张岭个人健康管理方案.doc

张岭个人健康管理方案姓名：*单位：湖南省肿瘤医院摘要：现代社会里，由于生活节奏的增快，饮食上的四高一低、身体锻炼的缺乏，加上吸烟、喝酒和精神压力增大等因素使得慢性疾病，如中风、冠心病、糖尿病等已经由老年性疾病转变为年轻化的流行疾病，严重影响人们的生活质量，也成为危及现代社会的一个公共卫生问题，不健康的生活方式以及健康危险因素会在以后的生活中最终导致疾病的发生，鉴于此，结合张先生的实际情况，拟作一个健康管理计划实施方案，希望其提高对个人健康管理的重视程度，积极改变相关生活方式，提高生活质量，消除或降低相关疾病发生的可能性。一、个人健康档案：1、基本资料：张岭，男，1968年8月出生，汉族，本科毕业，企业高管人员，已婚，身高175cm，体重75Kg，体重指数：24.5。体检结果：O型血，血压135/85mmHg，心率68次/分，律齐，各听诊区未闻及杂音；总胆固醇7.5mmol/L(参考值3.6-6.5)，甘油三酯：2.0mmol/L(参考值0-1.7)，高密度脂蛋白：1.1mmol/L(参考值1 .16-1.55)，空腹血糖：6.8mmol/ L；乙肝表面抗原：阴性，血尿常规：正常；肝肾功能：正常；心电图：未见明显异常；胸透：心肺未见明显异常；腹部B超检查：轻度脂肪肝；心脏超声检查：心内结构及血流未见明显异常；2、生活方式及行为习惯：平常吸烟约1.2包/天，喜吃肥肉等肉类食品，因应酬较多经常在外面吃饭，常喝酒，偶尔会醉，喜嚼槟榔，工作压力大，经常晚上1-2点睡觉，经常吃夜宵，出差较多，较少体育锻炼。3、既往史：有鼻炎，咽喉炎，慢性胃炎病史；4、家族史：父亲患有高血压，母亲患有糖尿病；二、健康风险评估：根据张先生的生活方式、行为习惯及家族史等情况，对其作了相关的健康风险评估分析后发现，他可能有罹患下列一些疾病的危险：1、 高血压：原因：1）、有高血压家族史；2）、高盐饮食：经常在外吃饭，饮食一般较咸；3）、超重：体重指数24.5；4）、缺乏体育锻炼；5）、精神、工作压力较大；2、 糖尿病：原因：1）、有遗传因素（母亲患糖尿病）；2）、超重；3）、体力活动不足；4）、膳食问题：经常在外吃饭为高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食结构；5）、吸烟；3、 肥胖：原因：1）、体重指数偏高，现在为超重状态；2）、经常吃夜宵；3）、体力活动过少；4）、喜食肥肉等肉类食品；5）、腹部B超示轻度脂肪肝；4、 食道癌、咽癌：原因：1）、有咽喉炎病史；2）、常喝酒；3）、喜食槟榔1；5、 胃癌：原因：1）、有慢性胃炎病史；2）、常喝酒；3）、工作压力较大。三、健康管理计划实施方案长期目标：身体、心理均达到健康状态，将高血压等疾病发生的可能性降到最低；近期目标：了解可能发生的疾病的相关知识，调整饮食，加强体育锻炼，控制体重，强健身体；1、 体检方案：张先生属于高血压、糖尿病及肥胖等疾病的高危人群，建议定期（至少每年1次）到医院作健康体检，要包括一般的内外科检查、血液常规检查、肝肾功能检查，血脂检查、血糖测定，尿液及粪便常规、胸部X线及心电图和腹部超声检查，需要重点注意的结果部分有：每年至少测量1次血压，控制在140/90mmHg以下；每年检测1次空腹血糖，控制在7.1mmol/L以下；2、 综合保健方案：1）、积极治疗已患有的咽喉炎、鼻炎及胃炎等疾病；2）、饮食上要注意食物多样，荤素搭配合理，以谷类为主，多吃蔬菜、水果及薯类食品；多吃奶类、豆类及其制品，经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉及荤油菜；吃清淡少盐的饮食；3）、饮酒要适量（每天不多于100ml）；4）、尽量少熬夜；5）、不吃或尽量少吃槟榔；6）、每周至少二次的体育运动。3、 健康教育方案：定期介绍一些健康知识给张先生，目的是要让个人具备基本健康知识，对肥胖、高血压、糖尿病及癌症发生等基本情况有所了解，从根本上认识到生活方式对疾病的影响和疾病的一些先兆症状，避免疾病的发生或把疾病扼杀在萌芽状态。