卫生管理信息系统.doc

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罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆节蕿螂肆莅螅肀肅蒇薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螂蚄膁薃薄肃膀芃袀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀芇芀蒄羆芆莂虿袂芅蒄蒂袈芄芄蚇螄芄莆薀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅荿薇薅羁莈莇袁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁蚂羇羂莄袇袃肁蒆蚀蝿肀薈蒃肈聿芈蚈 第十章 卫生管理信息系统The health management information system is the important contents of health information construction. This chapter mainly introduces the hospital information system, disease control and prevention information system, health inspection information system, community health service information system and medical insurance information system, etc. And it explains systematic data type, system structure and system function, etc. The hospital information system and disease control and prevention information system design and development are the focal points of this chapter, the difficult points are contents and application of medical information standard HL7(Health Level 7) and DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine).第一节 医院信息系统医院信息系统（hospital information system, HIS）是医学信息学（medical informatics，MI）的重要分支，是现代化医院不可缺少的基础设施和支撑环境。医院信息系统对提高医院的工作效率、服务质量、管理水平和经营绩效都有着重要的作用。一、医院信息系统的定义美国著名学者Morris. Collen教授1988年给出的医院信息系统定义是：医院信息系统是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。国家卫生部2002年5月28日颁布的医院信息系统基本功能规范中给出的定义是：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是迄今为止世界上最复杂的企业级信息系统之一，它不仅要像其它管理信息系统一样追踪和管理伴随业务流、人流、物流、财流所产生的管理信息，以提高整个医院的运行效率，同时还要支持以病人为中心的整个医疗、教学和科研活动。医院信息系统中存在着管理和临床两个重心，呈现出双金字塔结构。因此，我们认为医院信息系统是采用现代信息技术对医院的医疗、管理信息和知识进行管理，全面支持医院运行和经营决策的信息系统。根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医院信息化发展一般要经历三个阶段：医院管理信息化阶段、临床管理信息化阶段和局域医疗卫生服务阶段。目前，我国大多数医院的信息化基本还停留在第一个阶段，信息技术在真正的诊断、手术中的应用还很少，国际发达国家已处于第三个阶段的试验阶段。在临床管理信息化方面，世界知名咨询公司Gartner Group把临床信息系统（clinic information system，CIS）的发展划分为五代：第一代系统（Collector）是数据收集者，通过创建临床数据库，以求较快地获得医疗信息。第二代系统（Documenter）采用电子病历完整记录临床的各种事件和信息，并构建基本的临床决策支持系统。第三代系统（Helper）能够把临床决策支持系统结合到整个医疗服务过程和工作流程中，使用标准的医学词汇规范医学概念，实现计算机化医嘱录入，并具备定量分析错误和方法有效性的基本体系。第四代系统（Partner）包括比较成熟的临床决策支持系统、临床管理协议，广泛采用知识管理、疾病追踪管理，通过与最新的临床研究知识库的接口，提供循证的决策支持和针对每个病人的个性化医疗服务。第五代系统（Mentor）是智能临床信息系统，包括高度成熟的临床决策支持系统，把医疗机构具体的知识融入日常工作流程，真正的基于循证的医疗，进行每一病例医疗效果的追踪，连接到国家医学图书馆和最新医学研究成果，病人并发症能有效地处理，具有与移动个人监护设备的接口，提供个性化的病人信息并使之在任何地方都可以获得。一般认为，医院信息化的最终目标是实现数字化医院。数字化医院是一种综合信息系统，由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成。数字化医院以数字化管理为基本模式，以信息为医院发展的基本动力，以信息技术为增强医院竞争实力的基本手段，将先进的网络及数字技术应用于医院各项医疗和管理工作，实现医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输和处理，以全面支持医院各项业务流程的数字化运作。数字化医院除了应该具备必要的软、硬件基础环境和主要特征外，其数字内涵还包括决策管理、质量管理、人力资源管理、医院客户关系管理，甚至医院的信息文化建设等，而这显然还需经历一个长期的建设过程。