护理应知应会终稿.doc

护理应知应该会一、 护理管理（一）华海白癜风医院护理中期规划目标1. 护理人力资源配置合理化。2. 深化优质护理服务，提升病人满意度。3. 护理管理制度化、标准化、规范化。4. 建立规范化护士培训体系，提高护理队伍整体素质和能力。5. 健全护理安全与质量管理体系，实现质量持续改进。（二）2013年护理管理目标1. 深化优质护理服务，病人满意率达99%以上；医生护士满意度提高。2. 加强护理队伍建设，护理人力资源科学化；全院护理人员床护比1:0.4；护理人员培训率100%。3. 落实护理安全与质量管理，完善三级（护理质量与安全管理委员会、护理部、护理单元三级护理）组织管理体系；基础护理合格率90%（合格分8.5分）；护理不良事件上报率100%；高危患者压疮风险评估率100%；年度护理事故发生为0.4. 对全院护理人员实施规范化培训，实行分层管理；护理人员培训率为90%；培训合格率100%；培养院级专科护士2人。（三）2013年护理质量与安全管理指标1. 安全管理指标（1）护士对患者安全目标知晓率95%。（2）无菌物品合格率100%。（3）常规器械消毒灭菌合格率100%。（4）查对制度落实率100%。（5）护士洗手依从性95%。（6）护士洗手正确率95%。（7）高危患者跌倒、坠床评估率100%。（8）护士对患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率95%。（9）高危患者压疮评估率100%。（10）患者管路滑脱危险评估率100%。（11）患者管路滑脱危险评估正确率90%。（12）高危患者护理警示标示符合率100%（防压疮、防坠床、防跌倒、防管路滑脱）。（13）护士对护理不良事件报告制度知晓率100%。（14）护士对危急值报告制度知晓率100%。（15）急救药品、物品完好率100%。2. 优质护理服务质量管理目标（1）危重患者护理合格率90%（合格分85分）。（2）基础护理合格率90%（合格分85分）。（3）患者健康教育覆盖率100%。（4）患者健康教育知晓率90%（合格分75分）。（5）住院患者满意度98%。（6）护理投诉、纠纷发生率0.6%。（7）围手术期病情评估率100%。（8）围手术期病情评估正确率90%。（9）护士对优质护理目标内涵知晓率100%。（10）护士护理技术操作合格率100%（合格分85分）。（11）护士岗位职责知晓率100%（七项核心制，合格分数85分）。（12）护理文书书写合格率 95%（合格分90分）。（四）我院护理管理制度有哪些？1.护理部工作会议。2护理部会议制度。3护理质量与安全管理制度。4护理人员紧急调配制度。5护理人员资源配置依据及调配制度。6护理人员培训制度。7. 护理人员考核制度。8. 护理人员继续医学教育工作制度。9. 护理人员分层管理指导原则。10.高风险护理技术操作授权及审批管理制度。（五）人力资源管理1.护理人员如何实施紧急调配？（1）因工作繁忙而人员紧缺时，护士长在本科内进行调配。（2）若本科室内不能解决，由护士长汇报护理部进行全院调配。(3)所调人员应具备较强的工作能力，能完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。（4）夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇到疑难操作不能完成时，要立即向护士长汇报，及时调配完成工作任务。（5）当遇到大批伤病员及重大突发事件是啊，值班人员应立即向护士长和护理部逐级汇报，护理部组织相关专业人员及机动护士进行抢救，以确保患者得到及时的救治。2.护理人员紧急调配流程？共同完成工作任务及时抽调相关人员 向科室护士长/总值班/夜值班护士长汇报值班人员因特殊原因不能继续工作或遇有疑难操作不能完成夜间或节假日值班保证病人得到及时救助并从机动护士库中进行人员调配值班人员逐级上报护士长、护理部、分管院长组织人员进行抢救遇到重大抢救、意外事件、紧急情况发生(六)护理人员分层管理指导原则1. 我院护理人员分哪几个层级？N0级（试用期护士）、N1级（成长期护士）、N2级（熟练期护士）、N3（骨干期护士）、N4级（护理专家）2. N0级护士的任职资格和岗位职责是什么？（1）任职资格 具备护理中专以上学历，从事护理工作1年以内的注册护士。经过岗前培训，且考核合格。（2）岗位职责在护士长和N1层级以上护士的指导下，完成以下职责： 正确执行医嘱，按时落实各项常规治疗和护理措施。 基本掌握常见疾病护理常规。 做好与患者家属的沟通，了解患者需求，对分管患者实施治疗、护理及健康教育。 认真观察病情，及时发现病情变化，并采取积极有效的应对措施。3. N1级护士的任职资格和岗位职责是什么？（1）任职资格具备护理中专及以上学历，工作一年以上的注册护士。具备完成本岗位职责的能力。（2）岗位职责在护士长和N2层级以上护士的指导下，完成以下职责： 负责病情相对稳定患者的护理。 掌握本专业最常见的疾病护理常规，准确评估患者病情，全面履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、和健康教育等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。 与患者和家属及时沟通，实施心理护理。 在护士长的指导下参与急、危重患者的护理和抢救工作。 参与科室护理质量管理。 及时向分管医生和护士长反馈患者的意见和需求。4. N2级护士的任职资格和岗位职责是什么？（1）任职资格护士及以上资格，中专学历工作十年以上；大专学历工作五年以上；本科学历工作两年以上；研究生工作一年以上。具备完成本岗位职责的能力。（2）岗位职责在N1的基础上完成以下职责： 负责病情较重患者的护理。 掌握本专业疾病护理常规，制定整体护理计划，全面履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康教育等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。 