比赛焦虑情绪学生心理咨询案例报告.docVIP

比赛焦虑学生心理咨询案例报告-学生心理健康分析报告摘要：张某，女，17岁，某初三学生。因“苦恼，吃不下饭，入睡困难一周”前来咨询。既往无重大疾病史。性格温顺，比较胆小，学习勤奋，孝顺父母。为家中独生女。SAS：总分为68分。精神检查：意识清晰，思维正常，求医心切。心理评估：焦虑情绪。采用合理情绪疗法，经4次咨询后焦虑情绪基本缓解。SAS测评结果同常模。一、一般资料张某，女，17岁，某初三学生，独生女，身高1.62米，体态正常，无重大躯体疾病历史，父母均为工人，高中文化，家庭关系和睦，无老人同住，家族无精神疾病历史。从小随父母生活，性格温顺，比较胆小，是个非常听话、勤奋、孝顺父母的女孩子。自从上学以来，她的学习成绩一直处于中等水平，与同学关系良好。张某从小爱好体育项目，读初中时，被选入学校的体训队，自己也很乐意参加训练，由于张某训练刻苦，从不落下训练内容，所以成绩上得特快，在同年龄组中属佼佼者，得到老师、同学、父母的夸奖，并以此为荣。初一时，张某有机会参加校运动会，在比赛的前天晚上有些紧张、话多，但比赛过后症状完全消失。升入初二，由于训练成绩优秀，被学校推荐参加市级比赛，可在比赛前的二、三天就出现紧张、唠叨。当时引起了父母的一些注意，但比赛过后症状又完全消失了，所以家长未曾特别重视。进入初三，张某又有了一次参加市比赛的机会，而且这是初中阶段的最后一次比赛，她很想给同学、教练心中留下一个美好的印象，所以特别地看重这次比赛，深怕自己的成绩不够理想，让教练失望，令同学叹息，更担心无法为学校争得荣誉，心中仿佛有千斤重担，总是沉甸甸的。于是白天、晚上老是想着比赛时的情景，有时还造成技术上的失误，甚至还听错口令。她自己也知道越是这样想，越不好，可离比赛不足一个月了，心里很苦恼，入睡困难，自己压力很大，想迫切摆脱这种心理负担，但又不知如何是好，心里很烦。心理测验结果：SAS 总分68分 SDS 总分53分二、主述张某自述，最近一周以来感到很苦恼，入睡困难，尽想着比赛的事，自己也努力放开心绪，可总挥不去比赛的影子，心里很苦闷。三、观察和他人反映父母主述：以前，孩子在参加比赛的前二、三天最多唠叨几句，稍微有些紧张，可这次她太看重这次比赛了，连饭都吃不下，真为她的身体担忧。教练和队友主述：平时训练中，要属她最刻苦认真，每次参加比赛都能拿到名次，我们都很佩服她。可最近一阶段，她在训练时有些分神，出现了不该有的失误。四、评估与诊断根据对临床资料的收集，该来访者智力水平正常，个性内向，综合分析所获得的临床资料，对来访者问题的时间、强度和行为表现的性质和严重程度进行分析判断：根据心理测试结果和躯体疾病历史，精神病家族历史以及行为表现排除了精神障碍，该来访者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。问题主要表现为以下方面：1.对本次市比赛有焦虑情绪；2.认知的错误；3.缺乏自信。五、咨询目标的制度根据以上的评价与诊断，同家长和来访者协商，确定以下咨询目标：1具体目标与近期目标：减轻来访者的焦虑情绪，纠正错误认知。2最终目标与长期目标：完善来访者的个性，增强其自我调适情绪，增强其自信。六、咨询方案的制定1.主要咨询方法与适用原理：认知疗法。来访者的心理问题主要表现为比赛焦虑，内在却是由于错误的认知和缺乏自信等因素造成的不良情绪。2.双方权利和义务咨询过程中，来访者及其监护人的权利和义务：权利：（1）来访者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的有关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；（3）来访者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。咨询过程中，咨询师的权利和义务：（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与来访者建立平等友好的咨询关系。