针灸推拿科腰痛(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案.doc

针灸推拿科腰痛（腰椎间盘突出症）中医优势病种诊疗方案一、 定义腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。二、 诊断依据1、 临床表现为腰脊或腰椎旁疼痛为主要症状的一种病症。甚则向臀部、下肢放射痛，麻木等。2、 发病与病情的轻重常与体位不当，劳累过度，天气变化有关。3、 本病多发生于青壮年。三、 辨证分型1、 寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷则阴雨天。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。2、 瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。3、 肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛或酸多痛少，绵绵不已，腰痛酸软无力。（1） 肾阴虚：兼心烦少寐，舌红少苔，脉弦细数。（2） 肾阳虚：兼面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。2、 湿热腰痛：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。四、入院指佂1、腰痛初发，应积极治疗，防止病邪传变。2、腰痛日久不愈或反复复发者。3、腰痛及臀部，下肢疼痛明显。五、治疗常规（一）一般治疗1、平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。2、平素注意走、坐、立，姿势要端正，活动时间不宜太长（小于30分钟）。 3、应卧硬板床，不宜坐软沙发及短凳，坐沙发时宜家腰垫，起床活动时要加腰围。（二）辨证论治1、寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。方药：干姜苓术汤加减。干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。2、瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。方药：选用桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、地龙、土元。1、 肾虚腰痛：（1） 肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。方药：左归丸加减。 熟地、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、牛膝、鹿角胶。（2） 肾阳虚 治法：补肾壮阳，温煦经脉。 方药：右归丸加减。 肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。2、 湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙丸加减。 苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、木瓜、络石藤（一） 特色治疗1、 针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪；肾阳虚加命门。操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。2、 灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。3、 拔罐：辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。4、 中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。5、 腰椎推拿：每次30分钟，每日一次。6、 熏蒸：每次30分钟，每日一次。7、 刮痧：每个部位，3日一次。8、 TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。9、 腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。六、难点分析： 腰痛剧烈时，委中穴三菱针刺出血。膀胱之脉，夹脊抵腰络肾。循经远取委中，放血取强通之意。以通调足太阴经气，（通则不痛）。七、健康指导1、 本病易复发，注意防风，寒、潮，避免居潮湿之地。2、 本病应坚持卧硬板床休息，不坐，少站，多躺。3、 病情好转，循序渐进加强功能锻炼，可吊单杠，向后行走并双掌按腰，床上锻炼以拱腰动作为主。八、疗效评定标准好转：（1）症状好转，可从事一