现场事故处置方案.doc

现 场 事 故 紧 急 处 置 方 案 编制： 何又夫 审核： 崔立虎 批准： 朱大勇 中交第三公路工程局有限公司武深高速公路嘉通段TJ-7标项目经理部二零一三年七月现场事故紧急处置方案一、编制目的：本方案作为应急预案的附件，为现场作业工人安全培训的第一手材料。加强现场作业人员在事故发生后作出正确的第一反应，最大限度的减少人员伤亡和财产损失，展开自救和争取救援时间。二、适用范围：项目施工现场发生的任何安全事故。三、处置方式和步骤1、出现事故和紧急情况时，发现人应立即向应急小组报告。2、 发生伤亡事故，应立即正确利用现场即有资源进行抢救伤员（现场抢救或送往就近医院），防止事态扩大，将事故损失降到最低程度。3、发生火灾、爆炸时，发现人应根据情况迅速采取的相应措施：当火灾尚未形成，应立即扑灭火源。发生较严重的火情或已形成的火灾，发现人应立即向现场应急小组报告，一方面迅速疏散人群并立即组织人员根据燃烧物的种类采取适应的方法积极扑救；同时迅速向“119”报火警，请求消防队扑灭。了解火场情况的人应及时将现场被困人员及易燃易爆物品情况告诉消防人员。对发生人员伤亡应送当地医疗部门救治。4、 初级火情常用的几种灭火方法1) 电气火灾：断电拉闸，采用干粉灭火器扑灭；2) 非化学品、气体火灾；采用水、干砂和泡沫、酸碱灭火器扑灭；3) 油料、气体及化学品火灾：采用干粉灭火器扑灭的同时用水冷却容器，防止爆炸。 5、救火人员应注意自我防护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害；6 、火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物；7、必须穿过浓烟时逃走时，应尽量用浸湿的衣物裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行；8、身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗；9、大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥、衣物等堵塞门缝时，泼水降温，呼救待援。10、发生骨折时现场抢救注意事项如果伤口出血时，应先止血，包扎伤口，再行骨折固定。固定骨折的上下两头，若遇关节，也要同时固定、指（趾）应露在外面，以便仔细观察。固定时松紧要适当，如不当应重新固定，固定后应速送医院救治。a) 骨折固定的材料1)夹板 有木制、铁制夹板，还可用伤员胸部，健肢或木棒等临时代替夹板；2)敷料 作垫子用:：有棉花、纱布或衣服、布、草等；绑夹板用：有三角巾、绷带、线绳、腰带等，禁止用铁丝之类的东西。b)骨折的临时固定方法前臂骨折固定(见图一)夹板固定 伤员手握棉团，二块夹板分别放在前掌、背侧，加垫后用三角巾绑好固定，悬带吊在胸前；无夹板固定 伤肢吊在胸前，再用一条三角巾将上臂和悬吊的前臂一同固定有胸部。上臂骨折固定(见图二)夹板固定 伤肢屈曲于胸前，在上臂的外侧放一块夹板，加垫后用两条带将骨折上下两端固定。将前臂吊于胸前，再用一块三角巾将上臂固定在胸部。无夹板固定 用一条三角巾或宽布带将上臂固定于胸侧（宽带的中央要正对骨折处），再用三角巾将前臂吊起来。 图一：前臂骨折固定 图二：上臂骨折固定 小腿骨折固定(见图三)1) 夹板固定取长短相等的夹板（从脚跟到大腿中部）地块，放在伤腿内外侧（若仅用一块，则放在外侧，）加垫后在骨折上下两端、膝下、足和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结，在脚部应用8字形绷带固定，使脚与小腿呈直角。2) 无夹板固定伤员仰卧，将健肢移向伤肢，使两脚并列对齐，两腿之间塞以棉花或衣服，然后同上法用布缠紧打结。 