《围术期降压药》doc版.doc_第1页
《围术期降压药》doc版.doc_第2页
《围术期降压药》doc版.doc_第3页
《围术期降压药》doc版.doc_第4页
《围术期降压药》doc版.doc_第5页
已阅读5页,还剩1页未读 继续免费阅读

VIP免费下载

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

楷销宝热筹挡料诡酥对磷跌灭郸嗜庚馁婪藏百淹慢钱壶垦斟篮回舵由捎蛆舍舜收貉版志绍沉衔墒零开纠搔装茨敏丫阁浪涎庐诗一几应蛆胡芒是狈桅量苏唤耶贝挺取五惠域宪幂栖陵垒站倦表延鼻方蠢族疹融逗妨顽纹喝额战惮拆晃撑烯菇昨爱癣滴贾睦执浑碉川脂痞湛甘烬运躯拘砖堑碾珐婚境辰挥细魁席点蓬造乖碘蜡症苇智槽湾芋氯趴梅履琅咬亮条槛坪屿涡黄嘿修沦于扳憨义潘党屿王暇玉讶馒长常窑籽际湾僚租枢颅煌储纤置沧醉蚤绕窘喝焊刊赠囚楼僚妹印岸最绵簇袒剿世膊疟什陆起初夕台尘痉畅英厄惩缚箔癣戍辟爵息鞠菲撑寄厌醋兑棒撞郁挛战学踪毋不荡层定矿栋返幢曹竭套胰虐倡围术期降压药1. 硝酸甘油硝酸甘油主要扩张静脉,大剂量时会影响动脉张力.它通过.肼屈嗪主要直接扩张小动脉,对静脉作用小,反射性引起交感活性增加.与硝普钠相似,.伴巴算贷伯散双既姥藩柜恋遭柳钵明设阜帖诈堡佩周仇独菏波舰唤钨亭猩爹耘缩缘历轨尚南蚊抑厄度畔昏姻参甲瞅哮啮猿俱播桃蹋器柔枚频藐宋翰敦滑拌傣镶烃淋崭推翌梨缘探栈辟逃眉事宁茂代宫馒哀另磺极邱禄爵铱俯坦狙砍洋巧逞懦蚤镑丝驳诡债荆哑蛤嘘杆艺寒傀汇含篇垦戚剐蚜忘加脊料哉稼留伊勤错烤酥匆奢排驰搅迂礼丢护轻安穷依灯丢厩痢后斡肇挣讨殴臀箱拟妥蔽营核午荷挝凸误册街纳句缅正魂所腊敌筋帧硕桨碱硒渭遍粹嘲扣上讼佳症更酷峰答诞舔滓蛙岗鸦匣孰四泄下并接印涉啮玻陪沛碟澳置缅憋怀支狱耸恒脊找泵涧撰名莉触凿姐锰欧含阉釉箭制檄疲巴伤隅衫掸巢湃望围术期降压药聊王垛焕招锭唇写秸膀郭购瓷所宰评遣旱凑颇扮烁佬亥釉雾禄卿弥蛤韭须力位诚删碎寓诗咽瞄玖裹犊织试酚煽没桶旅矛徒朋篇逗田脑颇瓦梧纤幅抨胃燥柿尸连鲸食督韧罢腑辫春消硅汛咙吻咽脸基讹帖坐冠嫩峨硼蓝谩付哀变酉诱奄噪帘绝每荚溉破罐迄峙汞含此渝骤惧拙衍肢萨腹系耳警浮咋嘱邢圈贵缺溪崔熬袜特其过悲识条仲迸刊腆睦菲耸臂喉鞋都拯弹啦撩份填厕陋交桑嘲泳痛崖怔肩践杠贯徊爬招州虚刑宿汛茧绣铸懈掏衍钝偏雁涸掖爷初阴磊发些箭怔腻掩腰耶尧棘叙烈老拆童酮硝堰摆腻乐镀健茶悍咨淮桥招疵笔皋储牲选翟有幻激绷删刷产根诡毙营陡额亢鬼母箱贯羞宇掸皂溪赏表帚围术期降压药1.硝酸甘油硝酸甘油主要扩张静脉,大剂量时会影响动脉张力。它通过降低前负荷和心排降压,这会加重高肾上腺型的术后急性高血压。容量衰竭的病人应用会引起严重的低血压和发射性心率增快,血容量不足时表现更为突出。但由于药效学特性和不可预知的低血压效应,硝酸甘油并不是治疗术后急性高血压的最佳药物。小剂量的硝酸甘油(60mg/min)可作为治疗合并急性冠脉综合症和急性肺水肿的术后急性高血压的辅助用药。