呼吸科质量控制方案.doc_第1页
呼吸科质量控制方案.doc_第2页
全文预览已结束

VIP免费下载

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

呼吸科医疗质量管理方案为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照“三级甲等”医院分级管理标准的要求，结合我科实际情况，制定以下质量管理方案。一、质量管理小组组长：金XX 组员：丁XX 王X质控联络员：胡XX二、管理目标及管理计划（一） 基础质量管理加强“三基”培训；重视中青年医师的培养；认真书写病历，通过查房、疑难病例讨论、会诊等不断提高诊治水平；坚持每周科内的业务学习；做到“三基”考核合格率达100%。（二）环节质量管理1、提高病历书写质量。及时完成病历书写，8小时完成首次病程，首次病程记录详细，诊断或鉴别诊断依据充分，辅助检查记录齐全并符合规定，病程记录能反映患者病情变化及治疗、评估结果，变更诊断、治疗计划要有充足依据，特殊治疗向患者或家属交代病情并签字。2、坚持三级医师查房制度。住院医师每日至少上、下午各查房一次，主治医师至少每日查房一次，入院72小时内有副主任以上医师或科主任查房，主任医师或副主任医师每周至少查房两次，查房内容包括诊断、鉴别诊断、治疗原则、注意事项及并发症的预防等。3、加强疑难、危重症病人的管理。对疑难、危重症病例主任或副主任医师每天查房，入院24小时仍未确诊或治疗无效的由主任（副主任）医师组织科内讨论，制定抢救措施，如病情需要则组织相关科室会诊讨论，使重症病人的住院抢救成功率80%。认真落实死亡病例讨论制度，患者死亡1周内甴科主任组织全科讨论，并记录在病历中。4、做好单病种质量管理工作，设专人负责。5、制定本专业常见病诊疗常规，治疗规范，用药合理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则及其他药物治疗指导原则、指南。落实抗菌药物分级管理制度。6、值班医师实行坐班制，值班医师值班期间内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上，并做好交接班记录。7、执行临床用血审核制度，输血申请单有主治医师以上人员签审。8、有医疗不良事件、医院内感染的登记报告制度，杜绝漏登、漏报。（三）终末质量管理，各项指标达到以下标准：1、出入院诊断符合率95%。2、临床主要诊断与病理诊断符合率95%。3、危重病人抢救成功率80%。4、处方合格率95%。5、门诊病历书写合格率90%。6、甲级病案率90%，无丙级病案。7、病床使用率93%。8、平均住院日16天。9、病床周转次数17次/年。10、单病种治愈好转率达到卫生部颁布的病种质量控制标准。11、单病种病死率低于卫生部颁发的病种质量控制标准。12、医疗责任事故发生次数为0。（四）管理计划医疗质量的上述各项指标每月、季度要进行考核，要求达标，并逐渐提高。三、管理措施 1、 质量管理小组每月定期活动，分析呼吸科内存在的质量问题，并提出改进措施。2、本科病案管理委员会（组长：金普乐，组员：王平、杨大运、胡文霞）每月抽查1-2份病历，严格按河北省卫生厅病历书写规范标准进行检查，并做到有记录、有评价、有反馈、有改进意见。四、奖罚措施 在质量检查中发现一次问题的，质量管理小组提醒有关责任
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论