《子痫抢救流程》doc版.docVIP

子痫抢救流程图子痫了解病情及用药情况，测神智、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔大小、对光反射、腱反射、病理反射、查宫高、胎心、宫缩情况、胎儿情况、查血尿常规、肝肾功能、电解质，并记录出入量。控制抽搐左侧卧位，吸氧、吸痰、防声光刺激、防坠床、上开口器芳唇舌咬伤如未用药：25%硫酸镁20ml（5g）+5%GS20ml（静脉推注5分钟如未用药：25%硫酸镁20ml（5g）+2%普鲁卡因2ml深部肌注（20分钟后仍抽搐者可加用）如未用药：25%硫酸镁30ml（7.5g）+5%GS500ml静脉点滴2g/小时监测反射、呼吸、尿量，备好10%葡萄糖酸钙拮抗镁中毒。已用硫酸镁静推或肌注25%硫酸镁30ml（7.5g）+5% GS500ml静脉点滴1.52g/小时控制血压平均动脉压128mmhg或收缩压160mhg或舒张压100mmhg予降压药其他药物治疗防感染：光谱大剂量抗生素地西泮10mg静推（时间5分钟）或肌肉注射冬眠一号1/3量入壶地塞米松10mg入壶降颅压：20%甘露醇250ml。若心肾功能不良，则速尿2040g，可6小时候重复。病情稳定、抽搐停止后2小时终止妊娠或酌情延长孕周备注：备好10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗硫酸镁中毒子痫抢救流程孕产妇抽搐昏迷戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入量了解病史除外子痫 确诊子痫内科会诊，按内科或神经科处理 MgSO4 16ml5GS 20ml iv 甘露醇250ml Bp160/110mmHg P120次/分MgSO4 60ml5GS 1000ml ivgtt ivgtt，肺水肿时 速尿2040 mg iv 酚妥拉明1030mg静滴 西地兰 iv 2040mg抽搐控制 抽搐未控制28小时终止妊娠 冬眠合剂1/2量产后2472小时继续用MgSO4治疗监测病情变化记24小时出入量、心电监护、心电图 血尿常规、肝肾功能、电解质胎儿监护、眼底检查 血气分析、凝血功能对症处理 结合胎儿情况适时终止妊娠终止妊娠的原则是以母亲安全第一，子痫控制后2小时可终止妊娠冬眠1号哌替啶 100mg氯丙嗪 50mg异丙嗪 50mg 10%葡萄糖 10ml iv(1/3量，5min)剩余量用250ml 5%葡萄糖静滴胎儿宫内缺氧防治用药：地西泮10mg iv (2min)25%硫酸镁 40ml5%葡萄糖 250ml ivgtt20%甘露醇250ml ivgtt有心衰、肺水肿者用 速尿 40mg西地兰 0.2 mg 25%葡萄糖 20ml iv血压160/110mmHg尼卡地平 10mg5%葡萄糖 100ml ivgtt输液泵静点,1mg/h开始，根据血压调节剂量仍然抽搐，有心脑血管意外或重要脏器衰竭胎儿情况评估：NST、B超、BPS（见附表1）继续监护及观察抽搐停止10分钟再次评估面罩持续高流量吸氧，开放静脉通道、留置针。完善检查，记出入量，开口器，避光声刺激处理评估瞳孔、意识、心肺、抽搐、血压、精神（分级）子痫抢救流程子痫发生急诊绿色通道附注急查内容：肝肾功能、血常规、24小时尿蛋白、凝血6项、纤溶系统检查、血气分析、输血前常规、ACA、尿常规（急查）、电解质、血型、心肌酶、血脂7项、血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白促胎肺：3