（2）心理咨询师不得因来访者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视来访者；（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让来访者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及来访者自身的权利和义务；（4）心理咨询师在对来访者进行工作时，应与来访者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，/必要时（如采用某些疗法）应与来访者达成书面协议；（5）心理咨询师与来访者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用来访者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个来访者进行咨询时，应向来访者做出明确的说明，并且应本着对来访者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。3.咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次1小时咨询收费：每次30元（本校学生免费）心理测验：SDS 40元（本校学生免费） SAS 40元（本校学生免费）七、咨询过程：咨询阶段大致分为：1.诊断评估与咨询关系建立阶段；2.心理帮助阶段；3.结束与巩固阶段。具体咨询过程：第一次 2005年10月12日目的：1）了解基本情况；2）建立良好的咨询关系；3）确定主要问题；4）探寻改变意愿；5）进行咨询分析。方法：会谈、心理测验过程：1）填写咨询登记表，咨询基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；2）建立平等合作的关系：真诚、积极关注、共情等；3）对张某的问题进行评估，将问题整理归纳：对比赛的偏激认识，思想负担过重，缺乏自信心，低估了自己的能力。4）探寻治疗动机，了解来访者的期望和目标：本人治疗动机强烈，迫切想摆脱比赛焦虑的困扰。5）量表评定：SDS、SAS；6）将测验结果反馈来访者，并作出初步的问题分析；7）布置咨询作业：认真思考本次咨询会谈的内容。第二次 2005年10月19日目的1）加深咨询关系；2）纠正错误认知；方法：会谈、认知疗法过程：1）来访者写下引起比赛焦虑的所有原因，并由底到高进行排列；2）按担忧的原因进行理性的分析，找出不合理的担忧；3）通过实证对来访者的非理性担忧进行辩驳；4）引导来访者具有理性的想法；5）布置咨询作业： 结合自己每天的情绪和行为表现加以记录，对那些积极的、适应的行为和情绪，及时给予以自己肯定和奖励。记录如下：日 期内 容M (10)P (10)说明：内容：如起床、吃饭、学习、训练、睡眠等等。M :代表掌握操作的难易程度。（满分10）P :代表愉悦程度。（满分10） 父母给予积极关注，对那些积极的、适应的行为和情绪给予鼓励。第三次 2005年10月26日目的：1）巩固咨询效果；2）学会合理评价；3）积极的自我暗示，增强自信心。方法：会谈，积极的自我暗示。过程：1）反馈咨询作业：张某认为自己在星期一，吃饭、学习自评可达7分，入睡、训练自评可达6分，但在星期四，吃饭只有5分。2）认知重建：强化合理观念：一次的失败，并不能决定她终身的失败；肯定和鼓励来访者的认知改变：使其认识到即使某些不希望发生的事真的发生了，也能以合理的信念来面对这些现实；积极的自我暗示，/soft/增强自信心：“胜败乃兵家常事，只要我努力了，就可以了。比赛获奖固然很好，拿不到奖也不必灰心丧气，还有许多机会。一生中怎么会永远一帆风顺呢？不要怕。”3）布置咨询作业： 继续对自己每天的情绪和行为表现加以记录。 积极的自我暗示：当自己焦虑情绪出现时，在心中默念“太棒了！这样的事情竟然发生在我的身上，又给了我一次成长的机会。凡事的发生必有其因果，必有助于我。”第四次 2005年11月2日目的：1）巩固咨询效果；2）结束咨询。方法：会谈、心理测验过程：1）反馈咨询作业： 除了星期一的入睡是8分外，其余各项都是9分；基本能适时地运用自我暗示法，起到了一定的作用。2）指出今后努力的方向：以良好的心态参加接下来的比赛；3）结束咨询。八、咨询效果评估1.自我评估：“现在我轻松多了”；“不再那么害怕比赛了”。2.教练评估：“他好像换了个人似的”；“走起路来都精神了”。3.父母评估：“现在饭也多吃了”；“显得快乐了”。4.咨询师评估：基本缓解比赛焦虑，改变了来访者的错误认知，咨询过程较完整、有条理。5.心理测验：SAS 51分，说明该来访者通过4次咨询，焦虑指数明显下降。通过回访和跟踪，来访者在比赛前夜能安