2006年江苏省结核病流行病学抽样调查实施方案.doc

附件：2006年江苏省结核病流行病学抽样调查实施方案我省先后于1979年、1985年、1990年和2000年开展了四次结核病流行病学调查，这对于掌握全省结核病疫情和流行趋势，制定结核病防治规划，评价和考核防治措施起到了十分重要的作用。从2001年起，我省组织实施了全国结核病防治规划（20012010年）和江苏省结核病防治规划（20022005年），各级政府加强领导，认真履行政府承诺，增加防治经费投入，全面推行现代结核病控制策略（DOTS），以发现和治疗传染性肺结核病人为重点，大力加强肺结核疫情报告、肺结核病人转诊和追踪工作，实行结核病免费治疗政策，落实病人督导治疗管理，广泛开展结核病健康促进活动，到2005年全省DOTS覆盖率达到100%，新发涂阳肺结核病人发现率达到79%，新发涂阳肺结核病人治愈率达到91%，实现了国家和省结核病防治规划的阶段性目标，结核病防治工作取得了较大的进展。为评价20012005年国家和省结核病防治规划实施效果，了解目前我省流行状况和危害程度，并为制定江苏省结核病防治规划（20062010年）提供科学依据，省卫生厅决定开展全省结核病流行病学抽样调查（以下简称流调）。一、目的本次流调以获得全省结核病流行病学指标为主，兼顾了解流动人口结核病疫情现状和防治措施实施情况及效果评价。二、组织领导本次流调由省卫生厅组织领导，各市卫生局及抽样调查点所在的县（市、区）卫生局负责组织实施。省卫生厅委托省疾病预防控制中心组成流调技术指导组，负责流调的设计、制定标准、业务指导，流调专业人员的培训，专题研讨会，资料验收，质量评估并进行流调总结，撰写调查报告。技术指导组组长为汪华，副组长为羊海涛、陈峰、许卫国。各市卫生局应组成流调技术工作组，负责制定本地区流调实施细则、专业人员培训、业务指导和主要技术人员支持，质量控制、流调工作总结、调查报告撰写等工作。各抽样调查点所在的县（市、区）卫生局应成立流调专业队，成员包括结核病防治医师、X线技师、检验技师、护士和统计人员等，具体负责开展流调工作。三、设计原则和抽样方法（一）原则本次流调以获得我省结核病疫情资料为主，为保证流调资料与我省前四次流调资料的可比性，本次流调采用的抽样方法、调查项目、调查方法、检查方法和测定标准与前四次流调基本一致，同时根据目前人口流动、结防机构工作能力和防治工作研究需求情况，作适当改进和补充。（二）抽样方法采用分层整群随机抽样方法。（三）调查点数和群体人数根据本次流调要求，按照流行病学抽样调查样本量估算方法，并参考全国流行病学调查样本的估算方法，计算得出全省流调点40个，抽样比例为1:1203。每个调查点的群体人数在1500人左右，折算后为每180万人口中调查1500人，全省调查人数约6万人左右。在计算各市的流调点数时，不足一个点的部分按四舍五入的原则取舍，经测算各市的调查点数见附表。三、调查项目（一）肺结核病的患病率、涂阳患病率和菌阳患病率通过本次流调所获得患病率资料，与全省以往流调资料相比较，以便了解全省结核病疫情的流行趋势。为保证本次流调患病率资料与2000年流调资料的可比性，本次流调的病人筛选程序仍采取对肺结核症状者直接拍片和痰检，痰涂片检查为三次，目的在于提高病人发现水平。（二）野生株的菌株鉴定和药物敏感性分析对本次流调所得野生株进行菌株鉴定和四种主要抗结核药物药物敏感性分析。（三）结核病肺结核病的死亡专率各调查点对2005年各种死因死亡情况进行回顾性调查，结核病和肺结核病作为死因分析的重点项目。