非手术科室病人护理应急预案及流程.doc

海量资料 超值下载非手术科室病人护理应急预案及流程1、急性消化道大出血患者的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生，为患者建立静脉通路，补充血容量遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆，如患者出现失血性休克，迅速开通数条静脉通道备好各种抢救用品，如肝硬化食道静脉曲张破裂出血，遵医嘱应用三腔二囊管压迫止血静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速遵医嘱予冰盐水或100：8冰盐水正肾素洗胃严密观察病情，心电监护，每1530min测量生命体征一次注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，记录出入量，密切观察患者是否有继续出血保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 嘱患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血患者大出血期间，禁食，做好口腔护理健康宣教【流程】通知医生并开放静脉通道遵医嘱用药保持呼吸道通畅观察病情变化记录出入水量嘱患者卧床休息做好基础护理健康宣教2、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及流程【应急预案】患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者迅速建立静脉通路，补充液体吸氧、心电监护有谵妄、烦燥不安者加床档，每1h查血糖一次并记录按时测量生命体征，严密观察神志、瞳孔、出入液量向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施抢救结束后，6h内，准确记录护理记录单【流程】立即抢救，建立静脉通路吸氧、监护监测血糖观察生命体征了解病因记录抢救过程3、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生的同时迅速给予患者持续低流量吸氧并建立静脉通路清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛心电监护遵医嘱应用抗生素，以控制感染备好各种抢救用品用药品观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽、呼吸频率、节律及深浅度各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂氧疗效果，如有CO2潴留加重，立即报告医生采取措施 及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道患者有无肺性脑病先兆患者生命体征平稳后护理人员应做到：更换脏床单及衣物，心理护理，指导患者合理饮食【流程】吸氧通知医生建立静脉通路清除呼吸道分泌物心电监护观察病情健康宣教4、重症哮喘患者的应急预案及流程【应急预案】将患者安置在洁净、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧补液，应用支气管解痉挛药物，监测血氧饱和度遵医嘱应用糖皮质激素严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果促进排痰，控制感染必要时机械通气并按应用呼吸机护理心理护理，健康宣教【流程】给氧通知医生建立静脉通路补充液体，遵医嘱用药排痰、控制感染观察生命体征健康教育5、急性肺水肿患者的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生镇静、吸氧减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂应用利尿剂、血管扩张剂、强心药护理人员应密切观察生命体征变化抢救后6h内准确记录抢救过程健康宣教【流程】通知医生镇静，吸氧减少静脉回流利尿，应用血管扩张剂和强心药观察生命体征记录健康宣教6、肺癌大咯血的应急预案及流程【应急预案】嘱患者头低脚高位，轻叩击其背部，去除口腔、咽喉血块，立即通知医生给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路遵医嘱应用止血药及时补充血容量、纠正休克，做好输血准备，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械绝对卧床休息，心电监护生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔、床铺清洁干燥、病室安静，空气新鲜鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出抢救结束后6h内准确记录抢救过程【流程】应急抢救，通知医生吸氧，静脉输液、遵医嘱给药备好抢救药品、器械观察生命体征，做好基础护理记录抢救过程7、乙脑患者的应急预案及流程【应急预案】保持呼吸道通畅，清除痰液及分泌物，给予肢体约束。通知医生迅速备好吸氧吸痰装置及简易呼吸器等，遵医嘱给予吸氧、吸痰等迅速建立静脉通道，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂、镇静直惊药、降温药调节室温至2528度，利用冰帽、冰毯、冰袋或33%酒精擦浴进行物理降温密切观察患者神志、体温、呼吸、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施保持床单清洁干燥，病室安静、通风，持续低流量吸氧持续物理降温，使患者体温控制在38度以下昏迷者按昏迷常规护理，遵医嘱给予鼻饲做好口腔和皮肤护理，定时翻身、拍背，进行功能锻炼安慰患者和家属，心理护理，健康宣教记录抢救过程【流程】立即抢救吸氧，保持呼吸道通畅通知医生建立静脉通路吸氧吸痰物理降温观察生命体征基础护理健康教育 记录抢救过程8、急性白血病致颅内出血患者的应急预案及流程【应急预案】严密观察病情变化，观察颅内是否有出血，测量和记录T、P、R、BP及瞳孔的变化建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路遵医嘱给予止血剂，快速静滴甘露醇如患者因颅内压增高而出现惊厥，防止碰伤或摔伤，应用床档，防止舌咬伤。严密观察病情昏迷患者，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧，遵医嘱给予呼吸兴奋剂必要时遵医嘱给予红细胞和血小板输入严密观察病情变化，每1530min测生命体征1次，心电监护患者病情稳定后，要准确及时书写护理记录，认真交班【流程】报告医生，建立静脉通路测量生命体征遵医嘱用药应用保护约束保持呼吸道通畅吸氧密切观察病情变化 记录9、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及流程【应急预案】立即通知医生，患者绝对卧床休息，氧气吸入，心电监护，建立静脉通路遵医嘱用药准备好抢救器械及药物心室