关于基层医疗机构一般诊疗费调研的报告.doc

梁山县关于基层医疗机构一般诊疗费调研情况的报告为了合理制定一般诊疗费收费标准，全面了解各基层医疗机构现行收费标准和新农合、医保支付政策，根据上级要求，我县联合物价局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局四部门于8月9日10日对县水泊街道社区服务中心、徐集中心卫生院、拳铺中心卫生院的门诊收费情况进行了详细的调研。一、调研的基本情况1、水泊街道社区服务中心2009年、2010年两年基本没收取门诊挂号、就诊等费用。注射费一直执行静脉注射（推注）3元，肌肉、皮试注射1元的收费标准，没收取药事服务费。大夫的劳动价值只是用药物利润来体现。注射过程中的一些耗材如碘酒、棉棒等也没有另收取费用，注射费过低。药物销售过程中的耗材如处方、服药袋、打印纸、色带及城镇职工医疗保险刷卡的费用打印凭单，新农合报销时打印纸等费用没有向病人收取，医院必须自己补贴。随着新农合补偿和基本药物制度的实施，门诊病人越来越多，这部分消耗也就越来越大，现急需出台一项合理的可行的收费项目，以体现医务人员的劳动价值，减轻医院的压力。2、徐集中心卫生院20092010年，挂号费为0.6元，不收就诊费，具体情况为病人来院就诊时，随意选择科室、医生，门诊病历、处方、诊查均免费。当病人在本院买药时，随处方加收0.6元挂号费。注射费为：肌肉注射一次0.5元，静脉注射一瓶起步2.5元，顺加一瓶加0.5元，药事服务成本未收费，主要包括药品分装袋（大、中、小）。发票、打印机、色带、电费、电脑损耗等方面。综上所述，建议一般诊疗费实行一费制，价位1020元。3、拳铺中心卫生院2009-2010年医院未收取挂号费及诊查费，肌肉注射每人次1元，输液费三瓶以内每人次3元。自2011年元月起，就诊患者收取1元诊查费（含处方、服药袋及诊断证明），肌肉注射每人次2元，输液费三瓶以内每人次5元。建议挂号费拟收取2元 含挂号证、处方、服药袋、诊断证明等，成本约为1.5元。诊查费 拟收取1元 指医生对病人的问诊及望、触、叩、听等体格检查 血压计听诊器等折旧暂忽略不计。注射费（指皮试或肌肉注射等）拟收取2元。输液费输液三瓶以内拟收取5元，以上几项建议收费10元。二、新农合报销和医保情况2009、2010年参合病人门诊报销所花费金额的20%，每人30元封顶，每门诊人次平均费用为38元左右。住院病人起付线为100元，报销所花费金额的65%，中药及中成药在此基础上增加10%。住院病人出院时，医院垫付住院病人的新农合应补偿部分。我县基层卫生院未纳入医保定点医院，原因一是基本医疗保险的参保人员主要集中在城区。二是，设立医保定点有严格的要求和程序，医院必须具备基本医疗保险定点的资格和条件，建立起信息网络，按服务协议和有关规定为参保 人员提供服务。我县多数基层卫生院信息网络等设施不健全，所以到目前为止，除水泊街道社区服务中心外，都未纳入医保定点医院。随着我县经济的发展，基层卫生院的各项设施的完备，医保定点医院会进一步增多，为更多的基本医疗保险参保人员带来便利。三、意见和建议为建立基层医疗卫生机构稳定长效的补偿新机制，确保国家基本药物制度顺利实施，保障参合、参保人员合法权益，建议将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品费)以及药事服务费合并为一般诊疗费,不再单设药事服务费。一般诊疗费的收费标准区分为中医和西医、注射型与非注射型，中医门诊每人次5元,西医门诊每人次4元，肌肉注射型每人次6元，静脉输液型每人次10元。纳入新型农村合作医疗和城镇基本医疗保险支付范围，由新型农村合作医疗门诊统筹基金或城镇基本医疗保险基金支付80%，参合或参保人员个人负担20%。对已合并到一般诊疗费中的原收费项目，不得再另行收费或变相收费。新农合门诊统筹基金支付的补偿资金，从核定到基层医疗卫生机构的门诊统筹年度控制总额资金中支付，包干使用，超支不补。年度个人补偿资金纳入门诊统筹补偿封顶线合并计算。城镇基本医保从门诊统筹资金中支付，实行按人头付费、单次门诊医疗费限额等方式，合理控制诊疗服务数量和费用，提高基金的使用效率。完善相关信息系统。新型农村合作医疗经办机构和医疗保险经办机构要加强指导，督促各有关基层医疗卫生机构及时将一般诊疗费收费项目及标准植入相关信息管理系统，确保信息互联互通。加强监督管理，新型农村合作医疗经办机构和医疗保险经办机构要建立健全门诊统筹诊疗服务规范和监管措施，促进基层医疗卫生机构规范诊疗行为，提高服务效率，防止分解诊疗次数、重复收费等违规行为的发生。各有关单位还要建立完善一般诊疗费补偿管理办法，健全门（急）诊日志登记制度。同时，新型农村合作医疗经办机构要将一般诊疗费补偿情况记入新型农村合作医疗门诊统筹补