在医院信息系统设计开发方面，目前国内已有300多家公司相继开发出商品化的系统并在医院推广应用，我国大型医院管理信息系统的开发和应用已经达到发达国家的平均水平，一些优秀的系统甚至已经接近国际先进水平。例如：北京众邦慧智计算机有限公司中国医院信息系统（CHIS）、北京达因军惠网络技术有限公司军惠医院信息系统、北京瑞得恒昌计算机系统工程有限公司瑞得医院信息系统、杭州创业软件集团有限公司医院资源管理平台（HRP）、上海金仕达卫宁有限公司金仕达卫宁医疗信息系统、广东巨龙科技有限公司巨龙医院信息系统（JLHIS）、天津昆纬科技发展有限公司“华拓MIS”医院管理信息系统、厦门智业软件工程有限公司智业医院信息管理系统ZHIS 。二、医院信息系统的信息构成信息分类及相互关系医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体上可以分为业务过程信息、病人信息、费用信息、管理信息四类。业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息，如预约信息、入出院信息、药品出入库信息等。业务过程信息一般都是局部信息。病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息。病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查/检验结果、病程记录等。费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。病人信息和费用信息是在病人整个住院期间甚至出院后都需要在整个系统范围内共享的信息，是基础信息。管理信息是由基本信息和业务过程信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。管理信息一般是派生信息。信息构成病人信息病人信息主要包括：自然信息。病历号、姓名、性别、出生日期、身份证号、职业、单位、家庭住址、联系方式、婚姻状况、籍贯、民族等；体检信息。血型、过敏原、药物过敏、遗传史、重大疾病等；付费信息。身份类别、证件名称、就诊限制等；帐户信息。帐户类型（门诊预交金、住院预交金等）、透支额度、余额、密码、累计发生额等；既往信息。就诊次数、门诊次数、住院次数、欠费次数、欠费金额、违约行为等。病历号为病人唯一主索引，可以通过病历号关联病人的就诊卡、帐户号以及其它相关索引资料。员工信息员工信息主要包括：一般信息。员工号、姓名、别名、性别、身份证号、出生日期、民族、籍贯、婚姻状况、家庭住址、联系电话、在职情况（在职、退休、死亡等）；个人简历。学历、毕业日期、毕业学校、所获荣誉（获奖情况、学术成就等）、培训信息、学术信息（课题、成果、著作等）等；在院情况。职务职称、级别、人事科室、工资级别等；医师信息。医师级别、所属门诊看诊科室、所属住院看诊科室、可看诊科室、处方权限、专家费用级别；护士信息。护士级别、所属护士站、可作业护士站； 技工信息。技工级别、所属科室。科室信息科室信息包括一般信息和业务信息：一般信息。科室名称、科室级别、科室地点、科室属性等；业务信息包括临床科室信息和护理站信息。其中，临床科室信息包括所属科室、科室属性、看诊限制、收费标准。护理站信息包括所属科室、核定床位、加床级别、可收住院病人科室等。药品信息药品信息主要包括：一般信息。标准代码、药品通用名、商品名称、规格、含量、用法、剂型分类、药品性质、产地；使用信息。包装量、包装单位、最小发药量、最大发药量、科研用药、新药、一般每次用量、一般使用频次、门诊发药单位、开药医师权限、缺药标记、停药标记；价格信息。标准单价、门诊费用类别、住院费用类别、统计类别、异动类别、异动价格；库存信息。库存量、批号、效期、采购来源；分类信息。药理、用药权限、用药量。非药品信息非药品信息主要包括：一般信息：标准代码、非药品名称、规格、类别、产地；分类信息：医技项目（检查、检验、手术等）、卫生材料、设备、物资等；使用信息。包装量、包装单位、使用方式、使用单位；价格信息。标准单价、门诊费用类别、住院费用类别、统计类别、异动类别、异动价格；财务信息。使用年限、折旧方式、折旧期限、状态（在用/封存/租出/售出/借出）。病床信息病床信息主要包括：一般信息。床位代码、所属护理站、所属科室、床位等级、所属房间号、病床编制、床位电话、床位性别；动态信息。病床状态、当前病人；其他信息。费用等级、空床时间。疾病诊断编码信息疾病诊断编码使用国际疾病分类编码ICD-10，即“国际疾病与有关卫生问题的统计分类(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision)。病理诊断编码信息病理诊断目前的国际标准是SNOMED（The Systematized Nomenclature of Medicine），医院可根据需要将医院自定义标准与之对应，或者只使用自定义标准。就诊费用限额信息根据政策要求，对某种身份的病人进行费用限额控制，可以按身份、总额、费用类别（比如西药费等）、单项费用、病人就诊信息、剂量、病种等进行协同控制。供应商信息供应商信息主要包括：基本信息。名称、地址、联系人、联系方式、资质情况；代理产品信息。产品、代理期限、生产厂家；生产厂家信息。厂家名称、地址、联系方式、资质情况。合同信息合同信息主要包括：基本信息。合同编号、名称、合同类别、合约单位（供应商等）、合同起止日期、实际终止日期；明细信息。合约项目、合约单位（盒、箱、包等）、合约价格、交货天数、优惠方式、终止原因。三、医院信息系统结构与功能医院信息系统的结构医院信息系统一般由临床诊疗管理、药品管理、经济管理、综合管理与统计分析、外部接口等五部分组成。临床诊疗管理临床诊疗部分以病人信息为核心，以整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线开展工作。随着病人在医院中每一项诊疗活动的进行，产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。临床诊疗部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术麻醉管理系统等。药品管理药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库一直到病人使用，是一个复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。