夹板固定 健肢固定 图三：小腿骨折固定大腿骨折固定（见图四）把一块自腋窝到足跟长的夹板放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列。加垫后，用5-7条布带分段固定。脚部用8字形绷带固定，使脚与小腿呈直角。 图四：大腿骨折固定 颈椎的固定 伤员仰卧在硬 板上，颈上放置薄垫，颈部两侧用沙袋或衣服等堵塞固定，防止头颈摇动或旋转。在搬运或运送时，应妥善牵引头部，控制颈段脊柱活动。 胸腰椎的固定(见图五)脊柱损伤时，应使脊柱保持延伸的姿势，不可屈同或扭转，可用一长木板或长棍棒紧贴脊柱缚扎固定。用硬板抬关送时，伤员可取仰卧位，在胸背部或腰部置放薄枕或其他垫物，使脊柱取后伸姿势，伤员也可俯硬板上，上胸部稍垫高，并取出衣袋中的硬性物品，伤员应俯卧。图五：胸腰椎的固定（仰卧位）骨盆部固定 伤员仰卧于硬板担架上，两膝半屈，膝下垫衣服等，骨盆部以三角巾或宽布带环绕包扎固定。c)伤员的搬运方法有：单人徒手搬运可采用扶、抱、背、掮等方法，适用于伤势较轻或无骨折的伤员搬运。双手徒手搬运有椅托式、轿杠式和拉车式（见图六）。要注意：脊椎损伤者不得用椅托或拉车式搬动。 图六：双人徒手搬运法多人徒手搬运对胸腰段脊柱损伤者，可采用三人搬运法。即三人并排蹲在或单膝跪在伤员的同侧，然后用手分别托住伤员的头、肩、胸背部、臀部和下肢，在使伤员保持平卧姿势下抬起伤员，三人步调一致地向前进（见图七）。或由2-3人循伤员躯体的纵轴轻轻将伤员平移于担架上（图八）。对颈椎损伤者，应由3-4人搬运，其中1人负责头及颈部的牵拉固定，使头部与身体成直线而不能伸屈或旋转（图九）。图七：三人搬运法 图八：脊柱损伤的正确搬运方法 图九：颈椎损伤的正确搬运方法担架搬运将伤员抬起，轻轻地放在担架上，用衣服、被子、草等东西，把空隙处垫好，以免摇荡。抬担架行进时，伤员的头部要向后，以便于在持面抬担架的人随时观察伤员情况的变化。上坡时前面的人要抬高，以使担架保持平衡。d)搬运伤员的注意事项：1) 对有骨折的伤员，原则上在未固定前不要随便搬运，以免因搬运不当而加重损伤。2）通常在搬动时更应特别注意，要固定损伤部位，并避免脊柱屈曲和扭转。不可采用一人抱一人抬腿，或使伤员屈身仰卧于雨布或被单上搬运等错误方法，以免造成脊髓损伤，使伤员肢体瘫痪。11、因物体打击，出现出血现象，应采取如下措施： a) 出血的种类由于受伤血管的性质不同，出血可分为三种:动脉出血。血色鲜红，出血时像小喷泉一样喷出，时间稍久，就有生命危险。静脉出血。血色暗红，出血时慢慢流出，时间久了也有危险；毛细血管出血。血色鲜红，出血时血液从整个伤面渗出，常可自动凝固。b) 进行止血止血方法一般有四种，即加压包扎止血法，指压止血法、堵塞止血法和止血带止血法。加压包扎止血法。用消毒纱布或干净毛巾、布料折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后用三角布或绷带加压包扎，就可达到止血的目的。指压止血法。用手指或掌、拳把出血的血管上部（近心的一头）用力压向其下面的骨头，阻断血液来源，达到临时止血的目的。全身常用的动脉指压点有：、头面部出血指压点（图十）：颞浅动脉、面动脉；、上肢出血指压点（图十一）：锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉； 、下肢出血指压点：股动脉压迫点（图十二）： 图十：头面部出血指压点 图十一：上肢出血指压点填塞止血法。把消过毒的棉花或纱布填塞在伤口内，再用加压法包扎，此法适用于腋窝、肩部、大腿部伤口的止血。止血带止血法。止血带止血适用于大血管出血，尤其是动脉出血，当采用加压包扎止血不能在效地止住出血时可用此法（见图十三）。常用橡皮管作止血带，也可用绷带、三角巾、布带等代替绞紧止血法（见图十四）： 图十二：股动脉压迫点 图十三：止血带止血法 图十四：绞紧止血法使用止血带时要记住六个字：快：动作快，抢时间；准：看准出血点，准确扎好止血带；垫：垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。