液2ml加2%盐酸普鲁卡因2ml，局部皮损处皮下注射封闭，每周1次，46次为一疗程。用本法应注意，注射至皮内，可致局部皮肤坏死。白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法。(3)对播散性或泛发性皮损，可用药浴，如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴、龙葵浴等。4、物理和放射疗法 对限局性皮损可酌情选用蜡疗、浅层X线照射、32P或90Sr局部贴敷，液氮或二氧化碳雪冷冻等疗法。3、药物治疗：抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液1020ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因46mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 5001000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。外治法：4、雄黄散外搽。2、神经性皮肤炎药水涂患处。5、其他5、金玉膏外用。4、梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程。5、亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。6、局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因46ml，局部皮下注射(注射勿过浅，以免引起皮肤坏死)，每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因510ml患部皮下注射，每周1次。7、放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴。8、浅层X线放射治疗：可用2943KV，每次60100R，每周1次，34次为一疗程，1年勿超过2个疗程。二、中医1、针灸疗法 可用针刺或耳针，取穴参照瘙痒症。1、中药治疗：风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。肝郁化火型：皮疹色红