毕业设计-急性脑梗死患者的护理计划.docx

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性脑梗死患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010456 班 级： 13护理304班 指导老师： 贺惠 罗菲 日 期： 2015年10月18日 二零一五年十月制学生姓名 专 业护理学 号201308010456性 别女班 级13护理304班毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师贺 惠 罗 菲 毕业设计题目急性脑梗死患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度戴*男68岁务农汉已婚初中家庭住址 湖南省武冈市邓家铺镇案例陈述主诉：因“左侧肢体活动受限1周，加重伴说话含糊3小时”入院。现病史：患者家属代诉于2015年9月16日无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，不能行走，伴流涎，后出现饮水呛咳及吞咽困难，间断性耳鸣，感头晕，站立不稳，恶心无呕吐，无呼吸困难，无明显头痛及四肢抽搐，无大小便失禁，无畏寒发热。既往史：有“高血压”病史，最高血压为190/？mmHg,在家服用贝那普利降压药，未监测血压，血压波动不详，有“糖尿病”史，在家规律服用二甲双胍片，未监测血糖，血糖控制不详；否认“乙肝、伤寒”等传染病史，无食物、药物过敏史。个人史：生于原籍，无久居外地史，无吸烟喝酒嗜好，平素生活起居欠规律，无重大精神创伤史，无冶游史。婚姻史:适龄结婚，育1男2女，其配偶子女均健在。家族史：家族中无特殊遗传病史可询。体查：T：36.5 R22次/分 P90次/分 Bp154/90mmhg，神清，唇稍发绀，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许湿性啰音；心率90次/分，律齐，心音可，各瓣膜区未闻及明显杂音及心包摩擦音，腹平软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。 辅助检查：头颅CT示：右侧基底节腔隙性脑梗塞，脑萎缩；心电图示：窦性心动过速，HR：104次/分。入院诊断：急性脑梗死。目前主要治疗措施：予以法舒地尔改善脑循环，甘露醇脱水预防脑水肿，血栓通活血化瘀，奥拉西坦护脑，奥美拉唑预防应激性溃疡等治疗。主要健康问题1气体交换受损。2营养失调。3知识的缺乏。4体温升高。5潜在并发症。护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1气体交换受损患者能有效呼吸，呼吸困难缓解。1. 密切观察病情,血氧饱和度，呼吸困难程度。2. 吸氧：一般持续低流量吸氧，必要时吸痰，行气管插管。3. 环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，床上解二便。2营养失调。患者维持最佳的营养状况。1. 遵医嘱给予复方氨基酸、脂肪乳静滴。2. 加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。3. 指导病人进易消化的优质蛋白，少油腻、少盐，补充维生素。3知识的缺乏。患者及家属能够了解急性脑梗死的病因，治疗护理措施。1. 向患者及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程。2. 指导患者及家属饮食，营养易消化，少食多餐3. 保持情绪稳定，避免激动。4体温升高。患者感染控制，体温恢复正常。1. 遵医嘱给予抗生素治疗。2. 每1小时测一次体温、观察生命体征。3. 提供舒适清洁的环境。4. 必要时物理降温。5. 鼓励患者多饮水，增进食欲，如不能进食则予补液，2L/d以上。6. 做好皮肤，口腔护理5潜在并发症住院期间无并发症出现，一旦出现能及时发现，及时处理。1. 肺部感染：密切观察病情，生命体征，正确和及时使用抗生素。保持呼吸道通畅。鼓励患者自行咳嗽，昏迷患者应定期吸引口腔分泌物。2. 肺栓塞：保持氧气供应平衡。监测呼吸状态、意识形态、循环状态。卧床休息期间定时更换体温。遵医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施，观察疗效和不良反应。多与病人沟通，多鼓励病人