药品管理分为基本和临床两部分。基本部分包括药库管理、药房管理和发药管理；临床部分包括合理用药的各种审核及用药咨询与服务。经济管理经济管理是医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。经济管理部分包括门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。综合管理与统计分析综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、决策支持系统、病人咨询服务系统等。外部接口医院信息系统并不是一个独立存在的系统，它必须与社会上的其它相关系统进行互联，如必须提供与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等互联接口。医院信息系统结构如图10-1所示。图10-1 医院信息系统结构医院信息系统的功能门诊医生工作站门诊医生工作站的主要任务是协助门诊医生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源。基本功能：录入和获取病人基本信息、诊疗相关信息、医生信息、费用信息和合理用药信息。处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。处方的自动监测和咨询，包括药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。医嘱的完整性审核。历次就诊信息、检验检查结果的查询和比较。处方、检查检验申请单的打印。自动核算就诊费用，支持医保费用管理。自动传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息及相关费用信息。提供医院、科室、医生常用临床项目字典，以及医嘱模板和相应的编辑功能。门诊医生工作站系统流程如图10-2所示。 图10-2 门诊医生工作站系统流程住院医生工作站住院医生工作站的主要任务是协助医生完成病房日常医疗工作，处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源。基本功能：获取和录入医生主管范围内病人的基本信息、诊疗相关信息、医生信息、费用信息和合理用药信息。处理检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等医嘱。处方的自动监测和咨询。医嘱的完整性自动审核。并能根据确认的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单。处理长期和临时医嘱，包括医嘱的开立、停止和作废。历次门诊、住院信息、检验检查结果的查询和比较，医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细的查询。医嘱和申请单的打印。自动核算就诊费用，支持医保费用管理。自动传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息及相关的费用信息。住院医生工作站实例如图10-3所示，住院医生工作站下达医嘱实例如图10-4所示，住院医生工作站开检验申请实例如图10-5所示。图10-3 住院医生工作站图10-4 住院医生工作站下达医嘱图10-5 住院医生工作站开检验申请护士工作站护士工作站的主要任务是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作，协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理，以及协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。护士工作站的各种信息来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个系统。护士工作站产生的信息也反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等系统。基本功能：床位管理功能。主要包括病区床位使用情况报表、病区一次性卫生材料消耗量查询和卫生材料申请单打印几个部分。床位使用情况报表一般列出病床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况等项目。床位管理实例如图10-6所示。医嘱处理功能。包括医嘱录入；医嘱（新开立、停止、作废）审核与处理；病人生命体征及相关项目记录；长期、临时医嘱单打印；病区对药单（领药单）的分类维护、查询和打印；病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）的分类维护、查询和打印；输液记录卡、瓶签的查询和打印；长期及临时医嘱执行确认；填写药品皮试结果；检查化验申请单打印；病案首页打印；医嘱记录查询等。医嘱录入实例如图10-7所示。护理管理功能。包括护理记录、护理计划、护理评价单、护士排班、护理质量控制等。费用管理功能。包括一次性材料、治疗费等收费管理；停止、作废医嘱退费申请；病区（病人）退费情况报表；住院费用清单的查询和打印；病区欠费病人查询和催缴通知单打印等。图10-6 床位管理图10-7 医嘱录入 临床检验系统临床检验系统（laboratory information system，LIS），又称实验室信息系统，其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，实现检验数据的自动采集或直接录入、检验数据处理、检验报告的审核、检验报告的查询和打印，以及检验仪器、检验项目维护等功能。基本功能：预约管理。主要包括预约、预约查询和预约单打印。获取检验单信息。包括患者基本信息、检验相关信息和医生相关信息。查对功能。包括标本采取时提示查对科别、床号、姓名、项目、检体；标本收集时提示查对科别、姓名、性别、标本数量和质量；检验时提示查对试剂和项目；检验后提示查对目的和结果；发报告时查对科别、化验单完整性。检验业务执行功能。包括镜检业务、仪检业务、结果录入、检验单生成、核准与打印等。报告处理。包括生成检验结果报告、向临床反馈信息、既往检验结果查询和比较等。检验管理。包括检验仪器录入、检验类型录入、镜检标准提示、正常值范围提示等。检验质量控制。