根据人口总死亡率、结核病和肺结核死亡率、各类死因的死亡顺位、平均死亡年龄等，以评价结核病对公众健康的危害程度。（四）结核病防治措施评价考核、评价病人发现、登记、报告、转诊、追踪以及病人落实免费治疗、督导管理等防治工作，以及结核病防治措施的效果。四、工作进度（一）设计阶段（2006年2月至2006年5月）召开筹备会议，讨论制定流调计划及实施方案，设计流调表、卡（包括户表、病人调查表、死亡调查卡）。（二）准备阶段（2006年6月至2006年8月）1、印制统一的调查表、卡，编制计算机统计程序。2、物资器材准备各调查点所在的县（市、区）准备调查所需的X线机、X线片、X线流动检查车、冰瓶，注射器材、显微镜、痰盒、玻片，培养器皿等所需设备和器材。3、人员培训举办全省流调标准化培训班，培训主要内容为流调实施细则，统一调查方法和标准，以提高调查工作质量，防止发生调查偏差和差错事故。各市对流调专业人员进行分类培训。4、统一抽样确定调查点按设计确定的流调点数采取分层整群随机抽样方法进行抽样定点。抽样布骤：第一步抽样到县：根据各县（市、区）人口数，以1500人为一抽样单位进行编号，用四位随机号码抽样到县（市、区）。选择的随机编码加上本地累计秩次范围的前一位及上一地区的末一位才是抽中的号码，超出该市编码范围的重新选择随机编码。第一阶段抽样结果见附表。第二步抽样到乡镇（街道）：由抽中的县（市、区）提供所辖区域各乡乡镇（街道）人口数，以1500人为一基本抽样单位进行编号，不够1500人者适当合并，超过2000者分为两组，用三位随机号码抽取调查乡镇（街道），方法同上。第三步抽取调查点：由抽中的乡镇（街道）提供所辖行政村（或居委会）名称及人口数，以1500人为一抽样单位进行编号，用两位随机号码抽取流调点。随机号码超过编码随机号码范围的用随机号码除以编码数，余数为抽中号码，整除者重新选择随机编码。一经抽中的调查点，不得轻易更改。遇特殊情况必须更换调查点，须报请省流调技术指导组同意后，方可另行抽样确定调查点。（三）实施阶段（2006年9月至2006年10月）1、流调点进驻准备各流调专业队进行现场调查前，最重要的工作是在当地政府配合下，详细进行调查点人口摸底和登记，确定调查对象并进行登记造册，其次确定检查场所，进行必要的宣传发动。2、实施现场调查现场调查的组织、实施应严格遵循流调实施细则的要求和标准进行。每个调查点现场调查时间一般不超过10天。调查期间，省、市流调技术组成员应对调查点的工作加强现场指导，发现问题及时采取补救措施。每个调查点现场调查结束后应报各市流调技术工作组立即组织验收，对验收不合格的调查点，应采取各种措施整改直至符合要求。3、验收、总结阶段（2006年11月至2006年12月）各地现场调查结束后，由省流调技术指导组组织调查资料的验收和集体定诊。各地流调专业队应将户口登记册、死亡调查卡、痰片及胸片资料收集齐备，各类检查结果经省流调技术指导组核实无误后，方可输入计算机进行统计。可疑肺结核病例须经过省流调技术指导组集体讨论定诊，定诊后给予免费抗结核治疗。流调技术指导组负责对流调点的资料进行复核、汇总各项调查数据，并撰写流调报告。附表：江苏省结核病流行病学抽样调查点一览表市人口数（万）计算点数（个）抽样点数（个）调查点所在县（市、区）南京600.543.333白下区、雨花台区、江宁区无锡447.192.482滨湖区、江阴市徐州911.725.055九里区、沛 县、铜山县、邳州市、新沂市常州349.341.932钟楼区、金坛市苏州607.313.363相城区、常熟市、吴江市南通773.794.284如东县、通州市、海门市、启东市连云港470.932.613赣榆县、灌云县