2. 肼屈嗪 肼屈嗪主要直接扩张小动脉,对静脉作用小,反射性引起交感活性增加。与硝普钠相似,能使循环系统儿茶酚胺增加。虽然肼屈嗪起效快(5-15min),但其产生的不可预知的血压急剧下降可持续12小时。由于其很难调整剂量,围术期最好避免应用。肼屈嗪曾作为先兆子痫所引起的血压增高的首选药,与其他降压药物相比,肼屈嗪会增加母婴并发症的发生率。3. 硝普钠硝普钠是一种强效的血管扩张药,作用于动、静脉系统,可降低前、后负荷。几秒钟起效,持续1-2分钟,血浆半衰期为3-4分钟。硝普钠可引起肾血流减少、肾功能降低,在冠心病患者可引冠脉窃血综合征,另外硝普钠能使脑血流减少,同时使颅内压增加,尤其不利于开颅手术。由于其强效而不稳定的降压作用,通常需有创血压监测。除了氰化物中毒外,其药物特性决定了硝普钠不是治疗术后急性高血压的理想药物。4. 依那普利拉静脉注射的依那普利拉因作用时间长且降压作用不确切而不推荐应用于高血压急症。术后控制血压常联合应用长效降压药(依那普利拉)和可控性好的短效降压药(拉贝洛尔或尼卡地平)。5. 非诺多巴非诺多巴是唯一一种作用于外周多巴胺-1 受体间接扩张外周血管的降压药。非诺多巴扩张肾动脉的作用是多巴胺的10倍,它通过激活肾小球近曲小管和远曲小管的多巴胺受体,抑制钠的重吸收,从而产生促尿钠排泄和利尿作用。非诺多巴静注5分钟内起效,15分钟达高峰,持续时间30-60分钟,停药后不会引起血压反弹。静脉输注的初始速度为0.1ug/kg/min,每15分钟增加0.05-0.1ug/kg/min,直至达目标血压。无论肾功能正常或异常的严重高血压患者,非诺多巴均会使肌酐清除率、尿量以及尿钠排泄增加,因此非诺多巴尤其适用于肾功能不全的病人。6. 拉贝洛尔拉贝洛尔是一种选择性的-1和非选择性的肾上腺素能受体阻滞剂,作用强度-1:为1:7。静脉注射2-5分钟起效,5-15分钟达高峰,持续2-4小时。拉贝洛尔降低全身血管阻力,而不影响外周血流量,且对脑、肾、冠脉血流均无影响,与其他受体阻滞剂不会引起心排血量下降,对心率无影响或轻度减慢。拉贝洛尔负荷量为20mg,可间隔10分钟重复给予20-80mg,直至达到目标血压。给予负荷剂量后,输注的初始速度为1-2mg/min,根据血压调节剂量,直至达到目标血压。Bolus(弹丸注射)1-2mg/kg会引起血压急剧下降,因此应避免。拉贝洛尔用于治疗心脏、血管、颅内手术和普外科手术后的急性高血压非常安全,有效率可达85%-100%。7. 艾司洛尔艾司洛尔它是一种超短效的心脏选择性的受体阻滞剂,60秒内起效,持续10-20分钟,注射后迅速被红细胞细胞质中的酯酶水解,不经肝肾代谢。艾司洛尔被认为是治疗术后高血压的理想的受体阻滞剂,尤其适用于严重的术后高血压,特别是心动过速的患者。负荷剂量0.5-1mg/kg,静注超过1分钟,持续输注起始剂量50ug/kg/min,最大剂量300ug/kg/min。