有效与患者和家属沟通，有针对性的实施心理护理。 在护士长的指导下完成急、危重患者的护理和抢救工作。 参与科室护理质量管理。 参与临床护理教学工作。 及时向分管医生和护士长反馈患者的意见和需求。5. N3级护士的任职资格和岗位职责是什么？（1）任职资格具备主管护师及以上专业技术职称，中专学历工作15年以上；出学历大专工作8年以上，后学历大专工作12年以上；初学历本科工作5年以上呢，后学历本科工作10年以上；硕士工作三年以上。具备完成本岗位职责的能力。（2）岗位职责在N2的基础上完成以下职责： 负责病情危重患者的护理。 组织危重患者的抢救工作。 完成各级各类护士的教学工作。 承担专科护理指导工作。 协助护士长完成病房管理工作。6. N4级护士的任职资格和岗位职责是什么？（1）任职资格具备副主任护师以上资格，后学历本科需工作15年以上；初学历本科工作者需10年以上；硕士学历者需工作8年以上；取得省级、国家级专科护士证书者或者具备指导全院业务能力者。具备完成本岗位职责的能力。（2）岗位职责在N3的基础上完成以下职责：1. 负责全院专科护理会诊。2. 协助护士长培养专科护理技术骨干。3. 对本学科的发展提出建设性意见，在学科建设与发展中发挥作用。4. 指导并完成科室护理科研及教学工作。5. 协助护士长做好病房管理工作。（七）护理查房、会诊、讨论制度1. 什么情况下进行护理会诊？（1） 复杂、疑难、跨专业的护理问题及护理操作技术等。（2）专科新业务、新技术、新疗法及新仪器设备的操作和应用。（3）专科技术与知识，例如：压疮、造口、气道护理与呼吸机的管理，深静脉穿刺的护理、各种导管的护理、各种伤口的护理。（4）心理护理，康复功能锻炼等。2. 参加会诊的护理人员应具备什么资质？（1）具备专科护士资质。（2）具有主管护师及以上资格，有5年以上专科护理经验的护士长或护理骨干。（3）专科护理小组成员。（以上条件具备其一） 3. 什么情况下进行护理病例讨论？（1）护理疑难病例、特殊病例、罕见病例、重大抢救或死亡病例、（2）新开展的检查、新开展的护理技术操作病例。（3）护理问题较多的病例。（4）存在医患争议的病历。二、优质护理服务（一）优质护理服务的目标及内涵目标：六个满意（患者 医生 护士 医院 政府 社会）内涵：改模式-实施责任制整体护理重临床-深化护理专业内涵建机制-实施护士岗位管理（二）责任制整体护理模式实施“以病人为中心”的责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，全面履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其所负责的患者提供连续、全程的护理服务。三、 护理核心制度1. 患者身份识别制度。2. 查对制度。3. 分级护理制度。4. 护理交接班制度。5. 医疗安全（不良）事件报告制度。6. 执行医嘱制度。7. 危重患者抢救制度。8. 临床输血护理安全管理制度。（一） 患者身份识别制度1. 医务人员在进行各种诊疗操作，执行查对制度时应注意什么？（1） 至少同时使用两种身份识别的方法，如姓名、性别、年龄、床号、ID号/住院号等。（2） 不得单独使用床号核对。（3） 核对时应让患者或其近亲属陈述姓名等。2. 我院对患者采取唯一标识管理的贵哦定时什么？（1） 门诊患者ID号（2） 住院患者病历住院号3. “腕带”作为各项诊疗、护理活动时辨识患者身份是一种有效手段，其重点使用部门和患者有哪些？（1） 重点部门：急诊、病房等。（2） 推广使用：住院、有创诊疗、输液患者。4. 为患者佩戴腕带注意事项？（1） 值班护士核对确定患者身份并填写腕带信息，两人核对无误后，责任护士为患者佩戴。（2） 颜色选择：普通患者粉红色；传染病患者橘红色。（3） 松紧度：以插进一指为宜。（4） 宣教：使用目的与注意事项。（5） 执行各项诊疗、护理活动时使用腕带查对确认患者身份。（二） 查对制度1. 处理遗嘱的注意事项？（1） 认真阅读遗嘱内容。（2） 对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后执行。（3） 临时医嘱执行后执行者签名并记录时间。（4） 所有医嘱须经第二人核对后方可执行。2. 新增及变更医嘱的查对要求？（1） 班班查对，每天总查对。（2） 每周大查对一次，护士长参加并签名。（3） 每次查对后进行登记，参与查对者签名。3. 在抢救患者时，医生可以下达口头遗嘱，护士应该怎样执行/(1) 护士需复述、双人核对无误执行。(2) 保留安瓿、抢救完毕经双人核对方可弃去。(3) 意识6小时内补开医嘱并签名。4. 服药、注射、输液时严格执行的“三查九对”是什么？三查：操作前查、操作中查、操作后查。九对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、过敏药物。5. 摆药时需要检查的内容包括哪些？（1） 查对床号、姓名、药名、剂量等是否与医嘱相符。（2） 检查药品外观、标签、有效期、批号；注意药物有无变色、浑浊、沉淀，安瓿、针剂有无裂痕，瓶口有无松动，袋装液体有无破损、漏液等，如不符合要求或标签不清不得使用。摆药后必须经第二人核对后方可执行。6. 对易致过敏药物，如果皮试阳性者，禁用，应在哪些地方进行标识？病历夹、腕带、床头卡、体温单、医嘱单。（三） 分级护理制度1. 分级护理中，患者护理级别有哪些？划分的依据是什么？四级-特级护理、一级护理、二级护理、三级护理（以遗嘱的形式下达）依据-病情和生活自理能力2. 特级护理的护理对象和护理原则是什么？（1） 护理对象： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 重症监护患者。 各种复杂或大手术后的患者。 严重创伤或大面积烧伤的患者。 使用呼吸及辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。