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胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)(TCD编码：BNX020、ICD-10编码：120.805)，心绞痛分级为级或级的患者。患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日标准住院日14天 实际住院日： 天 时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23天）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息中医证候诊断危险性评估拟定初步中医诊疗方案完成病历书写和病程记录开展辅助检查密切观察病情，必要时监护进行健康宣教与家属沟通，交代病情及注意事项上级医师查房病重患者继续重症监护完善中医四诊信息完善中医证候诊断完善中医诊疗方案完成病程记录完善入院检查进行健康宣教重点医嘱长期医嘱胸痹病护理常规分级护理病重或病危通知病情较重者可重症监护低盐低脂饮食或糖尿病饮食口服中药汤剂静点中药注射液口服中成药内科基础治疗(按照西医指南进行)临时医嘱必查项目：血常规+血型、尿常规、便常规+潜血肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质心肌损伤标志物凝血检查动态血压动态心电图心电图胸部X线透视或胸部X线片心脏超声其他根据病情需要而定的项目长期医嘱口完善中医辨证选择中药汤剂或中成药或静脉注射液口完善内科基础治疗临时医嘱口完善入院检查口据病情选择可选择的检查项目：口甲状腺功能口B型尿钠肽口超敏CRP口血尿酸口同型半胱氨酸口冠脉CTA口冠脉造影口腹部超声口经颅多普勒超声主要护理工作护理常规完成护理记录分级护理观察并记录病情变化及治疗过程配合监护和急救治疗静脉抽血范护理方案根据病情和危险性，实行分级护理病情变异记录无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第47天） 年 月 日（第813天） 年 月 日（第14天）主要诊疗工作采集中医四诊信息进行中医证候诊断分析检测结果，明确诊断必要时进行病例讨论根据病情，组织专业会诊评价治疗效果，优化治疗方案评估危险性和预后进行健康宣教采集中医四诊信息进行中医证候诊断诊疗评估，明确是否近期可出院根据复查检查结果，完善相关诊断初步形成冠心病治疗和二 级预防方案进行健康宣教制定冠心病治疗和二级预 防方案交代出院后注意事项和随 访方案完成出院总结预后和出院评估通知出院重点医嘱长期医嘱病情平稳者开展针灸、穴位贴敷等特色疗法根据病情危险分层，优化治疗方案根据会诊意见，调整治疗方案临时医嘱复查异常检查的项目病情变化随时进行中医辨 证治疗长期医嘱进一步完善和优化中医诊 疗方案继续开展中医特色疗法临时医嘱病情变化随时进行中医辨证出院医嘱出院带药门诊随诊主要护理工作配合治疗生活与心理护理配合健康宣教配合治疗生活与心理护理配合健康宣教协助患者办理出院手
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