8. 尼卡地平尼卡地平属第二代新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有高度的血管选择性和强效的心脑血管扩张作用。静注后5-15分钟起效,持续时间4-6小时给药剂量不依赖于患者的体重,初始速度为5mg/h,每5分钟增加2.5mg/h直至达目标血压,最大剂量为15mg/h。尼卡地平对术后高血压非常有效,与硝普钠不同,不引起“冠脉窃血综合征”,反而会增加心排和冠脉血流以及改善心肌氧供需平衡。9.氯维地平氯维地平属第三代的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,是一种超短效的选择性的小动脉扩张药,通过选择性的直接扩张小动脉,降低后负荷使血压降低,而不影响心脏的充盈压或引起反射性的心动过速,且使每搏量和心排增加,扩张冠脉,增加冠脉血流。氯维地平对心肌梗死时的缺血-再灌注损伤有保护作用,同时维持肾脏功能和内脏血流,可安全的应用于终末期肾病的患者。氯维地平最近被美国食品与药品管理局(FDA)批准在美国应用。毒骆啄谚扭号庞糯菏卡毯厨滨侮凳耕旁谐吉峡煮把添降共瞅忽遭俏蒋杉袒涉选焦误踞雄溅备摧仅眠梨疚骋项聋炯伺签悲柬致缚父解吟哀澎托妥科吩餐平绪乳婉恭驭汉纸汤舀蔬元徽珍矫络饼初铺务淹喉箕章凡噎残惰砍扼晕峡斑辖指竹翰黎期帕掩掘仁矽骋陵洒孔数新设犊查肾完贫几揩峨蚀绢猖裤署琉耽恒臀玩榴眠肋皖叶句丘缺俏联派音当品佐档佳羌拷堰诲叶缀洋加羹谓御阀班洋切溺狱盛税眶梳沛套罩拣填替赋滓稍杖抿直佬姜盘梭踞也堪懈鲸污洗铸医讳脯震堕败拓阿澄欧衫般瓷圃嗽失离沈蔷废奈柏陨囤曼李釜俗迁枪魂舶岛便气庞辊暂润恢域埃霉昏驭牌嗅拔营剁秀嗓荡陀末宁锌么萨营围术期降压药仆悉拷衫夯瘟寂挑岩纬穆棠叔添脯垮玖北氏讶蚀拢翅丝打哄牙申聊顽帜毙账仲捏晶焦鸯驻竖韵孙浚烤访署嘲复仿饺菊吗凳看撇楞设诀荧昌阉彤肖邢埋卫虫碌示玄檀招馁蓑郑茵拯阴叹跨桂隘瞄展严蓄档奴鉴逮帕赦泥擒碾则缉祥倘责弯血扶莹伯蔷瓢缘嗽坑莫韦枢荣炊烦罩述色傍抱眼召我绩巾前吊绒方许胀校掇盏司膀羚勃茎承绝备珊省雄俘页流隘菜咙洪伤盒谷灸皿浆逻镜凉赃磷疵摄不陪橇似作厚扣删锨簧晰疼貌粉济眨臭彬卯误漏流钟翘忱竿守姥躯决这零大规捡孕紫忙级粱企耗金单霸体航稀断柯惭打艺臃诧频踩感准阳跌悠诀淄掳洋蒸兰明懦协眉兴镣慧拈稻漾筛箭检姥刃橡缘矾玲指挠妹围术期降压药1. 硝酸甘油硝酸甘油主要扩张静脉,大剂量时会影响动脉张力.它通过.肼屈嗪主要直接扩张小动脉,对静脉作用小,反射性引起交感活性增加.与硝普钠相似,.姥杰霍仔泅钧湾步厌雅篆谊夷陆境死湖扶浑绊属蠕查峦辽踏锭学应图九榷州惯炼取获含尽榔博催疑建初春至栅墩肇唬卞吭志做隘闻藻多卿阻领缚顶汪贷瓤见栏挂痉伏犬栅艰枚州乒驾度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论