统计和打印，包括工作量和费用统计等。临床检验系统中检验单号一般由病历号/处方号自动生成，每次检查的检验单号应与患者在院资料相对应。LIS 护士站采集标本、布置试管实例如图10-8所示，LIS 检验科报告处理实例如图10-9所示。图10-8 LIS护士站采集标本与布置试管图10-9 LIS检验科报告处理 医学影像系统 医学影像系统(picture achieving and communication system，PACS)的主要任务是采集、存储、报告、查询、输出和管理各种医学影像信息。 医学影像系统分为影像处理和报告管理两大部分。影像处理功能 数据接收。接收和获取影像设备的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像数据，非DICOM影像设备的影像必须转化为DICOM3.0标准的数据。图像处理。自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。提供图像缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能。测量功能。提供ROI值、长度、角度、面积等数据的测量，以及标注、注释功能。 保存功能。支持JPG、BMP、TWF等多种格式存储，以及转化成DICOM3.0格式功能。管理功能。支持设备间影像的传递，提供同时调阅病人不同时期、不同影像设备的影像及报告功能。支持DICOM3.0的打印输出，支持海量数据存储、迁移管理。远程医疗。支持影像数据的远程发送和接收。系统参数设置功能。 报告管理功能预约登记功能。分诊功能。包括病人基本信息、检查设备、检查部位、检查方法、划价收费等。诊断报告功能。生成检查报告，支持二级医生审核，支持典型病例管理。模板功能。用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度。查询功能。提供姓名、影像号等多种形式的组合查询。统计功能。对用户工作量、门诊量、胶片量以及费用信息进行统计。手术、麻醉管理系统手术、麻醉管理系统主要提供住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能。系统主要由术前管理、术中管理、术后管理三部分组成。术前管理手术、麻醉的申请与审批。根据有关规定完成手术、麻醉的申请和审批信息。提供患者基本信息。包括姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。术前准备完毕信息。包括各项检查完成、诊断明确、符合手术指征、已签手术同意书、已签麻醉签字单等。记录术前相关信息。包括按规定标准安排手术者和第一助手、麻醉科会诊记录、确认的麻醉方案、术前用药、手术医嘱、手术通知单、术前护理工作落实信息、病人准备信息等。手术器械准备记录。包括手术器械、麻醉器械、药品准备等。术中管理 提供患者基本信息。包括姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级等。提供手术相关信息。包括手术编号、日期、时间、手术室及手术台、手术分类、规模、部位、切口类型等。提供医生信息。包括手术医生和助手姓名、科室、职称，麻醉师姓名、职称。提供护士信息。包括洗手护士、巡回护士，器械师姓名。提供麻醉信息。包括麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。核查手术名称、配血报告、术前用药、药敏试验结果。 核查和记录无菌包内灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全。核对纱垫、纱布、缝针器械数目。填写麻醉记录单，记录麻醉器械数量。 术后管理 提供手术情况。包括手术记录、麻醉记录。提供患者情况。包括血压、脉搏、呼吸等。随访信息和并发症记录。提供费用信息。提供汇总和打印功能。手术、麻醉工作站实例如图10-10所示。图10-10 手术、麻醉工作站输血管理系统输血管理系统的主要任务是对医院的血液进行管理，包括血液的入库、储存、供应以及输血科（血库）等方面的管理。基本功能：入库管理。录入血液制品入库信息，包括储血号、品名（全血、成分血等）、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。配血管理。包括自动获取临床输血申请单、配血信息处理、备血信息的提示。发血管理。核实临床输血申请单和配血信息，按照临床输血技术规范打印输血记录单。报废管理。提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。自备血管理。包括自备血入库、发血、查询，打印袋签等。有效期管理。根据临床输血技术规范的规定提供有效期报警，并提示库存量。费用管理。完成入库、血化验（定血型、RHO检验、配血型等）、发血过程中的费用记录，并与住院处联机自动计费。查询与统计。包括入、出库情况查询、科室用血情况查询、费用情况查询、科室工作量统计与查询，打印日报、月报、年报及上级所需报表。药品管理系统 药品管理系统的主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息进行管理。药品管理系统同时也要提供辅助临床合理用药功能，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。药品管理系统包括药品库房管理、门诊药房管理、住院药房管理、药品会计核算与药品价格管理、制剂管理、合理用药咨询六个部分。药品库房管理 录入或自动获取药品信息和医保信息的医保类别和处方药标志等信息。 药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等管理。特殊药品入库、出库管理，如赠送、实验药品等。毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等特定判断识别处理功能。药品库存的日结、月结、年结功能，自动校对帐目与库存的平衡关系。药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细及汇总功能。各药品明细流水帐的追踪功能，可随时查验任一品种的库存变化及入、出、存明细信息。药品核算。包括各药房消耗、库存的统计分析。自动生成采购计划及采购单。自动接收科室领药单。药品有效期管