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进针角度的变化对血管粗而明显易固定者，应以20角正面或旁侧进针 ；对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功； 脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管； 浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速进针；糖尿病人因血流处于高凝状态，如血管过细，可使针头阻塞，造成穿刺失败，应选粗直的血管。14 同时护士高度的责任心，谨慎、稳妥的心态，也是取得穿刺成功的重要因素。 静脉穿刺进针角度的探讨 为减轻静脉穿刺时疼痛，近年来，陈氏研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度，约60角时，无痛、微痛者占94.5%，而对照组用传统进针角度，约30角，无痛、微痛占76.71%，两组有显著性差异，这是因增大进针角度时，进针速度快而痛觉小 。 减小穿刺阻力减小针头在穿刺过程中所遇到的阻力。实践证明，穿刺者在穿刺过程中感到阻力越小，被穿刺者疼痛的程度越轻。采取如下方法可减小穿刺阻力：选择有弹性、粗直的血管，在光洁、无瘢痕的皮肤处进针。进针前绷紧皮肤。进针时手捏紧小柄，有融为一体的感觉。针进入皮肤后保持一定穿刺角度，避免针头进皮后在表皮与真皮间平行穿行，引起较大阻力。缩短进针时间缩短针尖穿刺起止时间，也就缩短了病人疼痛时间。选择锐利、无弯曲、无钩、型号合适的针头。迅速进针，控制在1秒钟之内。整个进针过程不要停顿，一气呵成。有些护士将针头刺入皮肤后穿刺血管前（或针头已刺入血管需再进针少许者），习惯性地停一下，手放开小柄，再捏紧小柄，进
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