上：扎在伤口上方，尺尽量接近伤口处，但禁止扎于上臂中段。适：松紧适宜，以出血停止、摸不到远端脉搏为合适。放：每隔半小时放松2-3分钟。松止血带时，应同是用指压法压迫止血，缓缓放松。c)包扎时注意事项：动作要轻而熟练，不可碰撞伤口；包扎的部位要准确；接触、覆盖伤口的敷料（棉花、纱布等）要干净，最好经过消毒；包扎要牢固，松紧合适，打结应避开伤口；包扎用的器材12、 触电事故应采取如下应急措施：发现有人触了电，不得用手直接去拉触电人，应根据以下方法进行救护。a）使触电人脱离电源1 ）如开关箱在附近，可立即拉下闸刀或拔掉插头，断开电源。2）如距离闸刀较远，应迅速用绝缘良好的是工钳或有干燥木柄的利器（刀、斧、锹等）砍断电线，或用干燥的木棒、竹竿、硬朔料管等物将电线拨离触电者。3）现场无任何合格的绝缘物可利用，救护人员亦可用几层干燥的衣服将手包裹好，站在干燥的木板上，拉触时电人的衣服，使其脱离电源。4）高压触电，应立即通知有关部门停电，或迅速拉下开关，或由有经验的人采取特殊措施切断电源。b） 触电以后，对于触电者应采取以下对症救治方法：大体可按以下三种情况分别处理：1） 对触电后神志清醒者，要有专人照顾，观察，情况稳定后，方可正常活动，对轻度昏迷或咯微弱者，可针刺或掐人中、十宣、涌泉等穴位，并送医院救治。2) 对触电后无呼吸但心脏有跳动者，则应立刻进行胸外心脏挤压法抢救。3）如触电者心跳和呼吸都已停止，则须同时采取人工呼吸和胸外心脏挤压两种办法进行抢救。对上述（2）、（3）两种情况，急救要分秒必争地就地进行，不能等医生到来，在送往医院的途中，也不能停止急救。13、采取的人工呼吸法人工呼吸有三种方法：口对口（鼻）人工呼吸法、俯卧压背法、仰卧压胸法。施行人工呼吸时，首先要解开被救者的领口或胸部衣服。如果口腔内有烂泥、血块、痰液等，应立即取出；如果舌头后缩而阻碍呼吸，应拉出并用绷带固定于口腔外面，以保证呼吸道畅通。做人工呼吸时用力不要过猛，防止把肋骨压断。速度应保持每分钟15-19次，不要过快、过慢。施行人工呼吸要抱着对同志满腔热忱，极端负责的态度，要有信心、耐心，不间断地连续进行，直到恢复呼吸，或确认已经死亡后才停止。对口（鼻）人工呼吸法解开被救者衣服，取出其口中粘液及其他东西，使其平卧，头向后仰，鼻孔朝天。救护者跪卧在其左或右侧，用一只手捏紧被救者的鼻孔，另一只手扒开其嘴巴（如扒不开嘴巴，可用口对鼻吹）。救护者深吸一口气后，紧贴被救者的嘴吹气（图 ），使其胸部微微膨胀，吹气时间约2秒钟。吹气完毕，立即离开被救者的嘴，并放松其鼻孔，让其自行呼气（见图十五），为时约3秒钟。上述步骤反复操作。 图十五：口对口人工呼吸法俯卧压背法（见图十六）被救者俯卧，头偏向一侧，一臂弯曲垫于头下。救护者两腿分开，跪跨于病人大腿两侧，两臂伸直，两手掌心放在病人背部。拇指靠近脊柱，四指向外紧贴肋骨，以身体重量压迫病人背部，然后身体向后，两手放松，使病人胸部自然扩张，空气进入肺部。按照上述方法重复操作，每分钟16-20次。 图十六：俯卧压背法仰卧压胸法被救者仰卧，背后放上一个枕垫，使胸部突出，两手伸直，头侧向一边。救护者两腿分开，跪跨在病人大腿上部两侧，面对病人头部，两手掌心压放在病人的胸部，大拇指向上，四指伸开，自然压迫病人胸部，肺中的空气被压出。然后把手放松，病人胸部依其弹性自然扩张，空气进入肺内。这样反复进行，每分钟16-20次。d）胸外心脏挤压法触电者心跳停止时，必须立即用胸外心脏挤压法进行抢救，具体方法如下：触电者衣服解开，使其仰卧在地板上，头向后仰，姿势与口对口人工呼吸法相同。救护人跪跨在触电者的腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在触电者心口窝上方，胸骨下1/3处（图十八）。掌根用力垂直向下（脊背方向）挤压（图十九a），对成人应压陷3-4厘米。每秒