1）、肥胖与高血压：肥胖是由人体内的脂质代谢紊乱，造成脂肪在皮下和脏器周围堆积所致，监测指标是体重指数（BMI）及腰围（WC）的计算，BMI28为肥胖；据统计，我国心脏病患者中肥胖症是常人的2.5倍；高血压患者中肥胖人是常人的3倍；糖尿病和动脉硬化的病人中，平均每4人中就有3个是胖子；肥胖者高血压的患病率是是标准体重人患高血压的26倍，肥胖者高血压时以收缩压增高为主。高血压是心、脑血管病的危险因素，高血压与动脉硬化、脑血栓、脑出血、缺血性心脏病及充血性心力衰竭的发生与发展都有密切关系，尤其是收缩压的增高与以上疾病的关系更为密切。2）、肥胖与糖尿病：糖尿病是属于代谢性异常的慢性疾病 ( 指的是血糖代谢异常 )。糖尿病最可怕的不是在疾病本身，而是在并发症上，糖尿病会引起的并发症有：视网膜病变、肾病变及心血管性疾病。成年型糖尿病很多是因肥胖而造成，肥胖的身躯会使胰岛素的需要量增大，而分泌胰岛素的胰脏细胞为应付此情形会增殖变得肥大，长时间下来细胞便产生障碍而无法分泌足量的胰岛素，进而造成糖尿病，这种现象好比是一部过度运作的机器，一旦到达了极限便会产生障碍一般。所以控制自已体重在理想体重内，对许多文明病的预防有绝对效果2。3)、癌症：近年来，由于环境恶化，工作压力增强等因素，使得许多癌症的发病率有所增加。癌细胞是生物学功能已改变的细胞，它对机体的正常控制生长和繁殖机制不发生反应，这些异常细胞持续生长，导致癌症。癌症可发生在任何器官中的任何组织，当癌细胞生长和繁殖时，它们会形成一个侵犯邻近组织，并能向全身播散（转移）的癌性肿块。癌症的形成需要一个漫长的过程，许多癌症都有一个癌前病变期。在这个时期，人们身体或多或少地会出现一些异常的症状和体征，通过识别这些“早期信号”，人们对癌症可以做到早期发现，早期诊断，早期治疗。医学研究表明，有三分之一的癌症是可以预防的。因此，加强健康知识的学习，建立正确的生活方式和避免危险因素造成的危害，可降低癌症的发病率和死亡率，提高生活质量3。防范以上疾病需要从以下各方面引起注意：1）、改变不良的生活方式：戒烟、限酒(不饮高酒精度酒，可饮少量葡萄酒或啤酒)；2）、注意膳食平衡，保持适当的体重；3）、生活作息有规律，保持充足睡眠，最好每日保持在8- 10小时，尽量不熬夜。4）、保持良好的精神状态等。4、 饮食及运动处方：1）、饮食：严格限制食盐摄入量，家庭做饭要采用定量盐勺和刻度酱油瓶，控制每日食盐量不超过6克；同时限制脂肪（猪油、猪肉等）类食品的摄入，多食高纤维性食品和绿色蔬果（如菜心，地瓜、芹菜和苹果等）；少在晚间加餐，睡前不吃高脂、高热量食品。2)、运动：为了减少超重、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常及癌症等疾病的患病率，适当的身体活动是必不可少的。身体活动是指每日活动时间多于30分钟以上中等或较强身体活动4。根据张先生的实际工作和生活情况，作出一些身体活动的建议：1）、慢跑：早上起床后慢跑40分钟（每天或一周至少5次）；或早晚各一次，每次20分钟；2）、举重：工作间隙时间，每次15分钟，一天2次；3）、爬楼：上下班或回家时不坐电梯，爬楼，每周至少共爬130级；4）、游泳或打球：时间30分钟以上，一周1至2次。四、追踪随访：经过健康教育，张先生已获得了高血压、糖尿病等疾病的相关知识。三个月后，张先生已能控制部分饮食情况，尽量完成了运动量，感觉精神较好，体重已有所下降，为 70Kg，体重指数已达到正常范围，再次体检时，血糖值已下降到5.5mmol/L，血压达到120/80mmHg，希望继续坚持，以后每个月随访，再根据实际情况随时调整饮食及运动情况。多一点健康关注，少一份家庭担忧，永远沐浴健康阳光，享受美好生活，开启幸福之门。（1）、行政卫生署. 槟榔、烟、酒对食道癌、咽癌、喉癌及生殖之危害报告. . 2006,04,10.（2）、佚名. 糖尿病