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氨茶碱过量的临床表现和处理方法(共同学习)热3已有 7 次阅读 2010-09-03 11:59 氨茶碱过量 有中枢兴奋作用,可使少数病人发生失眠和不安,剂量过大可发生惊厥、谵妄,可用镇静催眠药治疗;氨茶碱是临床常用的治疗哮喘、慢性支气管炎的有效平喘药物之一,它的应用已有60余年的历史。氨茶碱的药理作用主要是缓解支气管痉挛,此外它还有促进排痰、增强膈肌收缩功能和改善心、肾功能等作用。由于氨茶碱的有效量和中毒剂量相当接近,而且在血浆中的半衰期不同个体差异极大,所以使用剂量较难掌握。若使用不当,很容易发生中毒,导致心律失常甚至发生心脏骤停而猝死的意外。 药理学研究表明,氨茶碱的有效血浆浓度为12毫克100毫升,此时的平喘作用最强。如果超过2毫克100毫升,就会出现毒性反应。如超过了25毫克100毫升,即可发生中毒。氨茶碱在体内的清除率,因机体的生理状态不同而有较大差异。吸烟者的清除率高,有心脏病、肝硬化、肾功能障碍、缺氧及高热患者的清除率明显降低,如肺源性心脏病患者清除率可降低40以上。另外,某些药物如红霉素、西咪替丁等也会减少氨茶碱在体内的排出。所以,氨茶碱的作用因人而异,不能滥用,更不能任意加大剂量。在服用氨茶碱期间,若出现呕吐、恶心、腹泻或头痛时,应即时停药。 对于小儿来说,更应慎用氨茶碱。因为小儿排泄和解毒功能尚未完善,其清除率自然就很低了。服用量稍有不当,很容易引起中毒,重者可危及生命。氨茶碱为微小片剂,小儿服用应按体重来计算,每次只能服14或16片。资料表明,若一次服用超过56毫克公斤体重,在半小时到1小时之内即可出现中毒反应。其主要表现为:早期有厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗等,继之出现频繁剧烈而难以控制的呕吐、腹痛、心跳加快、脱水,亦可发生呕血、便血、血尿,严重者出现心力衰竭或脑水肿而死亡。 哮鸣音增加,小孩述心里不舒服,头晕,精神差 这是氨茶碱过敏反应和药物过量中毒 应密切观察,可静脉输液促进毒物排泄,维持体液平衡,尿多时适当加钾。如有烦躁或惊厥症状,可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好,剂量为35mg/kg,肌注。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者,经眼底镜检查证实,可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭,则应给予脱水剂,如20甘露醇每次12g/kg,50尿素每次0.51g/kg等。出现中枢神经抑制时,可用山梗菜碱、尼可刹米等。有应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱
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