护理差错事故方案.doc

护理差错事故方案第一章 组织领导机构及职责 第一条 为加强医院对防范和处理护理差错、事故工作的领导和管理，提高护理质量，保障医疗护理安全，根据医疗事故处理条例，制订本方案。 本方案适用于我院全体护理人员以及病人对我院工作人员的医疗行为或与护理行为有关工作的投诉。 医院成立防范和处理护理差错、事故领导小组：组长： xxx（分管护理副院长）小组成员：xxx（ xxx护士长） xxx（xxx护士长） xxx（xxx护士长） 组长负责统一指挥、组长、协调有关工作。第二条 领导小组负责护理差错、事故的调查和处理，其他有关职能部门和医务科配合护理处理护理差错、事故。第三条 发生护理差错、事故的科室，应当积极配合有关职能部门处理护理差错、事故，事后，领导小组组织分析发生护理差错、事故的原因，重视容易出现护理差错的环节，采取积极的措施，减少和消除护理差错、事故的发生。第二章 护理差错、事故处理制度第1条 发生护理差错、事故后，当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报差错、事故的发生经过、原因及后果，并登记。第2条 在报告的同时，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损坏或将损害降低到最低程度。第3条 有关临床科室和有关职能部门，应在医务科、护理部的统一安排下配合做好患者一方的解释和说服工作，缓解医患矛盾。如果发生扰乱医院工作秩序的事件，应报告保卫科。对可能引发恶性案件的重大事件，应该报告县卫生局和公安机关。第4条 发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械等实物封存，由医院保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。第5条 患者要求复制病历的，应由患者本人提出；患者家属提出，应有患者本人签名的委托书；患者律师提出的，应有相关证明。复印内容包括：门诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料，护理记录单以及卫生部门规定的其他病历资料。不得复印的内容：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。第三章 护理差错、事故登记报告制度第1条 各科室建立差错、事故登记本，如实登记，规范管理。第2条 发生差错、事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损坏或将损害降低到最低程度。第3条 当事人要立即向护士长汇报，护士长口头或电话报告护理部，事故差错责任者，应在24小时内提交书面检查材料。重大事故要立即报告护理部、科主任。如不按规定时间报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重轻重给予处理。第4条 发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械等均应按要求保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。第5条 差错、事故发生后，根据性质与情节轻重，分别组织全科、全院护理人员讨论分析，确定其性质，提出改进措施和处理意见，提高认知。第6条 护理部定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。 第四章 护理差错、事故的防范措施第1条 增强法律意识，加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。第2条 护理人员严格遵守医院各项规章制度，护理技术操作规程；第3条 按照护理质量考核标准，科室每周组织质量检查一次，护理部每月组织质量检查一次，每季度召开一次质量评价会议和质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故的发生。第4条 严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。第5条 护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，抢救记录应在6小时内补记，并加以注明。第6条 护理部每季度对全院护理安全工作进行总结分析，在护士长例会上进行反馈，提出改进意见。第7条 护理操作中严禁“五不可”，不可随意简化操作程序；不可忽视每一查每一对；不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情变化；不可放手实习生独自操作。第五章 护理差错、事故分类标准护理差错事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。I类差错（严重差错）定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残疾或组织器官损伤导致功能障碍的，为I类差错举例：1、对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。 2、应用特殊药物，如洋地黄、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。 3、输血不按操作流程造成浪费者。 4、查对不严，以致输入结晶的液体、异型血或错注射青霉素或未做皮试，注射青霉素，未发生严重后果者。 5、危重病人（休克、昏迷等）未交接班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。 6、静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者 7、护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成II度褥疮或热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积0.25%，深度或浅II度类以上，短期治疗难以治愈者。 8、手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品。将纱布、器械、棉布等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。 9、供应室、手术室存在的各种器械包，物品清洗不彻底，消毒不严格、发放消毒过期的治疗包或虽已用病人而未发生严重后果者。 10、上班不履行岗位职责，不遵守医院规章制度，工作或值班时擅自脱离岗位，造成医院工作惯性运行失调，导致医疗抢救工作失误者。 11、未按时巡视病房，病人跌倒、坠床，造成软组织挫伤。类差错定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。举例：1、 错服、漏服重要药物或处理医嘱错误，影响病人治疗，而无严重后果者。2、 手术室、换药室等，使用消毒过期手术包实施手术，未发生不良后果者。3、 静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。级差错定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也